黎明腰痛治在肝

晴之梦

黎明腰痛治在肝

              黎明腰痛一证，前贤多有论及，清医张璐曰：肝气不调达，睡至黎明，觉则腰痛，频欲转侧，晓起则止。《类证治裁》之作者林佩琴亦有类似论述，其曰：肝气失畅，卧觉腰痛，频欲转侧，晓起则止。其治皆主柴胡疏肝散。或二妙散加柴胡 防风，即东垣苍术汤。至其机理，陈潮祖先生说的浅显明白，其曰：本证平时不痛，天将明才痛，说明既非外感实邪，又非内伤虚损，是由肝气郁结，气血运行不利所致，由于白天经常活动，气血流通，通则不痛，夜间睡眠影响气血运行，故天将明始觉疼痛明显。这种腰痛也与腰肌紧张有关，此方（柴胡疏肝散）恰能照顾上述三个方面，故投之若合符节。具体治疗则主张使用该方时略加行气活血之品，夹湿尤宜加入除湿行津药物，才能获效，用此方时，每喜合调肝散加台乌治疗此证，效果显著，并亲试其方：1988年秋，余患天将明而腰痛，三月不愈，后以柴胡疏肝散合调肝散加台乌治之。四剂愈。考之：调肝散见于《仁斋直指方》。原本主治郁怒伤肝，发为腰痛之证，陈氏更将睡醒后腰痛难忍作为此方主治证之一，方由归芎桂辛木瓜枣仁夏菖膝草组成，侧重温肝活血化湿，适于血郁湿阻者。无独有偶，东瀛日本亦有一治黎明腰痛方，乃是见于《万病回春》之补阴汤，其称此方用于晨起即腰痛，起床之后又不痛者，腹软，脉弱，脐下虚，皮肤枯燥者。考此方之特点乃是温肝活血化湿之外另加有故纸，杜仲诸补肾壮腰之品，于是想到冉雪峰氏肝气腰痛之论：怒为病因，腰痛为病果，怒是临时性的，而腰痛则为病，在治疗初期，可多考虑怒伤肝的神经调节，如拖延日久则治疗重点应在腰痛，如因果不分，是不会取得优异疗效的。本方当为治拖延日久不愈之方。

杏林童子

肝气郁结，气血运行不利是为黎明腰痛的基本病机，临床可参

萧铁

【...这种腰痛也与腰肌紧张有关...】

那种腰痛与腰肌紧张[疲劳]没有关系?

【黎明腰痛治在肝】

那腰痛在上午/下午/黄昏/午夜怎么治?

zhengyou

【黎明腰痛治在肝】
思：怒伤肝，是心气不足，以致肝气郁结，黎明是厥阴欲解之时，厥阴阳气旺盛，不通则痛,疏之固然可以，然也因肝阴不足，以致阳独胜则止。
调肝散活血散郁，开心气，养肾水.好方.