[原创]中医讲讲治疗胆囊炎

印东杰

[watermark]中医讲讲治疗胆囊炎
胆囊炎系感染、胆汁刺激、胰液向胆道反流，以及胆红蓑和类脂质代谢失调等所引起的胆囊炎性疾病。胆囊炎又可分为急性胆囊炎和慢性胆炎。急性胆囊炎的典型表现为急性发作的右上腹持续或阵发性绞痛，可向右角放射，胆囊区压痛或反跳痛，肌紧张，发热，恶心呕吐，或有黄疸及血白细胞增高；而慢性胆囊炎表现为反复发作且轻重不一的腹胀，右上腹及上腹不适或疼痛，常放射至右肩背，伴嗳气泛酸等消化不良症状，进油腻食物症状加剧。胆囊炎是常见急腹症之一，可分为单纯性及化脓性两种，多见于成年人，发病原因常和细菌感染及胆囊结石有关。胆汁郁积、胆道感染、胆固醇代谢失调瘀积是结石的重要因素胆石常由综合因素形成。此病与工种和习性也有关，长期伏案工作、活动很少的人，常压迫胆管，使胆汁排泄不畅，在胆囊内滞留、浓缩、沉积成石。
中医认为，胆结石、胆囊炎属“胁痛”、“黄疸”等范畴，是因情志不畅，过食肥甘油腻等导致肝气不舒，脾失健运，湿热内生，热煎胆汁，凝结成石；石阻胆道，遂生诸证。不同类型的胆结石、胆囊炎因表现的证候不同而有不同的治法。
在中医学中属于痛证——胁痛范畴。主要病因病机：一为气机久郁，气滞血瘀，胆腑气阻络痹；二为湿热久蕴，交蒸肝胆，胆腑疏泄不利；三为胆汁久滞，热邪煎熬成石，胆道痹阻；四为湿热炽盛，气滞血瘀，胆汁滞而不通而致胁痛。
坏疽性胆囊炎、急性化脓性梗阻性胆管炎胆管疾病到了这一阶段最积极的措施应是手术治疗，但有些病人存在手术禁忌情况，或当地无手术条件，只能采取保守治疗。中医将此类证候称为火毒型，主要表现为：右上腹及胃脘区剧痛，甚至痛遍全腹，高热不退，黄疸，便秘。体检：血压有下降趋势，甚至休克，腹肌紧张拒按，舌质红绛，舌苔黄厚腻，脉弦数或细数。白细胞高于20000／mm3。辨证为肝胆郁滞，火毒蕴结。治宜清利肝胆，泻火解毒。常用药：茵陈、虎杖、栀子、公英、龙胆草、柴胡、黄芩、黄连、生大黄、元明粉、生地、生石膏。高热神昏者可加服安宫牛黄丸；怕冷自汗，脉沉细者可加麦冬、石斛、天花粉；有出血倾向的可加水牛角、赤芍、丹皮；出现休克可加人参、附子。
[证 型] 肝气郁结
[证候症状]
多属急性单纯性胆囊炎患者，右上腹隐痛或钝痛，口苦口干，不思饮食，尿微黄，舌苔微黄，脉弦。
[治疗法则] 疏肝利胆，行气化瘀
[处 方 ] 柴胡疏肝散加减
[出 处] 《景岳全书》
[药物组成] 柴胡15g 枳实15g 厚朴12g 鸡内金15g
大黄10g 白芍15g 木香12g 茵陈蒿30g
郁金15g 茯苓15g 槟榔15g 甘草5g
[证 型] 肝胆湿热
[证候症状]
多属急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作，右上腰持续绞痛，有压痛，口苦咽干，心烦喜呕，身目发黄，发热寒战，尿少色黄，大便秘结，或舌红，苔黄腻，脉弦滑。
[治疗法则] 清热利湿，行气利胆
[处 方 ] 大柴胡汤加减
[出 处] 《伤寒论》
[药物组成] 柴胡15g 银花15g 枳实12g 蒲公英15g
厚朴12g 黄芩15g 茵陈30g 大黄12g（后下）
白芍15g 栀子12g 元胡18g 金钱草30g
甘草5g
[证 型]脓毒内蕴
[证候症状]
多见于胆囊积脓或环疽性胆囊炎，有持续性上腹部疼痛，伴高热寒战，神志淡漠，甚至神志昏迷，谵语，全身晦黄，甚至有出血现象，尿色如红茶而量少，大便燥结，腹部拒按或可触及包块，舌红绛，苔干枯或无苔，脉弦数或细弱。
[治疗法则] 清热解毒，凉血活血，通里攻下
[处 方 ] 清营汤加减
[出 处] 《温病条辨》
[药物组成] 生地30g 玄参20g 麦冬20g 水牛角30g（先煎）
丹参15g 黄连9g 银花20g 大黄10g（后下）
连翘15g 丹皮15g 赤芍15g 蒲公英30g
偏方:
[方1]
录子芩10克，川黄连3克，蒲公英、绵茵陈各12克，广郁金、威灵仙、莱豆壳各10克，北柴胡5克，生甘草3克。日1剂，水煎服。
本方为厦门著名中医康良石方，功能清热利湿，理气解郁，通络止痛，利胆退黄，适用于胆囊炎。
若胁痛较剧，加川楝子、延胡各10克；伴有黄疸者，加金钱草、栀子根各30克；脘腹痞满者，加马蹄金10克。每日1剂，水煎两遍，15剂为1疗程。禁饮酒、忌油腻、羊肉、狗肉、辣椒、胡椒、蒜、葱等大辛大热食物。并发病毒性肝炎者，当视具体证候综合辨治。
[方2]
柴胡、青蒿、枳实、茯苓、郁金、陈皮、法半夏各10克，白芍卜10克，威灵仙15—30克，生甘草3克。水煎服，每日1剂，分2次服。
本方为江西中医彭家森方，功能疏肝利胆和胃，主治慢性胆囊炎。
[方3]
丹参500克，郁金250克，茵陈100克，蜂蜜1公斤，黄酒适量。把丹参、郁金、茵陈倒人大砂锅，加冷水浸没，浸泡2小时后，先用中火烧沸，加黄酒2匙，改用小火慢煎1小时，约剩下1大碗药液时，滤出头汁，再加冷水3大碗，煎2汁、约剩下大半碗药液时，滤出、弃渣，将头汁、二汁、蜂蜜一起倒入碗盆内，拌匀，碗盆加盖用旺火，隔水蒸2小时，离火、冷却、装瓶、盖紧。每日2次，每次1-2匙，饭后开水冲服，3个月为2疗程。
本方利胆解热，善降胆火，并能缓肝气，通经脉，除湿热，润燥，适用于胆道阻塞、胆囊疼痛、胆火旺，湿热重者有显效。
一定要医生的指导下，应慎重使用，防止出现中毒或过敏反应。 有问题联系我们。
电话：0311-88809112
邮箱：yindongjie888@yahoo.com.cn

[/watermark]