中西医结合治疗肺心病

asthma

    肺心病急性发作是临床常见的危重疾病之一，病情险恶多变。我院收治这类病人，在西药治疗的基础上，加用中药治疗，收到较好疗效，现报告如下。
    西药治疗
    西药治疗的主要药物为：抗炎治疗，首选青霉素，并配合氟嗪酸0．2克，每日3次口服。青霉素过敏者用环丙沙星和丁胺卡那霉素；气急明显者静脉滴注喘定，或给予爱喘乐雾化吸入；咳嗽排痰不利者，给予必嗽平化痰止咳；有心功能不全者适当应用强心剂；有肺性脑病者及时应用呼吸兴奋剂；应用其它对症治疗如吸氧、保持呼吸道通畅、纠正低钾、补充能量和维生素等。
    中药治疗
    患者内服中药香砂六君汤加味。方药：陈皮10克、茯苓10克、炒白术10克、党参10克、木香5克、砂仁3克、焦楂曲各10克、括蒌仁10克、炙甘草5克。上药每日l剂，水煎成200毫升，分3次口服。同时，给予患者5％葡萄糖液250毫升，加复方丹参注射液16毫升静滴，每日1次。3周为1个疗程。
　　肺心病急性发作是痰瘀作崇
　　肺心病系多种慢性呼吸道疾病后期的转归。其久病肺肾气虚，反复感受外邪致痰浊壅盛、肺失治节、心脉瘀阻、变证丛生。辨证为本虚标实，体虚多以肺、脾、肾、心的气虚和阳虚为主，标实多以外邪、水饮、痰浊和血瘀为患。其急性发作属邪实阶段。故《丹溪心法》日：“肺胀而咳……此痰挟瘀血碍气而病”。可见痰瘀互结为本病的主要病理因素。
　　驱邪与化痰行瘀是治疗要点
    肺心病急性发作的治疗原则是驱邪化痰行瘀，驱外邪主要是控制感染，故要选用强有力的抗生素。中药治疗就不需再用清热解毒类药物了。因为，在肺心病急性期，纳差几乎贯穿于疾病的始终，故选用健脾益气的扶正法治疗。用香砂六君汤加味，健脾和胃化痰，能增进患者的食欲，维持水电解质和酸碱平衡，增强体质，并可减轻胃肠道对西药的反应，提高整体疗效。
    现代医学证实：肺心病的病理过程中存在着微循环障碍，表现为血液浓度大、粘性高、聚集性强，而微循环障碍、肺部感染、心肺功能衰竭又互为影响，互为因果。据药理研究证实：丹参提取物——丹参酮，具有抗炎和抗内毒素的作用，且有改善心肺功能、提高血氧含量、降低二氧化碳、改善血液循环、提高肾上腺皮质功能等作用。因此，在肺心病的治疗中，应用复方丹参注射液静滴，是取其活血化瘀的作用。