[转帖]创立推拿学理论体系 关节和肌肉的失衡与矫正

一江春水

创立推拿学理论体系 关节和肌肉的失衡与矫正
访旅日推拿学者、东京八王子市中国整体医院院长姚君弘
　　“关节和骨骼肌失衡会导致以痛证为主的包括内、外、妇、儿、骨伤等各科常见病症”，这是记者5月30日从姚君弘在北京中医药大学针灸学院举行的“关节和肌肉的失衡与矫正———建立推拿学的理论脊梁”讲座上了解到的。
　　出身中医世家、现任东京八王子市中国整体医院院长姚君弘从解决我国推拿病因学理论不完善的问题入手，提出“不正则痛”、“不正则病”，并建立了以关节和骨骼肌失衡为主体的病因体系、以矫正失衡为主的治疗体系。他向记者讲述了一个生动的病例。
　　有一个63岁的日本女患者，1999年3月初因感冒引发剧烈偏头痛，医院诊为“三叉神经痛”，此患者每天不定时发作偏头痛，痛及面颊，晚上发病较明显，疼痛剧烈，无法入眠。此老妇人经过中医针灸、按摩、中药、西药，前后治疗几个月，效果均不明显。惟服用西药止痛药能稍作缓解。
　　姚君弘按照“关节和肌肉的失衡”诊疗体系，检查时发现患者在下颌关节上缘处有一个明显的压痛点，巅顶部有一个明显的压痛点，在太阳穴也有一明显的压痛点。此属于蝶颞关节错缝。
　　姚君弘采用矫正手法，让患者跪在诊床上，用前额顶在枕头上，自己站在患者的头端，右手重叠放在患者的枕骨下缘，向头顶的斜上方推压，保持15秒，如疼痛未除再进行重复矫正。该患者共治疗6次，疼痛消失。
　　姚君弘告诉记者，三叉神经痛有一部分与颅骨错位有关，对于这类疼痛只要诊断准确，矫正方法得当，是可以治愈的。
　　姚君弘用手法治好了三叉神经痛，在于他依据的“关节肌肉的失衡与矫正”诊疗体系。他提出了“关节和骨骼肌失衡”的新理论，并提出了相应的诊断和治疗体系。他的这种理论和手法治疗疾病的内容在北京科学技术出版社出版的《痛证等常见病症的病因与手法治疗———关节肌肉的失衡与矫正》一书中作了详尽的阐述。那么，什么是肌肉和关节的失衡呢，怎样进行矫正呢，这种治疗方式都能治疗哪些病呢，有什么与众不同的疗效呢？记者带着诸多的问题采访了姚君弘。
　　记者：怎样理解关节和肌肉的失衡？
　　姚君弘：正常的人体应该是左右对称、协调、平衡的，这个整体主要靠骨骼、关节、肌肉之间稳定的结构、正常的形态和协调的运动来维持。失衡是指人体左右半身出现了不对称、不均衡、不相等的状况，如两侧面颊不等大、两肩不等高、双下肢不等长等。肢体的失衡，与关节和骨骼肌的失衡有直接关系。关节和骨骼肌失衡不仅会引起外在肢体的失衡，还会造成人体内在平衡的失调，影响人体神经、内分泌等各系统的平衡与稳定，从而引起与之相关的多种病症。
　　在一定程度下，人体的关节和骨骼肌是有自复功能的。一般情况下，程度较轻的失衡可以通过肢体的日常活动而自行恢复平衡，不会出现临床症状；只有当失衡超出人体的自复能力时才会引发痛证或其他多种病症，才具有手法矫正治疗的意义。
　　当对失衡的部位进行矫正后，不仅可以缓解或治愈因其引起的病症，还可以改善失衡部位的血液和淋巴液循环，改善相关部位神经系统的功能活动，从而治疗由此引发的多种病症。如有些慢性腰痛的患者常兼有大腿内侧(足少阴肾经)酸痛，中医认为此多属肾虚，实际上大多数股四头肌内侧疼痛是由骨盆失衡引起的，只要矫正骨盆其疼痛则会减轻或消失；还有些足底疼痛的原因也与足部小关节错位有关，并不一定如足底按摩认为的是内脏功能失调的反映，只要错位得到矫正则疼痛自愈。但矫正的手法与目前普遍的手法不尽相同。失衡论是具有手法治疗学意义的病因学理论。
　　记者：那么，肌肉和关节的失衡会出现哪些症状？
　　姚君弘：失衡主要表现在三个方面，一是痛证，疼痛是失衡最常见的病症；二是多种其他病症；三是身体左右两侧的不对称等。
　　疼痛是关节失衡中最常见的一种病症，也是诊断关节失衡的主要依据之一。根据日本整体矫正医学会的研究结果，与关节失衡相关的病症多达150余种。关节、骨骼肌的失衡可以引起内脏系统、神经系统、内分泌系统的功能失调，进而引发多种病症。笔者曾经治过一例自主神经功能失调和两位更年期综合征的患者，主要症状是血压波动、烦躁易怒、偏头痛、乏力、自汗、食欲不振等。根据失衡理论，查明此三人都存在不同程度的骨盆失衡现象，在进行骨盆矫正之后，三人的症状都明显好转。这说明关节、骨骼肌的失衡与某些病症的发生、发展确有一定关联。
　　需要说明的是，失衡论是疾病的病因学理论之一，它与其他病因学理论并不冲突。任何一种病因学理论都不能囊括所有的疾病，都有其相对一定的适用范围。如关节失衡可以导致头痛，但并非所有的头痛都是由失衡引起。
　　记者：人为什么会出现诸多的失衡呢？
　　姚君弘：常见的原因主要：1．生活习惯、不良体姿，如长期伏案工作，高枕或无枕睡眠。翘“二郎腿”。2．工作压力、精神紧张。3．过度疲劳。4．运动不足、肌力弱化。5．年龄和其他疾病。6．外伤、闪挫伤。
　　记者：您刚才提到，对于关节和肌肉的失衡，矫正手法与目前通行的推拿手法不尽相同，那么有什么独到之处？
　　姚君弘：主要是更有目的性，所用手法是清晰而明确的，可重复性。也就是说，我每一个手法都是有用的，我知道自己在干什么，治什么。从头到面肌到脚，全身每一部位的失衡都有每一种针对性的治疗方法。国内重视骨盆和脊柱的复位。同国内手法相比，不是做功的点、按、揉、    等，而是直接矫正关节或者通过骨骼肌的拉动来自复平衡，放松哪一块肌肉都是有目的性的，所以效果也是确定的。
　　如拿颈椎病为例，按照失衡的理论，不会叫颈椎病的，而是确定为颈椎关节失衡（转位、错位、偏歪），并应分别对每个颈椎关节的失衡状况进行详细的诊断。例如：判定第一颈椎寰椎转错位或具体的哪一颈椎向左右转错位，向前后错位，颈部哪一肌群的弱化失衡，判定之后，如果是第2颈椎项左右侧转错位，则矫正借助颈部肌群和韧带的弹性使之复位。具体方法是，患者仰卧，医生坐在患者的头端，如左侧疼痛，则以左手食指弯曲，用第2指间关节为着力点，托在患者的枕骨下缘，同时向左转动颈部时右手拇指部向左侧推颈部，然后向头顶端进行颈椎垂直牵拉，保持10秒钟，反复做3次。基本的手法就是如此。
　　记者：“肌肉与关节失衡与矫正”治疗体系对目前推拿病因学有什么积极的意义？
　　姚君弘：我不敢说我国推拿学没有病因学理论，但在国家通用的教材上没有体现，我感觉推拿病因学是模糊和欠缺的。推拿学试图以西医、中医的病因学替代自己的病因学，这是推拿学无法成为一门独立的临床治疗学的原因。
　　就某一病而言，用西医的解剖、病因、诊断讲得非常清楚，但治疗时不能按照西医的理论论治了。如《推拿学》对退行性脊柱炎的病因解释为：“退行性变是发生本病的主要原因，椎体边缘增生与椎间盘退变有明显的联系，椎间盘退变后，失去其固有的弹韧性，厚度变薄，椎间隙变窄，从而减弱了椎体对压力的抵抗，椎间体和小关节不断受到震荡、冲击和磨损，因而渐渐产生骨刺。骨刺的形成既是一种病理的产物，又是一种变形脊柱的保护性反应。故一般只在初发时有疼痛和不适，发展到成熟时，症状往往减轻或消失。此外，损伤也易导致本病。……中医认为本病是由于人过中年而肾气渐衰，复感风寒湿邪，留滞经络，或因强力劳作，伤及气血，使气血瘀阻，经络凝滞不通所致。治则：舒筋通络、行气活血、解痉止痛。手法：撩、按、揉、点按、弹拨、扳法。”由于推拿既不可能使变薄的椎间盘复原，也不可能消除已经增生的骨刺，所以上述的西医病因不能直接指导推拿手法治疗。而根据中医理论作出的肾气渐衰、复感风寒湿邪、留滞经络的病因，对推拿学来说也缺乏手法的可操作性，因为根据这个病因无法判断，将推拿不可能治愈的疾病列为推拿的治疗范围，其治疗目的是什么呢？如只是为了缓解疼痛、放松肌肉、愉悦身心，那么诸如肝炎、肾炎、类风湿关节炎、艾滋病、癌症、抑郁症等都可以成为推拿治疗的范围。因此，作为推拿学的病因理论，必须在推拿学治疗范围内，对手法的可操作性具有指导作用。我觉得，按照关节和肌肉失衡的理论，诊断和治疗手法都相对更精细一些，更明确一些。如关节是歪的，是向上向下向左向右哪个方向歪的，歪到什么程度，多少度角，这都是心中有数的。
　　再如关节的错缝等症，其痛点位于关节或肌组织，如颈椎、胸椎、腰椎的横突、棘突部位以及腰骶关节等很多处。这类痛证具有痛点固定、疼痛明显的特点，触诊时常呈放射性痛、拒按或按之痛甚。由于有些疼痛的原因不明，因此常给以错缝、受风、劳损或综合征等含糊的诊断。错缝虽然属于推拿的治疗范围，但却没有关于“错缝”的方向、状态的诊断标准和矫正标准等内容，只能采用点、揉、按、扳等方法进行常规性治疗，即使矫正了错缝，治愈了疼痛，也无法说明矫正的规律和治愈的原因。
　　颈椎病西医分为五大类型，即使分清了，每一类型的治疗方法都是一样的，都是点、按、揉、   ，牵引，也可以扳、复位，也可以解痉活血舒筋，但具体哪个手法是解痉活血，哪个手法是舒筋止痛，分不清，说不准，总属于模糊的认识。
　　我觉得，中医药也好，针灸推拿也好，能梳理清楚的就先梳理清楚一些。
      
　　采访手记
　　在国内，推拿医疗的现状似乎不容乐观。一方面推拿者体力消耗很大，而报酬偏低。另一方面，人们对推拿手法的普遍印象是保健作用大于治疗功能。治病范围有限，仅限于对一些骨病的辅助治疗作用。非常难得的是，姚君弘对推拿究竟可以治什么、手法的治疗机理是什么进行了认真的思考和实践，这种积极的态度和仅限于承认现状和放任自流的想法是不同的。
　　对于“关节与肌肉的失衡与矫正”诊疗体系，也许人们还会有争议，或者一时不能接受和认可，如果能在这一学术领域取得认同，会对中医推拿学的发展起到很大的促进作用，且具有重要的学术价值。即或是有所争议，也会激起中医推拿学学术性的“波浪”。希望此现象能引起我国推拿学界的关注和研究。
　　我们的另一个启示是，在日本，没有取得日本政府认可的行医资格的人，是不能从事除按摩以外的其他医疗行为的，当推拿只能作为惟一的治疗手段时，如何提高治疗效果就是必须面对的一个难题。这种环境和压力让人真正地重视疗效，做到精益求精。
　　中医师是否应有西药处方权曾经有过很大争议，我们没有权力来评判应当与否，但国外中医师生存环境、压力和重视疗效的现状，对国内中医界应有所启示和触动的。
　　同时，另一个现象也让我们深思，姚君弘在出国前没有真正接触过推拿，这反倒使得他用与众不同的视角看待推拿，解读推拿，并提出自己的观点和看法，从实用的角度，重视疗效，边实践边思考，这对目前的中医教育当有所启示。

假部长

这又来丁一套“假洋鬼子”新说！
谁没弄懂推拿的至因至理？那是不懂的人。对懂推拿至因至理的中医而言，早在千年前就己"登峰造极"了。不了解推拿、按摩的人，或想了解中国推拿按摩的人，看过《黄帝歧伯按摩十卷》之后，在发感慨也不迟！