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谈谈四君子汤

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发表于 2006-5-11 17:27:41 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

   四君子汤出自《和剂局方》,它是由《伤寒论》中的理中丸衍化而来,如果从中医基础方来讲,应当先研究理中丸。理中丸的组成为人参、白术、干姜、炙甘草。四君子汤只是去了其中的干姜,加入了茯苓而已。
   四君子汤组成:人参  白术  茯苓  炙甘草  各等份。
   用法:共为末,每用6g煎服。制丸,则称为四君子丸。
   功效:补气健脾。
   主治:脾胃气虚,运化无力,食少便溏,面色皓白,语言轻微,身体羸瘦乏力,舌淡苔薄白,脉细弱或沉缓。亦治卒然暴仆,因气虚而致的遗尿不禁者。
   本方是治疗脾胃气虚证的常用方,是补气方剂的基本方,后世补脾益气的方剂多从此方衍化而来。以面色皝白,食少,气短,四肢无力,舌淡苔白,脉虚弱为辨证使用要点。
   
   方解:不要小看四君子汤在理中丸中的一味变化,他改变了理中丸的温中祛寒性质。四君子汤配以茯苓,功用上以益气健脾为主,适用于脾胃气虚证;理中丸中使用干姜,则以温中祛寒为主,适用于中焦虚寒证。
   四君子汤以人参之甘温,大补元气为君;白术之苦温,健脾燥湿为臣;茯苓之甘淡,健脾渗湿为佐;炙甘草之甘平,益气调中为使。四药相合,补而不滞、温而不燥,是平补脾胃的基本方剂。气足脾运,饮食倍进,则余脏受荫,身强而病解。
   西医亦研究四君子汤,认为它可以增强人的体质,提高免疫力。因此可以治疗消化系统疾病如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃窦炎、胃肠功能减退等,也可以治疗支气管哮喘、高血压等疾病;从提高免疫力角度,四君子汤还属于抗肿瘤药物。

   四君子汤的加减变化:
   1、异功散(又名五味异功散)《小儿药证直诀》
   即四君子汤加陈皮。主治脾胃虚弱,兼有气滞不畅,胸闷不舒,胃呆食少,或呕吐泄泻者。加陈皮的目的是理气和胃,调畅气机。
   2、六君子汤(《医学正传》引《局方》)
   即四君子汤加半夏、陈皮。制丸,名六君子丸。功效健脾益气,和胃化痰。主治脾胃虚弱,兼有痰湿者。症见体倦乏力,不思饮食,恶心呕吐,脘部痞闷,大便不实,或气短咳嗽,痰多稀白等。其方为四君子汤合二陈汤,以四君子汤健脾益气,以二陈汤燥湿化痰,其着重于健脾化痰止呕,适合于脾胃虚弱兼有痰湿之证,为标本同治之剂。六君子丸为药房最常见的中成药之一,也是家庭常备之药。

   3、香砂六君子汤《古今名医方论》
   即六君子汤加木香、砂仁。
   功效:健脾化痰,理气止痛。
   主治:脾胃气虚,寒湿滞于中焦,不思饮食,面色无华,形瘦倦怠,嗳气呕哕,痞闷胀满,或腹痛肠鸣,便溏等症,舌淡胖苔薄腻,脉细滑。
   方解:本方能疏理中焦气机。以四君子汤益气健脾;二陈汤理气化痰,降逆和胃;加砂仁、木香理气降逆。中气健运,气顺痰除,诸证自愈。适用于治疗气虚痰饮、或饮食内停、或寒邪入侵中焦之证。
   《景岳全书》有同名方,组成为六君子汤加藿香、砂仁。功效健脾益气,和胃止呕。主治脾胃虚寒,食少作呕,脘腹痞闷,口淡乏味,舌苔白腻。

   4、七味白术散《小儿药证直诀》
   即四君子汤加葛根、藿香、木香。
   功效:健脾止泻。
   主治:小儿脾胃虚弱,消化不良,****食少进,腹痛泄泻。现常用于治疗婴幼儿腹泻小儿疳证、慢性消化不良属于脾虚者。
   方解:四君子汤健脾益气,加藿香、木香、葛根醒脾助运、清热生津。

   5、参苓白术散《和剂局方》
   即四君子汤加炒扁豆、炒山药、薏苡仁、莲肉、桔梗、砂仁。
   功效:补气健脾,化饮渗湿。
   主治:脾胃气虚挟湿所致的饮食不消,或吐或泻,形体消瘦,或身面浮肿,四肢无力,胸脘满闷,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉虚而缓等。
   方解:四君子汤健脾益气;山药、莲肉、薏苡仁健脾渗湿;砂仁行气化湿,并使补而不滞;桔梗载药上行,引药而保肺。本方兼备补虚、去湿、调气、行滞,为调补肺脾气虚的常用之方。

   四君子汤的加减变化还有很多。如加竹沥、姜汁,主治半身不遂属气虚者。加炒山药、炒扁豆,名六神散(《三因极一病证方论》)。主治脾胃气虚所致的腹泻、消化不良。

   《素问病机气宜保命集》有同名方,组成为人参、白术、茯苓、黄芪。功效益气健脾,主治中气虚弱,肺损而皮毛脱落。此方名未得到医界公认,被"甘温除大热"的代表方剂补中益气汤吸收了。围绕它变化的方剂主要有保元汤、补中益气汤、调中益气汤等。

   李时珍使用四君子汤还有一个故事:
   李时珍路过某镇,镇上一位财主拿出前一个郎中开的药方说:“我吃了这药一点儿也不见效。”李时珍一看,开的是四君子汤。给财主把脉,显示气虚,服“四君子汤”没错。他略思片刻,摊开纸笔,也写了四味:鬼益、杨木包、松腴、国老。李时珍让病人按药方连服半月。财主见这药稀罕,心中高兴,连服15天,果然药到病除。财主登门道谢:“还是您的药方灵呀!”李时珍笑道:“我给你开的药也是四君子汤:人参的别称叫鬼益,杨木包也就是白术,松腴正是茯苓,国老和甘草本是同一味药啊!”财主听罢,恍然大悟。
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发表于 2006-5-17 20:14:15 | 只看该作者

谈谈四君子汤

上文尚需补正。四君子平补后天,在其加减变化中,落下了一个很重要的内容。就是补血先补气,故有八珍汤。应当续上!智者勿怪,系统性的东西最难提炼,难免挂一漏二。
由此展开,阳气不足、气阴两虚、气血两虚,再扩充至肺脾气虚、心脾气虚、肝脾两虚、脾肾两虚也还有名方等待各位续出。是“一言而中”好,还是“流散无穷”好,全在于自己的悟性了。
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