[原创]对高血压的重新思考

liujh656

走出高血压认识和治疗的误区
    西医对高血压的认识：高血压是终身性、慢性、渐进性血管疾病，患上高血压病就必须每天不间断服药，一旦停药就会反弹，造成血压不稳，而发生各种并发症如中风、冠心病、肾病、眼底病变等,所以对高血压的治疗目的就是控制血压在正常范围内。可是许多医生和患者已经体会到，即使每天不间断用药，时间一长血压就不易控制，仍会波动性升高，这不是药效减弱，而是病情加重的现象。为什么会这样呢？我们知道，西医对高血压的治疗方法是以扩张血管或制止血管收缩为主要手段，这只是针对该病发生发展过程中的最后环节的对症治疗，不是治本的方法。
    中医把高血压病分为肝阳上亢型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型、痰湿中阻型等多种证型，诊断治疗方法复杂，不易为普通医生和广大患者应用，难以发挥中医治本的优势。
    高血压病是一种生理机能衰退性疾病。是由于新陈代谢功能减弱造成各种代谢中间产物（即毒素）在血液和组织中潴留, 使内环境恶化，导致脑和全身组织器官微循环障碍，进而影响脑、心和全身组织器官的供血供氧，机体为了维持最重要的生命器官----脑和心脏的基本生理活动，通过收缩外周血管减少非重要组织器官的供血，以保证心和脑的血液供应，结果是外周血管收缩导致血压升高,这就是高血压病发生发展的根本原理。由于血液和组织中各种代谢中间产物（毒素）增多,浸蚀血管,造成血管营养不良,血管脆性增加，加之血管持续痉挛和高速血流的冲击对血管造成损伤，使血管容易破裂或产生血栓发生中风 ；小血管痉挛直接使心、脑、肾等重要器官的供血供氧减少，功能下降，发生各种并发症。
    在治疗方面,通过增强机体的新陈代谢功能，净化内环境，改善微循环，增加大脑的供血供氧，利用机体的自身调节机制使血压自然下降，同时有效地控制并改善心、脑、肾等重要器官的功能性和器质性病变。
    这种治法是从高血压发病的根本原因上施治， 彻底阻断发病过程，使血压平稳下降不再回升，从而获得临床治愈的效果，解除患者终身服药的痛苦。

日出江花

千秋雪说的很对！

坎离卦

择录刘力红博士关于高血压的中医思考！
7、对高血压病的思考
日晡所本为阳明的欲解时，可是这里的日晡所发潮热却成了阳明的欲剧时，却成了阳明府实证的重要诊断依据，却成了应用大小承气汤的重要指征。可见这个欲剧时是非常的欲剧时，正是这样一个非常处引发我们思考一些其它的相关问题。
前些年曾看到过日本人的一则报道，他们将高血压的动脉硬化与阳明的脉大联系起来，因而运用了以石膏为主的白虎剂来进行治疗。当初对这个报道并没有往深处想，只是觉得这样一个联系未免太深硬。此次写作阳明这一章，等到对潮热作了上面一番思考后，对高血压这样一个问题便突然觉得有了陶翁当年的那个感受：“复行数十步，豁然开朗。”
血压的作用是什么？现在血压为什么要升高？我们考虑这个问题可以先不从医学的角度去考虑，我们可以先从一般的物理意义去考虑。血压的作用无非是维持一定的血流量，人体的组织器官需要一定的血液来供养，单位体积内，每分或者每秒需要有一个血供量，达到这个量新陈代谢就可以得到保障。单位体积内的血供量在一般情况下是相对恒定的，但也会随着各种因素的变化而有一定幅度的差异，所以，血压的变化它也有一个正常的允许值。例如低压60—90mmHg，高压90 —120mmHg 都算正常的血压。而现在血压升高了，大大超过了正常值，这是什么原因呢？根本的原因就在于单位体积内的这个血供量发生了改变，血供量不足了，达不到原来的正常量，这个时候怎么办呢？这个时候机体只有启动血压这个调节机制，通过升高血压来维持原有的血液灌注。而在正常的血压下，单位体积内的血供量为什么会下降？为什么达不到原来需要的那个值？很显然，必定是运血的道路出现了障碍，血管壁变厚了，血管变窄了，或是其它的原因阻滞了循环的这个过程，循环道路的阻力增加了，而压力维持不变，那单位面积的血流量必然减少，血供必然不足。如何解决这个矛盾呢？在无法拿掉血循过程中的这个阻滞，而又必须保证组织器官的血供量的这样一个前提下，机体万般无奈地选择了提高血压的方法，而正是这个无奈的选择使机体掉进了高血压病的恶性循环之中。
当然，上面这个思路还很粗糙，还需要大家一起来深化细化，但是它已经在宏观上向我们道明了高血压病产生的关键因素，这个因素就是阻滞，就是循环过程的障碍。因此，治疗高血压病的根本办法不是降压，压降下去了，它还会重新升起来而且会升得更高。因为要解决血供不足的矛盾就必须升压，所以，西医的降压药要你终身服用，这真不是一个好办法。那么，根本的办法是什么呢？根本的办法是消除这个阻滞。血循过程的障碍减少了，甚至拿掉了，血压自然地就会降下来，根本不劳你去用钙离子拮抗剂，根本不劳你去用血管扩张剂。为什么高血压病的发病率越来越高？为什么高血压病的发病率越来越年轻化？就是因为形成上述这个阻滞、这个障碍的因素增多了，方便了。可见高血压病的形成，还有一个不可忽略的人为因素、社会因素。而如何拿掉这个阻滞，消除这个障碍，进而从根本上治愈高血压，这是需要中西医同仁乃至社会各方协手努力解决的问题。
阳明病就讨论到这里。

liujh656

[这个贴子最后由liujh656在 2004/01/14 06:43pm 第 1 次编辑]

对血压升高的思路正确。但是把血压升高归为阳明病，似为不妥。

南京陈斌

***** 版主模式 *****

该贴子是管理员从<a href=forums.cgi?forum=2>医理探源</a>转移过来的！

suluji

好贴子。

含灵普渡

应该看看西医对高血压这种疾病的探讨和理解.就是不对,也可以给中医一定的启示!

山顶一寺

邓铁涛教授高血压病辨证论治
中医无高血压病之病名, 根据本病的主要症状及发展过程, 属中医“眩晕”、“头痛”、“肝风”、“中风”等病证范围。邓铁涛教授认为高血压病与肝肾关系密切, 辨证可分为4 型并自拟5 条验方。肝阳上亢型用石决牡蛎汤治之; 肝肾阴虚型用莲椹汤治之; 气虚痰浊型用赭决九味汤治之; 阴阳两虚型用肝肾双补汤治之; 若以肾阳虚为主用附桂十味汤。邓铁涛教授对降压有自己的见解, 认为血压之所以升高是身体自我进行调节的一个信息, 是内脏阴阳失调的结果而不是原因。因此对于降压不能孟浪, 调节内脏阴阳平衡是治疗高血压病的大原则, 降压利尿西药不可天天久服, 从中医理论来看, 利尿多则伤肾, 高血压病患者肝肾多有失调, 若以伤肾换取降压, 是伐其根本, 其后果易生它症。
    80年代邓铁涛教授指导研究生杜少辉, 从免疫学角度探讨高血压病中医分型物质基础, 拟定含有滋阴、潜阳、补肾等药的“邓氏降压汤”, 对64 例高血压病患者(含西药对照组30例) 进行临床研究与实验研究。从两组降压疗效比较, 第1 周中药组不及西药组, 差异有非常显著性意义(P < 0101) , 但此后两组之间疗效则差异无显著性意义(P > 0105) , 体现西药降压特点为下降幅度大速度也较快, 而中药降压特点乃逐渐下降, 远期疗效好, 同时症状疗效中药组明显优于西药组。患者经中药治疗后, 除临床症状得到改善后, 失调的免疫平衡也得到纠正, 升高的体液免疫指标有所下降, IgG、补体C3 治疗前后差异有非常显著性意义(P <0101) ; 而低下的T 淋巴细胞转化率则有所增强, 差异有非常显著性意义(P < 0101)。可见邓铁涛教授治疗高血压病着眼于调节内脏阴阳平衡的论点正确。