清胃散治疗黄褐斑

葛藤

清胃散治疗黄褐斑
□ 王怀宇
　　黄褐斑多见于女性，跟妇女生育、胎产有密切关系，表现为黄褐或深褐色斑片，常对称分布于颧颊部、眶周、前额、鼻部边缘明显，患者无自觉症状，因影响美观常令其十分烦恼，笔者用清胃散治疗黄褐斑取得显著效果，现介绍如下。
　　处方  清胃散出自金元时期李东垣《脾胃论》，组成为：黄连10g，当归10g，生地黄12g，牡丹皮12g，升麻10g。每日1剂，水煎分3次服。
　　典型病例  张某，女，25岁，已婚，营业员，患者1 997年起颜面出现黄褐斑，开始小量，逐渐颜面布满黄色色素斑，以两颧鼻部显著，自购消斑霜涂擦，收效甚微，由于职业关系，患者十分烦恼，前来就诊。患者除上述症状外，还伴有面颊发热、口臭、牙龈出血、舌苔黄燥、脉洪大滑数等症状。治宜清宣解毒，凉血化斑。按上法内服清胃散10剂，黄褐斑消失大半，守上方加青黛续服5剂，黄褐斑基本消失。
　　体会  笔者受陆子贤在《六因条辨》所说：“斑为阳明热毒”启迪，阳明即胃腑大肠，斑大多由于热郁阳明，胃热炽盛，内迫营血，从肌肉外发而成。又因阳明胃之经脉，起于鼻之额中，下循鼻外，还出挟口环唇，腮颊为阳明经脉循行之地，故黄褐斑多分布颧、颊、鼻等部位，借前人“斑宜清化，勿宜提透”经验，治以清宣解毒，凉血化斑，临床证明，辨证准确，用药得当，故会取得很好的疗效。

薄涛

羅謙甫曰: 陽明胃多氣多血, 又兩陽合明為熱盛, 是以邪入 而為病常實. 若大渴, 舌胎, 煩躁, 此傷氣分, 熱聚胃腑, 燥其津液 , 白虎湯主之. 若醇飲肥厚炙?? 過用, 以致濕熱壅於胃腑, 逆於經 絡, 而為是病, 此傷血分, 治宜清胃. 方中以生地益陰涼血為君, 佐 之以丹皮, 去蒸而疏其滯. 以黃連清熱燥濕為臣, 佐之以當歸, 入血 而循其經. 仍用升麻之辛涼, 為本經捷使引諸藥直達血所, 則咽喉不 清 , 齒齦腫痛等證, 廓然俱清矣.