[原创]当心泻药泻出病

青海伏新顺

[ADMINOPE=南京陈斌|青海伏新顺|威望由 0 增加至 1|鼓励原创。|1167449944]青海省中医院  伏新顺
一43岁妇女，因左侧腹疼痛、胀满、大便腹泻与便秘交替，伴肛门坠胀、排便不尽感、乏力纳呆、消瘦神疲半年来诊。一查电子结肠镜提示结肠黑变病、直肠息肉。病人一回到诊室，就问：“医生说我的肠子是黑的，这是什么原因呢？能不能治好？会不会癌变？”。笔者只好一边安慰病人，一边追问病史。原来，这位病人有习惯性便秘病史十余年，大便不下就用番泻叶泡水代茶饮，最近只是便秘时服用。我这才告诉病人，你肠子变黑是长服番泻叶“惹的祸”。那么，什么是结肠黑变呢？该怎样防治呢？
结肠黑变病（MC）是一种以结肠黏膜色素沉着为特征的肠病，具有非炎症性、良性和可逆性的特点。以便秘、腹泻、腹痛、腹胀、肛门坠胀为临床特征。目前研究多认为MC与长期便秘而服用泻药，特别是与刺激性蒽醌类泻药的滥用有关。另外，口服含有蒽醌类化合物的番泻叶、大黄或芦荟等提取物制成的号称具有“排毒养颜”、“通便减肥”作用的泻药，以及二苯甲烷类泻药，也可导致MC。临床观察发现，服用刺激性蒽醌类泻药1～4个月，即可引起结肠上皮细胞受损，并被固有层中的吞噬细胞所吞噬，而这些吞噬细胞胞浆中的色素能使结肠粘膜变黑。电子结肠镜检查可见结肠粘膜呈黑色、棕色或暗灰色，边缘或早期病变为黄色或粉红色，呈虎皮纹状，槟榔切面样或斑片状。病理组织学检查可见固有膜内有大量密集或散在的巨噬细胞，胞浆内充满黑色颗粒。MC患者中结肠息肉的发病率高于正常人群，而结肠息肉是一种明确的癌前病变。
对MC虽然目前尚无特别的药物治疗，但随着泻药的停用，MC的色素沉着斑可减弱甚至完全消失。因此，防治MC除防止蒽醌类泻药的滥用外，关键是正确治疗便秘，对无服泻药史而又有MC的患者还应寻找病因。对已经确诊为MC的患者，应定期复查肠镜。如有并发结肠息肉则应在结肠镜下进行高频电切及活检。如果确诊为结肠癌则应及时手术根治。
因此，笔者奉劝那些爱“美”的女士和想“帅”的先生，千万不可盲目滥用“排毒养颜”、“通便减肥”的药物，而应把希望寄托在节食、锻炼上。对于便秘的病人，应多吃蔬菜、水果、粗粮和油性大的食物，每日一次定时入厕下蹲；中药可选用火麻仁、郁李仁、当归、肉苁蓉、生白术、枳实、生地、元参、麦冬等具有养阴增液、润滑肠道、导气下行作用的中草药；西药可在短期内选用容积性泻药、润滑性泻药、渗透性缓泻药、促动力药；配合意念运气法协助排便和腹部按摩。

青海伏新顺

目前对便秘的治疗十分混乱，“一泻了之”的事比比皆是，为了引起广大便秘病人的重视，我只好在该论坛发稿！

青海伏新顺

南京陈斌先生，感谢你的支持！祝你新年快乐，事事顺心！

南京陈斌

下面引用由青海伏新顺在 2007/01/01 09:41pm 发表的内容：
南京陈斌先生，感谢你的支持！祝你新年快乐，事事顺心！

祝伏先生新年快乐，事事顺心！

青海伏新顺

南京陈斌先生，你好！恕我冒昧，我虽然在本论坛注册，但很多事没有搞清楚，比如注册后收不收费，收多少，还有网页上提示的现金、存款、贷款又是怎么回事？请你指点一下！说实话，我怕到时候付不起费！多谢！

南京陈斌

呵呵，伏先生多虑了。论坛是纯公益性的。所谓现金、存款，是会员在论坛活动的一种规则，多登陆论坛、多发帖发言，就会获得积分、“现金”，而有了积分与“现金”，就可以看到一些需要付出“现金”才能看到的文帖内容。

青海伏新顺

南京陈斌先生，谢谢！这我就放心了，我会在贵论坛与同行尽情交流！