[原创]《中西汇通中药手册》

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第一章总论（开篇页）
沿革
神农日遇七十毒，百药之长酒赞誉。
西汉药学出专著，《神农本草》现最古。
药学理论奠基础，三品分类三六五。
弘景《本草集经注》，综合本草迈初步。
刘宋雷敩《炮炙论》，我国炮制首专著。
《新修本草》在唐朝，官修本草第一部。
《本草拾遗》陈藏器，药功十类发端处。
北宋设立国药局，实乃药史一创举。
《本草纲目》时珍著，地方本草《滇南》属。
《纲目拾遗》赵学敏，《本草求真》黄宫绣。
产地
道地药材最有效，河南地黄鲁阿胶。
江苏薄荷粤砂仁，东北参辛五味好。
采集
花前开花采全草，叶类采收花正茂。
菊花旋覆花开采，金银槐夷当含苞。
蒌杞兜铃果成熟，乌梅青皮果生好。
清明夏至剥树皮，根皮秋后要枯苗。
鹿茸截取清明后，三月中旬收桑蛸。
炮制
炮制古又称修治，炮炙同义亦修事。
古往今来均循此，五大目的来明细。
增强作用和疗效，确保安全毒性低。
异性改效合病情，改变性状易存制。
用量准确矫臭味，纯净药材保品质。
炮制方法有五类，修治纯净切粉碎。
水制洗淋泡润漂，矿物贝类宜水飞。
炒炙煅煨属火制，微火加热叫烘焙。
水火共制煮蒸淖，鳖甲常用醋来淬。
还有制霜和发酵，发芽皆为其他类。
性能
四气五味和归经，升降沉浮与毒性。
上述五点皆性能，下列诸条明辨清。
寒热温凉为四气，五味酸苦甘咸辛。
五味
辛味活血又行气，主治表证发散力。
甘能补益兼缓急，调和药性最适宜。
苦泄又分清通降，坚阴阴虚又燥湿。
酸涩收敛又固涩，咸泻软坚治瘰疬。
淡渗利水又良效，五味相配百病医。
七情
增强疗效曰相须，石膏临证配知母。
提高疗效为相使，两药配伍有主辅。
受彼之制称相畏，毒副反应被消除。
制彼之毒是相杀，减轻毒性消除副。
夺彼之能叫相恶，配药功效降或除。
两不相合乃相反，增强毒性当慎伍。
单行单方药单一，七情运用此为注。
解：
相须：即性能类似的药物相伍后可增强疗效。如大黄与芒硝相配，可增强攻下泻热之效。　
相使：即性能不相同的药物相伍可互相增强疗效。如补气之黄芪与利水之茯苓合用，能增强补气利水之功。
相畏：即药物相伍后一种药物的毒副作用被另一种药物减轻或消除。如半夏的毒性能被生姜减轻或消除，故半夏畏生姜。
相杀：即药物相伍后一种药物减轻或消除另一种药物的毒副作用。如生姜能减轻或消除半夏的毒性，故生姜杀半夏。
相恶：即药物相伍后因互相牵制而降低作用，甚至丧失药效。人参的补气作用可被莱菔子削弱，故人参恶莱菔子。
相反：即药物相伍后能产生毒副作用。如甘草与芫花合用可增加毒性，故甘草反芫花。
单行：针对性的选择单味药物治疗疾病，如都梁丸（白芷）。
注：
相须、相使属药物的协同作用；相畏、相杀属药物的拮抗作用；相恶、相反属药物配伍禁忌。
十八反
本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌。
藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
解：
即两药相配后可产生或增强毒副作用：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
十九畏
硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。
丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆，炮褴炙赙莫相依。
解：
两药同用引起对抗或降低药效：硫黄畏朴硝、水银畏砒霜、狼毒畏密陀僧、巴豆畏牵牛、丁香畏郁金、川（草）乌畏犀角、牙硝畏三棱、官桂（肉桂）畏石脂、人参畏五灵脂。
注：
“十九畏”和“十八反”中部分内容同临床应用并非完全一致，历代医家亦有论及并付诸实践：感应丸中巴豆与牵牛同用；甘遂半夏汤甘草、甘遂同用；散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等方剂中甘草、海藻同用；十香返魂丹丁香、郁金同用；大活络丹乌头、水牛角同用；《金匮》治虚寒腹痛的附子粳米汤中附子、半夏同用等等。据中国中医研究院研究员陈馥馨统计，在《普济方》和《全国中药成药处方集》中含“十八反”组对的共411方，以半夏配附子方数最多，达163方。现代实验研究初步表明：甘草、甘遂两种药合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用量比例，甘草的剂量若相等或大于甘遂，毒性较大；贝母、半夏分别与乌头配伍，未见毒性明显增强；细辛配伍藜芦，可导致实验动物中毒死亡。由于对“十九畏”和“十八反”的研究，还有待进一步深入实验和观察，故临证当谨慎。
妊娠服药禁忌
斑蝥水蛭及虻虫，乌头附子配天雄。
野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣。
三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄。
牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同。
半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通。
囟砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与鳖虫。
解：
某些药物损害胎元以致畸胎或堕胎，因此当为妊娠禁忌。根据药物对胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物：巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经去瘀、行气破滞以及辛热等药物：桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的药物绝对不能使用，慎用的药物则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。
药物用法
   矿物毒烈当先煎，磁石牡蛎附子川（乌）。
薄荷后下同大黄，包煎蒲黄与车前。
贵重药物宜另煎，胶类易焦烊化选。
芒硝冲服似竹沥，入药方法要记全。
解：
先煎  质地坚硬的药物当先煎。如龙骨、牡蛎、龟板、鳖甲及矿石类药物，先煎半小时或更久；含有毒性的药物，如生附子、生川乌等须先煎两小时，以减低其毒性，然后将其他药加入同煎。
后下　含有挥发油较多的药物，当其他药煎熬至将取汁时方下药入锅，同煎二三分钟即可（如久煎则耗尽药物的有效成分而影响疗效）。如砂仁、豆蔻、薄荷、肉桂、沉香、大黄之类。
包煎　即用纱布袋包着煎的药。如带有绒毛的旋覆花、枇杷叶之类，蒲黄、海金砂、灶心土等粉末类药物；车前子、葶苈子和丸、散、丹、粉、霜等粘性成分多或煎煮粘锅的药物。
另煎  某些贵重药品单独煎煮后再和入药汁同服。如人参等。
烊化  不与其他药物同煎，应另行烊化冲服的药物。即在药物中加开水30～50ml，放在锅中隔水炖烊，将烊化的胶汁与煎好的汤液和匀后服。这类药物主要是动物的皮、骨、甲、角，经加工制成的凝固胶剂。如驴胶、龟胶、鹿角胶等。
冲服  指比较贵重的药物既不宜与其他药物同煎，也不宜单独煎煮，而宜研末后开水冲服。如鹿茸、沉香、琥珀、川贝母、三七、羚羊角片。另外，散剂、丸剂、丹剂等也宜冲服。
服药时间
   峻下逐水晨空腹，驱虫攻下趁胃虚（空）。
刺激药物宜饭后，睡前服用缓下物。
截疟提前两小时，安神睡前半点服。
解：
1.清晨空腹服用：补益药、清热解毒药、润肠泻下药、驱虫药。
2.晚睡服用：补阴药、泻下药。
3.早晚分服：涩精止遗药。
4.饭前服用：病在下焦（膀胱、肠）、制酸药、补益药、祛痰药、开胃药。
5.饭后服用：病在上焦（心、肺）、发汗药、消食导滞药、对胃有刺激的药物。
6.及时服用：止泻药、重症用药。
7.定时服用：发汗解表药（约上午１１时）、镇静安眠药（睡前0.5h）、截疟药（发作前2h）、平喘药（发作前２h），龟苓膏（早餐前２h）、涌吐药（清晨、午前）、慢性病。
    8.不拘时服：急诊用药、生津润燥药、清暑解热药、咽喉疾患药。
9.常规服用：一日量分2～３次，早、晚或早、中、晚饭后0.5～１h各服一次。