[转帖]安胃温胆汤

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安胃温胆汤




刘石坚

　　刘石坚，1940年出生，广东东莞人，现为东莞市中医院主任中医师，全国第三批名老中医药专家学术经验继承工作指导教师，东莞市名中医。受业于著名中医学家何炎燊先生，深得何氏真传，长于中医内儿科，尤精于脾胃病和温热病，从事临床工作40余年，有较深的理论素养和丰富的临床经验。
　　
　　组成  太子参20g，百合20g，瓦楞子25g，海螵蛸25g，沉香(后下)5g，乌药15g，茯苓15g，法半夏10g，枳实10g，竹茹15g，陈皮5g，甘草5g
　　功能  理气和胃、疏肝利胆。
　　主治  慢性胃炎，常见胃脘胀闷、口苦、嗳气、吞酸、心烦不寐、纳呆、舌质红、苔黄腻、脉弦数。
　　用法  每日1剂，水煎服。
　　方解  慢性胃炎属中医胃脘痛范畴。其病机属胃气不畅、肝胆失于疏泄居多，故治疗以理气和胃、疏肝利胆为主。方中温胆汤有分消走泄之效，再加百合汤(百合、乌药)之乌药香窜利气、沉香降气，更能增强温胆汤的理气止痛功能。佐以太子参、百合养胃，海螵蛸、瓦楞子制酸。使本方具有宣通理气、降逆和胃、疏肝利胆之功。
　　加减  胃脘痛甚加郁金10g、香附子10g以行气止痛。胃脘胀满加千层纸10g、川朴(后下)8g以降逆行气，胃中有灼热感加蒲公英10g、川连8g以清热和胃。溃疡性胃炎加珍珠末3g(冲服)，以增强制酸和收敛作用。消化道出血加旱莲草15g、大黄6g、黄芩10g，以凉血止血。大便秘结可加莱菔子宽中利气以通便。萎缩性胃炎去瓦楞子15g、海螵蛸、加白芍20g、饴糖30g(和服)、黄芪20g、乌梅8g以共补中益气、养阴和营作用。胆汁反流型胃炎加川楝子10g、柴胡12g、三棱10g、莪术10g以增降逆疏利肝胆之效。糜烂型胃炎加田七10g、丹参10g、白芨10g、珍珠末3g(和服)。疣状胃炎加水蛭5g、虻虫5g，以增强活血化瘀、收敛病灶之效。
　　病案  患者，男，32岁。胃病多年，多方治疗，反复不愈。现饭后常常胃部阵发性刺痛、口干口苦、胃纳差，心烦不寐，神疲肢倦、日渐消瘦，病者面黄、呈慢性病病容。腹部按诊：胃脘部有压痛、腹壁柔软未见异常、舌质红、苔黄、脉弦细。B超检查未见异常，纤维胃镜检查提示慢性充血性糜烂型胃炎。治宜补气和胃、活血化瘀佐以生肌收敛。并嘱其注意劳逸结合、饮食定时。
　　处方  太子参25g，百合20g，法半夏10g，枳壳10g，竹茹15g，云苓15g，乌药12g，瓦楞子25g，海螵蛸20g，田七10g，丹参15g，珍珠末3g(和服)，7剂。
　　二诊：服上药自觉胃脘疼痛大减，精神亦佳，心烦亦减，夜寐颇安。效不更方，前方再进10剂。
　　三诊：病者服上药后，胃胀痛已除，脸色已红润，胃纳差，惟觉口干，夜间烦燥，病向安但胃阴未复，前方去法半夏、乌药，加石斛15g、白芍15g，10剂。
　　四诊：4个月后，面色红润，肌肉亦丰，诉因工作忙未来复诊，按上方连续服3个月病已好转，纤维胃镜检查提示：慢性浅表性胃炎(轻度)，未见糜烂，胃病愈，故予辛凉解表以清之。


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