此方为一贯煎加味。
一贯煎《柳州医话》(补益剂:补阴)
[组成]
北沙参,麦冬,当归身各10g,生地黄30g,甘杞子12g,川楝子5g。
[用法]
水煎去滓,温服。
[功用]
滋阴疏肝。
[主治]
肝肾阴虚,血燥气郁。
胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津,脉细弱或虚弦及疝气瘕聚。
[方解]
方因肝肾阴虚,肝气横逆所致。
肝主疏泄,性喜条达,阴虚血燥,肝失所养,横逆而为胸胁疼痛,犯胃则为吞酸吐苦;
肝肾阴虚,津液不足,则咽士口燥,舌红少津。
阴虚肝气不舒,循肝脉则生疝气瘕聚之证。
故重用生地为君,滋阴养血以补肝肾。
以沙参、麦冬、当归、杞子为臣,配合君药滋阴养血生津以柔肝。
更用少量川楝子疏泄肝气为佐使。
共奏滋阴柔肝以代疏肝之功。
其中川楝子性味苦寒,虽有“苦燥伤阴”之说,但若配在滋阴养血为主的方药中,却无伤阴之害,这是本方有别于以理气疏肝诸方处。
[方论]
本方与逍遥散同治肝郁胁痛,但逍遥散以情志不遂而肝气滞郁,引起胁痛;且以肝逆而乘脾,兼现神倦食少,故以疏肝解郁,健脾养血为治。
本方则以肝阴不足,气郁生热,而致胁痛,且以郁热不散而犯胃,兼现吞酸吐苦,故以滋养肝肾,疏泄肝气立法。
[加减]
如大便秘结,加萎仁;
有虚热或汗多,加地骨皮;
痰多,加贝母;
舌红而干,阴亏过甚,加石斛;
胁胀痛,按之硬,加鳖甲;
烦热而渴,加知母,石膏;
腹痛,加芍药,甘草;
脚弱,加牛膝,苡米;
不寐,加枣仁;
口苦燥,加黄连。
所谓加减是根据病情适当添加或减去某种药物,这是中医的灵活性和难点. |