讨论-----结肠炎(寒热错杂型)

医友

  结肠炎众所周知，但它的表现实在太多了，一个人一个样，今天就寒热错杂型，大家讨论一下它的表现，辨证，用药。

医友

看来没有人愿意参与这个讨论了，那我再详细说点，大家再讨论。患者，男。51岁，自述左下腹隐痛三四年了，症状时轻时重，大便每日 1~2次。无里急后重，无脓血便，无其它任何不适，曾做结肠镜显示有结肠炎表现。刻诊:患者表面看无任何不适,不象病人，查左下腹隐痛，脉稍数，舌稍红苔薄白。自认为是寒热错杂拟方：
葛根20g  黄连6g  黄芩9g  木香9g  白芍15  甘草6g  乌梅15g  川椒9g  白术9g  当归9g

牡丹

我以为虚寒，小建中汤。

新郎中

就患者病情及医者治疗，谈谈个人看法，与医者及同仁共酌
患者年愈半百，日便较多，病史三、四年久，考阴津阳气必为受戕，虽“表面看无任何不适,”但“里”面看虚寒应无异议。参腹痛、脉数、舌红，热症之象，其“寒热错杂”尽在理中。本人欣赏。我以为此病应以乌梅丸加减处方为上。然医者以葛根芩连汤倚重，故持有异议。按肾者，胃关也，肾阳虚弱，关门不固便次增多 ，益其肾阳，复其司关之职，病可求缓。葛根者，以升举胃阳之气而止泄泻。今之病理上肾阳戕而议肾，药理上舍肾而救胃，失之千里也。益肾阳，附桂为上，拒此而以葛根为重差矣。黄芩以清上、中焦之热 为主，此病以下焦之热为盛。还是换用黄柏为好。余药大致与乌梅丸相差无几，均可接受。
新手上阵，还望诸位笔下留情。

医友

谢谢你的讨论，你说的很对，请帮忙再看看，那个绿茶的病例吧，慢性腹泻一年余。是不是也是寒热错杂呀