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方证学是中医学的精华之一
<中西医融合观>中的"证态"就是现代医学的方证学,"证';是中医的证,"态"就是与证相对应的西医病理状态,由于方与证对应,因此,西医的病理状态与"方"也对应,这样,只要西医诊断出什么病理状态,就知道应该使用什么"方".这是<中西医融合观>的最大贡献.
[中医的可重复性就在于方证!中医的"相对标准化"的希望也在于方证学的总结完善]
由于"证态"概念的建立,证不仅有中医的诊断标准,而且与之相对应的病理状态也成为其诊断标准,中医证的诊断标准化就解决了.例如,阳明腑实-肠梗阻证态,阳明腑实证大诊断标准既包括中医阳明腑实的那些标准,而且肠梗阻的诊断标准也成为阳明腑实的诊断标准,西医肠梗阻的诊断标准也包括阳明腑实的诊断标准,大承气汤的适应症就是肠梗阻,肠梗阻就可以使用大承气汤治疗.
我们在“中医外感热病学与现代感染病学两大理论体系可相融性探讨”的研究中发现,西医感染病中的所有病理状态在中医外感热病中都能找到相应的证,反之亦然。证与病理状态的融合称为“证态”,由此而产生的《外感染热病证态学》涵盖了西医的感染病与中医外感热病,并在诊断与治疗方面实现了二者的融合。
赵金铎著《中医证候鉴别诊断学》把温病与伤寒的证候归纳为135个证,邓铁涛《中医证候规范》把外感证候归纳为76个证,所有的证在西医感染病中都能够找到相应的病理状态.证态体系把六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证与感染病的疾病过程融合为统一的整体,揭示了证与证之间的内在联系,形成一个完整的理论体系。在这个理论体系内,中医的证可以通过相应的“证态”在西医的理论框架内自由流易,西医的病理状态也可以在中医的理论框架内自由流易,这样,西医根据病理状态的诊断通过相应的证态可以获得正确的中药方剂,中医可以借助证态体系使得“证”得到相应病理状态的客观指标以及详尽的治疗方案。证态体系在中西医融合理论层面上的意义是不言而喻的。
证态新概念可以同时完成对中医外感热病学与现代感染病学的分割与重组,如对疾病发生发展过程的认识,可以形成一个有机融合的病理过程,即卫分证、太阳经证、前驱期是感染的急性反应期,以非特异性临床症侯群为特点;气分证、阳明证、少阳证是轻度全身炎症反应发热与典型的局部炎症反应的组合;营分证是脓毒症或者MODS的早期;血分证是脓毒症或者MODS合并DIC;三阴经病是感染的慢性期。用它可以指导对各种感染病的中医治疗,如对流脑可用以上证态演变关系进行诊治:上呼吸道感染期即卫分证,可用银翘散加减治疗;败血症期可用清营汤、化斑汤、犀角地黄汤治疗;脑膜炎期可用三宝(安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹)加清营汤或清瘟败毒饮等治疗,从原则上不会失误。其他感染性疾病都可按证态概念重新分割组合。
证态概念为证找到了诊断的客观指标,为西医的病理状态找到了中药治疗方剂。这是我们要达到的目的。例如邪热壅肺-肺炎证态,邪热壅肺证的诊断指标就是肺炎的诊断指标,西医的肺炎就可以用麻杏石甘汤加减治疗。
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