菌群失调性肠炎

王二宝

菌群失调性肠炎
    机体抵抗力下降、免疫功能低下及缺陷的情况(如患恶性肿瘤、白血病、糖尿病以及严重创伤、大手术后、大面积烧伤等)或长期应用广谱抗菌素、激素、抗肿瘤药物及免疫抑制剂时，引起肠道菌群数量与比例失调，原来不致病的肠道细菌变为致病的细菌，故称为条件致病菌，由条件致病菌引起的肠炎称为菌群失调性肠炎。
   
    本病系因久病及其它创伤、药物等原因导致气血亏损、脾虚失运、感受湿热病毒所致，“湿盛则濡泄”、“热盛则暴注”。湿热阻滞中焦，则肝脾不调、胃失和降、脾失运化，清浊不分、混杂而下，并走大肠而致“霍乱”、“泄泻”。若肝旺伤脾、脾阳虚极、肝脾不和则肠鸣如雷、绿水样泻；若湿热过盛、伤及血络、迫血妄行，故重症可见呕吐物及大便含血；若毒热入营血、阴血大伤则见热深厥逆、亡阴亡阳等危候。可分为以下两型，
    一、湿热型
    主证：腹痛腹胀、恶心纳呆、大便水样(色多黄绿)、泻下频繁、发热口渴、尿黄而少。舌苔黄腻、脉滑数。辨证：阴虚血热、湿热泄泻。治法：育阴清热、分利止泻。方药：黄芩9克、黄连9克、银花50克、败酱草 30克、赤芍9克、丹皮18克、茜草根12克、六一散25克、天花粉15克、生薏米30克、车前子(包)12克、玄参12克。方中黄芩、黄连清热燥湿止泻；银花、败酱草清热解毒；赤芍、丹皮、茜草凉血活血解毒；天花粉、玄参育阴清热，生薏米、车前子、六一散健脾利湿、分利止泻。
    二、毒热型
    主证：发病急骤、高烧、腹胀、呕吐物及大便含血、四肢厥逆。舌绛、苔黄、脉细数或微。辨证：毒热内陷、阳虚欲脱。治法：清热解毒、凉血固脱。方药：西洋参4克(另煎兑服)、水牛角9克、生地炭30克、银花炭50克、连翘15克、地榆炭30克、茜草15克、丹皮15克、焦白术15克、炮附子6克、黄连15克。方中西洋参大补气阴而清热且扶正固脱；水牛角、银花炭、生地炭、连翘养阴凉血清热解毒；丹皮、茜草、地榆炭凉血、活血止血；焦白术、炮附子健脾温阳摄血；黄连清热解毒燥湿。高热神昏者，加羚羊角、安宫牛黄散，若见脉微欲绝、四肢厥逆、阳气欲脱者应用红参9克、炮附子3克，以回阳救逆。