[原创]临床医话（一）

寿宏堂主

[这个贴子最后由寿宏堂主在 2004/02/02 12:42pm 第 1 次编辑]

1。 经方治头痛
   一少年因外伤致脑震荡，住院月余头痛头晕不减，面黄神清，口干少饮，耳鸣夜甚，视物不清，二便正常，苔薄微黄，脉弦略数。诊为经络淤滞使之挛急而昏痛，处以芍药甘草汤加葛根、川芎、枸杞一剂 服后头痛头昏大减，唯遗失眠多梦，以原方加枣仁三剂而安。

2。六神丸止牙疼
   在临床中见到牙周炎、牙龈炎引起的牙疼患者一律用六神丸数粒压碎，压在或外敷痛处，一般情况下5分钟左右疼痛减轻，一小时左右疼痛消失。本方为姑苏雷氏秘方，以清热解毒，消肿止痛立法。现代根据其药理在临床延伸了其运用范围。但仍需注意六神丸具有较强的毒性，中毒后的症状以心肌细胞均呈质性改变为主，停药后7天左右恢复。难于加量后以增效，故应当与其他方药合用。
3。《舌鉴总论》一部不错的著作
   《舌鉴总论》为清徐大椿所撰，分列舌白总论、舌黄总论、舌黑总论、舌灰总论、舌蓝总论、舌霉酱色总论、舌紫总论、妊娠伤寒舌总论等。分别概述舌象形成的机理，主要形式，伴随的主要症状和治法用药等。如“夫伤寒邪犯皮毛，舌上先有白沫，既则白涎白滑，再后则白屑白砂，甚则白泡白疳，有舌中舌尖舌根之不同，见邪入里之浅深微甚，即元气之厚薄，邪热之轻重，由此可测矣”（《舌鉴总论*舌白总论》）。总之，该书既有对前人经验之总结，亦参以个人经验之发挥，乃名副其实之舌鉴总论。
4。关于小儿食指络脉诊法首载医籍问题
   根据现有医籍中，认为小儿食指络脉诊法现存最早医籍当为许叔微之《普济本事方》，比《幼幼新书》还早18年，可根据郭蔼春教授考证认为许叔微之《普济本事方》成书于1150年，也就是《普济本事方》和《幼幼新书》成书的年代是相同的，但是《幼幼新书》记述的小儿食指络脉诊法较《普济本事方》详实，广博，不仅设有“三关锦纹”，而且最重要的是有附载有唐代的《杜光庭指迷赋》一篇，虽然较《幼幼新书》所引诸家粗浅。若单以文献论，成于唐代的《杜光庭指迷赋》当是名副其实的现存最早的记述小儿络脉诊法的中医典籍。
5。目诊的一点心得
   在临床中发现，目精赤脉与某些内脏疾病有一定的联系，对某些疾病具有诊断性和预测性意义。例如，在巩膜和结膜间的毛细血管充血，扩张，呈淡青色（艮位和震位之间）是肝炎征象；在两眼瞳孔正下方（坎位），巩膜与结膜间毛细血管充血，扩张，或呈红黑色是胃部有炎症或溃疡的一种体现；儿童白睛上有黑色或灰色碎米样大小的斑点，或不规则，不突出结膜表面的斑点，这种情况一般和蛔虫疾病有一定的关系；眼睑呈黑色，表现在女性患者身上多为妇科疾病，一般是冲脉亏损的表现，多伴有月经过多或白带不止。
6。关于骨折延迟愈合的治疗
   骨折延迟愈合是骨科中较为困难的疾病。尤其是现代医学用外科的方法内植式固定，给患者带来精神上和物质上的双重负担，且创伤较大，有时能给患者带来终身遗憾。骨折的延迟愈合主要与肝肾，气血有密切的关系。当人体受外力作用而骨断筋折则内损肝肾，血淤而导致脏腑，阴阳，气血失调，及时用药治疗，调节脏腑气血平衡，骨折就会在一段时间内连接愈合。因此，一般采用益肝肾养气血的方法来治疗。常用的方剂为加味和营续骨汤：
全当归 川芎 红花 自然铜 土元 骨碎补 陈皮 炒枳壳 川断 羌活 灵仙 鸡血藤 炒桑枝
上肢加松结 下肢加牛膝 阴虚加熟地 阳虚加鹿角霜
7。通条四关
   合谷，太冲合称四关。《素问*调经论》“人之所有者，血与气耳”。所以说人身之病与气血相关。合谷调气，太冲和血，对气郁血滞的患者当能随手取效。一般虚性疾病如虚劳、中风、眩晕、痿证等气血运行失畅，配去四关催经行气，同样有改善症状，缩短疗程，提高疗效的作用。例如，四关配中脘、天枢主治消化系统疾病；四关配曲池、丰隆主治癫痫、癔病；四关配归来主治痛经、血滞经闭；四关配印堂主治小儿惊厥；四关配身柱主治破伤风、角弓反张等等。

待续…………………………

caoxibai

所言有理有据，真实可信，谢谢。

抱残守缺

六神丸治牙痛，有机会试试。临床经验惠馈他人，感谢。

志一

    六神丸治风火牙痛，有效有不效，约在半数，内寒者常不效。

牛山活套

下面引用由志一在 2004/02/06 02:12pm 发表的内容：
六神丸治风火牙痛，有效有不效，约在半数，内寒者常不效。

恭喜你！答对了。