[转帖]癌症 首诊首治关系重大

一品梅

   
                     曹秀峰 王和明   
     
　　因有症状才就诊的癌症患者，2／3以上已是晚期，失去了根治性
治疗的机会，倘若首次就诊碰上非肿瘤专业或马马虎虎的医生，那更
会延误诊断，耽搁治疗。
　　明确诊断的肿瘤病人第一次治疗时机及治疗方式，也直接影响到
病人的生存时间和生活质量。比如，我们常常遇到一些本该首选手术
治疗的Ⅰ期和Ⅱ期肿瘤病人而被收到内科做化疗、激光治疗或其他治
疗；把本该能够耐受手术治疗的早期肿瘤病人送到放疗科去放疗。临
床上我们还常见到一些医生为没有梗阻的食管癌病人采用只有姑息治
疗作用的食管支架进行治疗，对本该进行联合化疗和内分泌治疗的乳
腺癌病人却只用单药化疗。当然，也有些外科医生过分夸大手术治疗
的作用，为本该首选化疗或放疗的晚期肿瘤病人首选手术治疗，甚至
有人对晚期子宫绒毛膜上皮癌病人也首选手术治疗。其实，子宫绒毛
膜上皮癌是原发于滋养细胞且恶性程度极高的恶性肿瘤，早期即可发
生转移，手术治疗非但无济于事，反而会因降低了机体的抵抗力而促
使转移灶的扩散和生长。……
　　那么怎样才能使肿瘤病人不误诊，又能得到规范化的治疗呢？以
下几点仅供参考：
　　1.有症状或称之为肿瘤早期信号的患者应看肿瘤专科医生，做相
关的检查以解释所具有的相关症状，排除恶性肿瘤的可能。如排除肿
瘤后经治疗症状未见好转或症状缓解一段时间后复发应再做检查。
　　2.对40岁以上的健康人群每2～3年应系统体检一次，若检查中发
现有癌前病变或癌前疾病应积极治疗，癌前病变经治疗后50％以上可
逆转为正常。癌前状态的患者，每年应做相应的检查。
　　3.一旦明确诊断为某种肿瘤，千万不要惊惶失措乱投医，乱买药，
千万不要相信虚假的广告和宣传，一定要镇定情绪，多找几个肿瘤专
科医生，了解病情程度，咨询治疗计划，甚至多跑几家医院，多听听
医生的见解，了解为其治疗的大夫是否有对本病的治疗经验，制定的
治疗计划是否妥当等。作为肿瘤专科医生应该排除各方干扰，依据病
人病情制定出一个比较合理的治疗计划，必要时肿瘤内、外、放三科
医生会诊。会诊内容包括首选什么样的主要治疗方法，是先手术，还
是先放疗或是先化疗，也包括辅助治疗计划等等。
　　4.如是手术治疗，应根据术中肉眼所见和病理检查结果制定后续
治疗计划。▲如为无淋巴结转移的早期癌，术后不必加用放疗或化疗，
否则会损伤机体的免疫系统，反而对康复不利，适当用些免疫调节制
剂可促进康复。▲如脏器切缘阳性或淋巴结阳性，可根据病变脏器的
不同而选择相应的化疗、放疗或其他辅助治疗。▲如果发现首次治疗
措施不妥当，如手术仅为探查，或为姑息切除，术中、术后应果断采
取补救措施，如术中I125粒子瘤体内或残留瘤内及淋巴引流途径种植。
术中、术后放疗或化疗、热疗等以补偿首次治疗的不足。但此时可能
已经影响病人的生存期。作为医生更应该如实告诉病人治疗计划是否
失败以及如何采取补救的措施等相关问题。