阳明头痛(医学见能实践录之二)
<原著> 头痛在前,或兼发热口渴者,阳明经伤热也,宜加味升葛汤.
白芍三钱 葛根三钱 黄芩三钱 白芷三钱 花粉四钱 升麻一钱 甘草一钱
<实践> 阳明风火之头痛(血管神经性头痛)
蔡XX,女,28岁,省长岭炼油厂工人.
初诊:1980年月1月9日
两年来前额头痛,阵发性抽掣,近来加重,每痛一次,持续二.三小时,甚至几天不仃,恶风畏冷,前额灼热,不欲睁眼
,大便干结,舌质淡红,舌苔卜白,脉浮弦数,他院皆诊为"血管神经性头痛",久治无效而就诊.此为阳明风火头痛,良由阳明经脉空虚,风火之邪乘虚侵袭,以致经脉挛急,气血不通.治当清解阳明风火.处方:
升麻10克 粉葛根12克 白芍12克 白芷10克 黄芩10克 甘草3克 防风10克 卜荷5克 僵蚕6克 荆芥穗
10克 花粉12克 服五剂
<简析> 加味升葛汤是由升麻葛根汤加花粉白芷黄芩而成,取花粉生津止渴,用白芷黄芩寒温互制,止痛清热,有表
里相协之意.王老采全方入剂,另加其余四味是为加重疏散之力,以提高疗效也. 另外,由阳明风火引起的下颌痛,王老也用上方取效,现一并附录于下:
阳明风火,循经上窜之下颌痛(三叉神经第三支痛)
刘XX,男,55岁,郴州教育局教师
初诊:1979年10月12日
左面颊,下颌处阵发闪电样抽痛6月余.近一月来,左下颌抽痛加剧,自疑牙痛,请牙科医生拔牙,痛仍然如故,后经某院神经科诊为"三叉神经第三支痛"因治疗未效,建议手术,患者不同意手术,遂来我院.诊时:左下颌闪电样抽痛正作,痛如刀割锥刺,实在难忍,日发十余次,持续数分钟,每因吹风张口,洗脸谈笑而诱发加重,常以一手护其面,表情痛苦,精神紧张,大便溏稀,小便色黄,舌质红,苔卜黄,脉弦细.初步诊为肝阴不足,肝阳化风,拟滋肝柔肝,熄风止痛法,处方略)
二诊:药后诸症不减,左侧牙龈又痛,烦燥口干,鼻腔灼热,舌质红,苔卜黄而加灰黑,脉弦细带数,改从阳明论治.拟加味升麻葛根汤治之.处方:
炙升麻10克白芷10克赤芍药12克粉葛根12克生石膏15克黄芩10克防风10克天花粉12克僵蚕6克石斛10克甘草3克全蝎1.5克(研末兑服)服四剂.(本方亦用全方加味) |