从湿热论治男科病

东郭先生

从湿热论治男科病
     
　　男科病症诸家论述多因肾虚,故在临床上一味用补肾壮阳之品治疗,妄投男宝,雄狮,阳春药等,但湿热导致临床屡见.实则男科病的病机所涉经络包括肝,脾,冲,任,与肝尤为密切.这不仅是因为足厥肝经环阴器,肝者筋之合,筋聚于阴器之缘,更重要的是肝主情志.<<素问.痿论>>指出:"思想无穷,所远愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫.故下经曰,筋痿者,生于肝,使内也."表明以肝为中心的情志活动与男科疾病紧密相关.如肝藏血,血舍魂,肝经血热,相火悖动,魂不守舍,厥气客于阴器,淫邪发梦接内,则为遗精.肾主闭藏,肝司疏泄,疏泄太过,闭藏不及,一经交会,精已失控,出现早泄.欲用而难施,隐由而难言,肝为将军之官,筋乃卒伍,将军无能,卒自不听命,而致阳痿.欲念不已,忍精不泄,肝气郁结,阳事易动,举而难倒,致使强中.      　　其次,肺乃华盖,主气,为水上之源,与心同居上焦.如果肺气不宣,心血不能灌溉百脉,气结不行,水道不通,下源枯竭,肾脉无以滋养,则不能作强必痿而不用;或水气凌心,痰饮阻肺,心火不能下温肾水,必扰神明,心明不交,亦阳痿矣.如<<临症指南医案>>云:"肺主气,为高清之脏,肺虚则高源化绝,化绝则水涸,水涸则不能滋润筋骨等等".故宣通上焦,复其清肃之性,使肺朝百脉而灌养诸脏,提壶揭盖以通下焦之水源,佐以斡旋中州而制痰饮横肆,三焦气化复常,则水道利,气结开痰饮蠲,心神宁,上下交泰,肾可作强以嗣子矣.     
　　 再者,脾乃中土,制水而主思,主运化而生气血,升气机乃为枢纽,与胃相表里,与肝居中州而平行;肝主宗筋绕阴器,被肾脉上贯,而行宗筋作强之令.如果湿困脾土,纳运失常,气血生化乏源,宗筋无以濡养,则阴物不用而痿;或脾不运化,水湿内停,化热下注,伤肾灼肝,宗筋驰纵不收,亦阳痿耳.正如<<素问.厥阴篇>>云:"前阴者宗筋之所聚,太阴阳明之所合也."故当畅运中州,宣通气化,清高之令行,下焦水道通,中焦脾胃和,水湿则消于无形,宗筋得润而痿自愈.     
　　 次之,肾乃作强作之官,主骨生髓,藏精,乃生殖之本;主水,司二便,与肝居下焦,金乃水之母.如果湿热下注,水道不通,膀胱气化不利,肾窍阻塞,亦发阳痿;或肾阳不能温煦脾土,中焦运化失职,湿邪遏滞筋络,肾虽有作强之能,肝则失刚强之用,亦阳痿矣.正如<<临症指南医案>>中说:"更有湿热为患者,宗筋必驰纵而不坚举,治用苦味坚阴,淡渗去湿,湿去热清而病退也".所以通利水道,疏利气机宣上达下,敷布三焦气化功能,则肾窍开,宗筋用,湿化热清,痿愈能作强耳.      
　　概而言之,男科疾病的基本症状大多具有神志异常和性情乖戾,显然与心,肝两经关系尤著.故在治疗中,首先清湿热,舒肝胆,视病机的归属,适当加宣肺,健脾,理气,化浊或补肾之品,常能达到药简而效宏.  
  

不知本贴是东郭先生原创还是转贴，见解得当，于理甚明，诚为确论。我是学中医泌尿的，门诊此类病人甚多，多以清利下焦湿热为主，参以疏肝理气，活血补肾，效果甚好，本来龙胆泻肝汤为针对此来病证的首选方剂，可惜由于关木通的肾毒性致使成药龙胆泻肝丸应用受限。

王亚当

龙胆泻肝汤太过苦寒，并非最佳选择。

古水流

春病治木

古水流

先继承再发展.

山高水长

不应因噎废食，龙胆泻肝汤是一应用广泛、疗效确切的方剂。本人用于治疗湿疹、皮肤瘙痒等取得较好临床效果。关木通有毒可以用木通。

三七生

舍本逐末，欲盖弥彰。

本草堂

下面引用由东郭先生在 2005/09/07 10:28pm 发表的内容：
从湿热论治男科病
     
　　男科病症诸家论述多因肾虚,故在临床上一味用补肾壮阳之品治疗,妄投男宝,雄狮,阳春药等,但湿热导致临床屡见.实则男科病的病机所涉经络包括肝,脾,冲,任,与肝尤为密切.这不仅是因为足厥 ...

湿热只是男科病的一种证型，不能以偏慨全。中医治疗疾病应以辩证论治为主！