从单味药做起 ----------中药发展现代化有感

握玉成医

中医药的现代化自从西方科学进入中国起，就成了广大中医工作者思考和钻研的一项重要内容。如何把现代科学技术与传统的中医结合起来，如何把中西方医学有机融合而创造出一种新的医学模式，是摆在当前中医药工作者面前的一个巨大挑战。而我校王喜军教授的研究成果在这一领域起到了举足轻重的作用。
中医药在过去相当长的一段时间里都在我国的医疗卫生事业中起着中流砥柱的作用。许多疾病在中药的作用下都取得了良好的治疗效果。中医药就如同一个宝库，蕴藏着无数需要我们去发掘的东西。而中药更是作为直接的作用者成为宝库中璀璨的明珠。然而，因为中医药理论体系的特殊性，很多治疗机理都是哲学思考过程，没有真正的实证内容，以至于很多有用的东西只能作为经验而不能找到确切有力的论据。这在今天，成为制约中医药发展的越来越严重的瓶颈。同时，因为中药配方的复杂性，许多中药配方的作用机理不能完全揭示，限制了中药的现代化生产。“如何准确找出中药的作用成分”是一个迫切需要解决的问题。我们看到，王喜军教授的研究方法在这方面确实是个突破，如果继续研究有朝一日必然能实现中药生产和实用的现代化。
但是，在中药研究取得进步的同时，如果中医理论仍然止步不前，中医本身能否保持中医的本质，中医会不会成为脱离理论的中药用药经验的简单积累呢？任何一种经验的运用必须有其自己的理论指导。中药之所以成为中药也是建立在中医以“辨证论治”为中心的理论上的。中医辨证论治的特点让中药不能像西药一样：用一种成份或几种简单混合成份去使用。而在今天这个追求效益的社会，研究出的中药方剂很难保持与中医理论的协调一致。可能研究不到半个月，就会以某种滴丸、注射液的形式像青霉素一样脱离“辨证论治”而成为“辨病论治”的手段。假如这种脱离了理论的药物大行其道，中药还能不能称为“中药”呢？正如目前中医界讨论的，目前脱离了中医理论的中药现代化会不会最终成为“中药西化”的手段呢？
我认为中药的研究不应该直接进入复方的研究，这种研究的实用价值和推广性不容乐观。研究复方是因为我们认为中药的使用是复方型的，所以应该能整体下手。假如这种方法成功了，我们的中医在治疗时是不是应该开一瓶“麻黄汤”注射液呢？那因人、因时、因地制宜的原则怎么实现呢？是不是还要准备一瓶麻黄30g的注射液，一瓶麻黄20g的注射液和一瓶麻黄10g的注射液呢？这显然是不可能实现的。
所以我认为应该从单味药下手，保证能把某一味药物的成分完整提取出来，然后按医生配方原则选用各种单味药提取剂共同使用。首先，辨证论治决定了配伍原则的运用，也决定了药物使用中的灵活性。不只改变一味药会导致方剂效果的实用，单味药的重量也会改变方剂的作用，脱离灵活的整体研究是行不通的。其次，很多研究人员表示：中药的提取成分和血液中的实际成分不同。而如果成分完整，所有的反应都会在消化道中正常进行。实际上这是应为我们抛弃了具体环境的形而上学的思考方式。诚然，在体外无论是把煮好的单味药或复方进行分析，其成分都是一定的。但进入人体的药物会在消化道发生很大的变化并且因人而异，正是这种变化的复杂性让很多研究无从下手。我们为什么不能绕过这种变化进行中药现代化呢？我们完全可以给医生提供不同重量的单味药标准提取物，病人只要按方服用就可以了。到时，我们看病得到的是十几个单味药的提取剂，服用时只要共同煮沸口服就可以了。这种方法可以现实的解决中药使用本身不很标准、使用不很方便等问题，同时可以很大程度上实现中药生产、使用的现代化。更重要的是它保留了医生辨证论治的权利，延续了中医药一脉相承的精髓。
当然，单味药研究最大的问题是如何准确、快速地分离出药物成分。能最大限度保留药物成分是关键。限于目前提取技术的限制，这种方法不能一蹴而就，只能是伴随科技发展而发展的，但在正确方向的指引下，一定能逐渐地从根本上改变中药目前的局势。
所以，中药现代化还有很多问题需要我们解决，我们必须明白自己的历史责任努力学习，在实践中思考，在思考中实践，争取早日实现中国医药的复兴。

万法归一

有点道理，但有些脱离中医理论。

甘草医生

这样的话，临床使用起来比较麻烦。

loushaokun

中医药现代化如果是指以现代科学的标准来要求中医是有问题的,就象要九寨沟城市化一样可笑.现代化化出了一大堆问题,后现代化是对现代化的反思,现在已经用"现代性"这样一个中性词替代"现代化"这一褒义词.

loushaokun

从单味药做起 ,只能是发展西医的路.这是研究中医，而不是中医研究。

握玉成医

什么是发展西医的路?应用现代科学就是用西医代替中医吗?我们可以设想一下中医如果现代化了是什么样子?难道能脱离现代技术而发展中医吗?是否只要运用了新技术就是西化中医呢?同志们,你们说说什么是你们心中的现代中医?
如果说从单味药研究是脱离实际,那什么是切合实际呢?现在的直接组方研究有哪些保留了辨证论治?复方丹参注射液,青蒿素,参麦注射液哪一个保留了细致的辨证论治?
您不会说换个药就是辨证吧?那中医的精髓也太可悲了!
从单味药研究到底有那些不妥,请大家举出实际的内容

mahalia888

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中西医学均遵从理学的一般规律，随着科技的发展，自然科学、人文科学、社会科学各领域逐渐细化，各学科均建立在历史积累上，虽思维方式、研究手段、认识问题的角度迥然不同，但与历史上科学理论的同源关系是必然的从而，借中医之神，假西医之形，建立宏微观融合的医学模式，突破现有的思维模式，中医不能仅届现代科学技术水平和西医学模式评价中医学的科学性，而忽视自身的理论特点，更不能固守自封，忽视自身的落后因素。当然，这种医学模式仅仅是医学科研工作者的力量所能突破的，它需要社会各行各业科研工作者的参与协作，需要人文科学、社会科学、自然科学等诸多研究结果有机结合。

mahalia888

中西医学均遵从理学的一般规律，随着科技的发展，自然科学、人文科学、社会科学各领域逐渐细化，各学科均建立在历史积累上，虽思维方式、研究手段、认识问题的角度迥然不同，但与历史上科学理论的同源关系是必然的从而，借中医之神，假西医之形，建立宏微观融合的医学模式，突破现有的思维模式，中医不能仅届现代科学技术水平和西医学模式评价中医学的科学性，而忽视自身的理论特点，更不能固守自封，忽视自身的落后因素。当然，这种医学模式仅仅是医学科研工作者的力量所能突破的，它需要社会各行各业科研工作者的参与协作，需要人文科学、社会科学、自然科学等诸多研究结果有机结合。

握玉成医

中西医结合的问题就在于中西医的理论基础不同,如果这个问题能解决我们也就没有讨论的必要了.