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妇科名医---罗元恺教授经验方数则

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发表于 2006-8-5 18:36:00 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
     
一、滋肾育胎丸
    组成:菟丝子、川断、阿胶、桑寄生、党参、白术、吉林参、杜仲、巴戟、熟地、首乌、鹿角霜、杞子、艾叶、砂仁。
    功能:补肾健脾,养血培元,固气安胎。
    主治:胎漏、胎动不安(先兆流产)和滑胎(习惯性流产)。症见孕后腰酸,小腹下坠,绵绵作痛,或阴道少量下血,色淡或淡黯,质稀。或屡孕屡堕者。全身症状可见口淡,纳差,头晕耳鸣,夜尿频多,面部黯斑或眼眶黯黑,舌淡或淡黯,苔白,脉细滑或沉细略滑,尺脉较弱。
    用法:炼蜜为丸。每服6克,每日3次。淡盐水送服为宜。胎漏、胎动不安者,服药至孕3个月左右。滑胎者,孕前服药3~6个月,预为调治,孕后继续用药3~4个月,以防再次流产。用药期间忌服生苡仁、绿豆、萝卜。孕后宜卧床静养,勿房事,避免劳累。
    方解:胎漏、胎动不安、滑胎的病机,主要关乎肾脾、冲任、气血。“胞脉系于肾”,“肾以载胎”,“肾旺自能荫胎也”。若先天肾气不足,或后天耗损,房劳、堕胎,肾虚冲任不固,胎失所系,为流产之主要因素。而脾虚气血不足,胎失所养,也是流产的病机之一。本方以菟丝子、续断、桑寄生、杜仲、巴戟补肾固冲;人参、党参、白术补气健脾;熟地、枸杞、首乌滋阴养血;阿胶、艾
叶、鹿角霜固冲任止血;砂仁理气调中。其中菟丝子其性平而味甘辛,能平补肾阴肾阳,补而不燥,滋而不腻,为安胎首选药物。配人参和党参之补气健脾,益气生血,肾脾合治,先天与后天并重,故能巩固胎元。
    辨证要点:证属肾虚或肾脾两虚。以腰酸,小腹下坠、隐痛,或阴道少量下血,色淡,头晕,口淡等为主症。无实热之证候表现。
    按语:本方是罗氏从多年的临床实践中总结出来的验方。1981年通过专家鉴定,由广州中药一厂生产。1983年获卫生部科技成果乙等奖。对胎漏、胎动不安和滑胎有预防和治疗的双重作用。现已广泛应用于临床。此外,对肾虚型不孕、不育、月经不调等也有良效。

二、田七痛经胶囊
    组成:田七末、醋炒五灵脂、蒲黄、川芎、延胡索、广木香、小茴香、大梅片。
    功能:活血化瘀,行气温通止痛。
    主治:经行腹痛,属气滞血瘀,或寒凝血脉。并治胃脘痛之属气滞者。
    用法:每服3~6枚,每日3次。经前3~5天始,连用7天。治疗痛经宜使用3个月经周期。痛经严重者可在经前2周开始用药至月经来潮。
    方解:痛经多因于瘀。瘀阻胞脉,经血不得畅下,不通则痛。瘀血可由气滞、寒凝所致。故经行腹痛一症,以气滞血瘀、寒凝血脉之证候最为常见。本方以蒲黄、五灵脂、田七活血化瘀止痛;木香行气止痛;延胡行气活血,亦有止痛之功;小茴香温经散寒;川芎养血活血调经;梅片芳香开窍,其性走窜,引药入于病所。全方活血而不伤正,祛瘀而不留邪,止痛效果确切。蒲黄、田七对子宫平滑肌有兴奋作用,有助于经血排出,使瘀血得去,通则不痛。
    辨证要点:证属气滞血瘀或寒凝血脉。症见经前或经期小腹胀痛、绞痛或冷痛,经行不畅,色黯,有血块,血块排出则痛减,胸胁、乳房胀痛,或恶心呕吐,汗出,肢冷。
    按语:本方是罗氏治疗痛经的经验方。1984年通过鉴定,由广州敬修堂药业公司生产。荣获广州市科委三等奖。对气滞型胃脘痛亦有良效。
   
三、二稔汤
    组成:岗稔根30~50克,地稔根30克,党参20~30克,白术15克,桑寄生15克,制首乌30克,熟地15~20克,棕炭10克,赤石脂20克,续断15克,甘草9~15克。
    功能:补气摄血,固本止崩。
    主治:崩漏,因脾虚不能摄血,经血暴下如崩,头晕,肢冷,面色苍白,舌淡胖,苔白,脉虚大。
    用法:每日1剂,水煎2次,温服。
  方解:岗稔、地稔均为华南地区的草药,性味甘涩平,补血摄血而止崩漏;党参、白术、甘草补气健脾,补气以摄血;桑寄生补肝肾而益血,续断益肝肾而止崩;熟地滋肾养血,首乌养肝肾而益精血,并温敛止血,滋而不腻,补而不燥;棕炭、赤石脂敛涩止血,以收塞流之效。
    辨证要点:脾虚冲任不固,统摄无权,不能制约经血,而致暴下不止。阴道出血量多,色淡红,质稀,或腰酸,小腹下坠,头晕,神疲,气短,面色苍白。
    加减运用:血量特多者,加五倍子10克,阿胶12克,并炖服人参(或高丽参)10克。有血块用者,加益母草15~30克。经色淡而小腹冷痛者,加艾叶15克,或以姜炭易棕炭。经色鲜红者,加旱莲草20~25克,紫珠草30克。
    四、滋阴固气汤
    组成:熟地20克、续断15克、菟丝子20克、党参20克、黄芪20克、制首乌30克、白术15克、阿胶12克、炙甘草10克、牡蛎30克、岗稔30克、山萸肉15克。
    功能:滋养肝肾,固气止血。
    主治:崩漏,脾肾虚损,冲任不固,经血漏下不止。
    用法:每日1剂,水煎2次,温服。
    方解:熟地、续断、菟丝子、山萸肉滋养肝肾,党参、黄芪、白术、炙甘草补气健脾,首乌、岗稔、阿胶养血涩血,牡蛎镇摄收敛。全方兼顾肾、肝、脾、气血,以调理冲任,“澄源”以固本。
    辨证要点:脾肾虚损,冲任不固,以致崩漏下血,淋漓不止,或暴崩之后,出血减少,而成漏下者,症见阴道出血量少,色淡红,质稀,腰膝酸软,头晕耳鸣,口淡纳差,面色无华,舌淡胖,苔白,脉沉细。
    加减运用:出血增多者,加海螵蛸、鹿角霜、赤石脂之类固摄止血药或炭类涩血药。
五、补肾调经汤
    组成:熟地25克、菟丝子25克、续断15克、党参20克、白术15克、杞子15克、黄精25克、金樱子20克、鹿角霜15克、桑寄生25克、制首乌30克、炙甘草10克。
    功能:补肾健脾,养血调经。
    主治:崩漏、月经不调之属脾肾虚损,冲任不固,经水失期,或经行有期但无排卵者。用法:月经净后,每日1剂,水煎2次,温服。
方解:熟地、菟丝子、金樱子、续断、鹿角霜滋肾补肾,杞子、黄精、首乌、桑寄生养血调经,党参、白术补气健脾。使肾气充盛,血气和调,冲任得固。
    辨证要点:脾肾虚损之崩漏、月经过多、月经先后不定期,经血已净,腰膝酸软,头晕耳鸣,口淡纳差,面色无华或面部、眼眶黯黑,舌淡胖或淡黯,脉沉细。
    加减运用:预计排卵期间,可加温补肾阳之品如仙灵脾、补骨脂、巴戟、仙茅之类;腰痛甚者,加金狗脊、杜仲、乌药之类;月经逾期1周以上未潮者,加当归、牛膝以通经。
    按语:崩漏为妇科危重、疑难病症之一。暴崩之际,急需止血以救急,止血之后,当调经以固本。古人有“塞流、澄源、复旧”三步之法。罗氏根据崩漏以脾肾虚损,不能固摄冲任为主的病机,拟定“二稔汤”、“滋阴固气汤”、“补肾调经汤”三方作为脾肾虚损型崩漏在崩中、漏下及血止后各个不同阶段的基本方,通过补气摄血、养肝肾止血、补脾肾调经,循序渐进,使冲任得固,月经恢复正常。在出血期间,他认为一般不宜用当归、川芎,因其辛温动血,走而不守,用之往往增加出血。而主张用首乌、阿胶之类养血止血。兼血瘀或血热者,在出血期间可用祛瘀止血、凉血止血之法,但止血之后,仍需调补肾肝脾以调经,因冲任之本在肾,着重补肾,兼顾肝脾气血,才能巩固疗效,调整周期,促使排卵,是固本之法。
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发表于 2006-11-26 14:55:36 | 只看该作者

妇科名医---罗元恺教授经验方数则

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 楼主| 发表于 2006-12-4 07:25:39 | 只看该作者

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