[转帖]保安汤治疗胃溃疡60例疗效观察

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保安汤治疗胃溃疡60例疗效观察
  
作者：何旸
作者单位：036800山西省朔州市平鲁区人民医院
《中国社区医师》2007年8月9卷16期 文章
【摘要】  目的:观察保安汤治疗胃溃疡的疗效.方法:将120例胃溃疡患者随机分成两组,治疗组60例,给予自拟保安汤(药用玉竹、乌药、砂仁、丹参、香附、白芍、薏苡仁、公英、白及、焦三仙、乌贼骨、元胡)治疗；对照组60例，给予阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素治疗。两组均以4周作为1个疗程，结果：治疗组改善上腹痛疼、胀满、嗳气、吐酸等症状方面优于对照组（P<0.05）。胃镜及病理活检总有效率治疗组为95%，对照组为85%，两组对比差异有显著性意义（P<0.05）。痊愈患者停药后1个月复发率治疗组为20.03%，对照组为55.3%，两组对比差异有显著性意义（P<0.05）。结论：保安汤治疗胃溃疡疗效显著，且不良反应极小，复发率低。
【关键词】  胃溃疡 保安汤
　　胃溃疡为临床常见病。西医治疗病程长且复发率高，笔者自2004年1月~2006年5月采用自拟保安汤治疗胃溃疡60例取得较好疗效，结果报告如下：
　　资料与方法
　　病例选择：诊断标准参照《内科学》［１］中胃溃疡的标准制度；①临床表现为上腹部规律性疼痛，约在餐后1小时出现。②纤维胃镜检查为胃溃疡。 ③14C-VBT显示为阳性。凡符合以上诊断标准者为纳入观察病例。一般病例：观察病例120例，均来自本院门诊，随机分成两组。治疗组60例，男40 例，女20例，年龄32~61岁，平均为41岁，病程1~10年，平均5年；对照组60例，男32例，女28例，年龄25~64岁，平均39岁，病程6月年，平均4年。两组资料经统计学处理，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
　　治疗方法:治疗组采用自拟保安汤治疗，处方：玉竹15g，乌药10g，丹参30g，砂仁10g，苡薏仁30g，公英30g，白及10g，焦三仙 15g，元胡15g，乌贼骨30g，香附15g，白芍15g，每天1剂，水煎分2次服。4周为1个疗程。对照组:口服阿莫西林，每次0.5g，每天3次；奥美拉唑，每次40mg，每日1次；克拉霉素，每次0.25g，每日3次。4周为1个疗程。观察指标:观察症状（主要为上腹部疼痛、嗳气、吐酸等），胃镜及病理活检的治疗效果。统计学方法:采用计数资料相关分析的X2检验。疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［2］制定。治愈：临床症状消失，纤维胃镜检查正常，HP检测14C-VBT呈阴性，活度小于100；好转：临床症状缓解，纤维胃镜检查较前好转，HP检测14C-VBT转阴或活度降低；未愈：临床症状无改变，纤维胃镜较前无变化，HP检测14C-VBT阳性，活度同前。治疗结果：两组主要症状疗效比较，见下表。在治疗腹痛、嗳气、吐酸方面，总有效率治疗组分别为98.24%、95.56%、98.03%，对照组分别为 89.28%、93.02%、94.33% 治疗组优于对照组（P<0.05）。
   
　　两组纤维胃镜疗效及HP清除率比较：纤维胃镜疗效治疗组治愈54例，好转3例，未愈3例，治愈率90%，总有效率95%。其中HP转阴58例，根除率 96.66%；对照组治愈46例，好转5例，未愈9例，治愈率76.66%，总有效率85%。其中HP转阴46例，根除率76.66%。治疗组胃溃疡治愈率、总有效率均高于对照组，两组比较，差异均有显著意义（P<0.05）治疗组HP清除率与对照组比较，差异有显著性（P<0.05）。
　　讨论
　　胃溃疡病因尚未完全明了，比较明确的病因为幽门杆菌感染，服用NSAID以及胃酸分泌过多，本病属于中医学胃脘痛范畴，多因外感邪气内伤饮食情志，脏腑功能失调等导致气机郁滞或胃失所养，临床多表现为上腹部疼痛、反酸、嗳气、烧心等症状。中医学认为，肝主疏泄，性喜条达，若情志不舒，肝气郁结不得疏泄，则横逆犯胃，致胃气不和，胃脘胀满疼痛。肝气犯胃，胃失和降，故嗳气，肝郁化火则胃部灼热、嘈杂吐酸。所以本病关键在肝，治以疏理肝气为主。保安汤方中元胡、香附乌药疏肝解郁、行气止痛；白芍柔肝缓急止痛；砂仁止呕除胀；丹参化瘀止痛祛陈生新；苡仁渗湿健脾、通畅枢机；乌贼骨、玉竹敛胃养阴、止酸清热；公英清热解毒，消痛散结；白及消肿生肌、修复疮面；焦三仙消食和胃、行气散瘀。全方共奏疏肝理气化瘀止痛之效。本观察表明保安汤在改善主要症状，修复黏膜和清除HP等方面有较好的疗效，且复发率低，值得推广。
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