[原创]复发性口腔溃疡的中医治疗

wangweiheng

[watermark]复发性口腔溃疡的中医治疗
    复发性口腔溃疡是一种口腔黏膜发生小而疼痛的溃疡，属中医“口疮”、“口糜”、“口疳”的范畴。
    复发性口腔溃疡多见于中年妇女，是口腔科的常见病、多发病，其病程长，反复发作。临床表现为口腔黏膜反复出现孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡，局部灼热疼痛。且溃疡多数是散在性分布在容易活动的黏膜区域，常常疼痛难忍令患者寝食难安。对患者身心危害较大。
【病因病机】
    本病多与精神紧张、内分泌失调、营养缺乏、感染、遗传、免疫功能异常、消化系统疾病等因素有关。中医认为本病的发生，外因以热毒为主；内因多为情志内伤，饮食不节，房室劳倦所致。
    口疮虽生于口，但与内脏有密切关系。中医学认为，脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊与齿龈属胃与大肠，任脉、督脉均上络口腔唇舌，表明口疮的发生与五脏关系密切。《素问•至真要大论》说：“诸痛痒疮，皆属于心”。口疮之火，不独责之于心。平时忧思恼怒，嗜好烟酒咖啡，过食肥甘厚腻，均可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热，发为口疮多为实证；肾阴不足，虚火上炎，发为口疮多为虚证；年老体弱，劳倦内伤，损伤脾胃，可致中焦枢纽失司，上下气机不通，上焦之阳不能下降，下焦之阴不能上行，心火独盛，循经上炎，也可发为口疮，此多为虚证。
【治疗方法】
    一、分型论治
    治疗口疮要分虚实，辨脏腑，辨病与辨证相结合，才能取得较好疗效。口疮临床见证颇多，其中以心脾蕴热和虚火上炎最为多见。若患者是青年，口疮剧痛，犹如火灼，便干尿黄，为实热实火，治当清热泻火、解毒止痛为主；若患者年老体弱，或女子血虚之体，口疮隐隐作痛，咽干舌燥，烦热或五心烦热，舌红少津，为虚热虚火，治宜养阴生津，清降虚火。
    1．外感时毒  口疮多发于外感后1～2天，伴有外感症状。初起口腔黏膜局部充血、红肿，微痛，舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹，12小时内疱疹溃破，呈表浅溃疡，边界清楚。
    治法：清热解毒，健脾化湿。
    方药：银花18克、连翘15克、藿香12克、木香10克、佩兰10克、茯苓12克、神曲12克、枳壳10克、葛根15克、白术10克、代赭石20克、旋覆花（包煎）10克、甘草梢6克。水煎服，每日1剂。
    2．心脾蕴热  症见口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚则口臭牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。
    治法：清热泻火，荡涤胃热。
    方药：泻脾散加减。山栀12克、黄芩12克、连翘12克、大黄10克、芒硝3克、薄荷8克、黄连10克、竹叶10克、莲子心6克、甘草8克。水煎服，每日1剂。
    3．脾肾阳虚  症见口舌生疮，溃疡面色白，周围不红，数量少，久治不愈，伴四肢不温，口干喜热饮，腰背酸痛，尿频清长，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉弱。
    治法：温补脾肾，引火归源。
    方药：肾气丸加减。制附片15克（先煎30分钟），肉桂3克、熟地20克、山茱萸12克、山药30克、丹皮10克、茯苓12克、泽泻10克、苍术10克、水煎服，每日1剂。
    4．脾胃虚弱  症见口舌生疮反复发作，疮面色淡凹陷，伴神疲气短，不思饮食，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱。
    治法：补中益气，健脾化湿。
    方药：补中益气汤加减。黄芪15～30克、党参15克、当归10克、陈皮10克、柴胡6克、升麻6克、藿香15克、茯苓10克、白术15克、甘草6克、水煎服，每日1剂。
    5．虚火上炎  症见溃疡颜色鲜红，数量多，形状不一，大小不等，疼痛昼轻夜重，伴心悸心烦，失眠多梦，健忘，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黄，舌红苔薄，脉细数。
    治法：滋阴降火，清心安神。
    方药：知柏地黄汤加减。知母6克、黄柏9克、生地30克、地骨皮15克、山药5克、泽泻10克、山茱萸10克、野菊花15克、连翘12克、升麻6克、砂仁3克、桑寄生30克、水煎服，每日1剂。
    6．血虚阴亏  症见口舌溃烂多发生于月经前后，伴月经先期量多，五心烦热，口干喜饮，舌淡苔薄白，脉细数无力。
    治法：养血益阴，潜降虚火。
    方药：丹栀逍遥散加减。当归20克、白芍20克、生地15克、淡竹叶10克、茯苓12克、丹皮10克、山栀10克、柴胡10克、麦冬10克、五味子10克、玄参10克、水煎服，每日1剂。
    二、经验方
    1．泻心疗疮汤：黄芩15克、黄连5克、大黄10克、赤白芍各15克、莲子心3克、生甘草5克、虎杖15克、炒栀子10克。水煎服，每天1剂，连服7～10剂为1疗程。功能清热泻火，生肌疗疮。用于心脾热盛，肌腐生疮。表现为舌尖、舌边、舌面，或齿龈，或两颊部口疮反复发作，溃疡表面覆盖黄苔，中间基底部凹陷，四周隆起，红肿热痛，口苦口臭，心烦燥热，小便短赤，大便秘结。舌红苔黄，脉弦滑。
    2．滋阴疗疮汤：生熟地各15克、北沙参15克、山萸肉10克、山药10克、丹皮15克、泽泻15克、茯苓20克、知母10克、黄柏10克、麦冬15克、当归10克、生黄芪15克。水煎服，每天1剂，连服10～15剂为1疗程。功能养阴生津，滋阴降火。用于肝肾不足，虚火上扰证。表现为口疮反复发作，疼痛不堪，溃疡表面覆盖白苔，中间基底部凹陷，四周略隆起，色不红，气短乏力，烦热颧红，口干不渴，小便短赤，舌尖红苔少或有裂纹，脉略细数。
    三、外治法
    局部治疗和整体治疗相结合可提高疗效。口疮部位在口腔，除辨证施治、整体调节治疗外，尚需局部用药，使药物直接作用于口疮局部。临床常用梅花点舌丹、西黄醒消丸、六神丸等药，令病人少量多次含服，以缓解局部症状，促进溃疡愈合，提高治疗效果。还可配合锡类散或珠黄散、养阴生肌散外吹患处，既可减轻疼痛，缓解症状，又可促使口腔溃疡早日康复。
    以下介绍几种中草药治疗口腔溃疡的方法：
    1．含漱疗法：可用黄芩10克、竹叶10克、麦冬15克、金银花10克、菊花10克、青果10克泡水含漱，每天1剂。曾有人报道用细辛煎液含漱法治复发性口腔溃疡，可取得较好疗效。细辛煎液的制备及用法：每天取细辛10克、加水100ml，煎煮5～10分钟，取液60ml，分3次口含、漱口，每次10～15分钟，漱后吐出，不可吞咽入胃，溃疡面愈合后即可停药。
    2．中药散剂：治疗口腔溃疡的中药散剂较多，可供选用的有冰硼散、锡类散、牙疳散、口腔溃疡散、桂林西瓜霜、珍珠散、双料喉风散等。民间的经验方如：
　　（1）溃疡散。茄子100克、地龙25克、猪头骨30克、侧柏叶20克、灯芯草15克、冰片10克。制法：采经霜打后的茄子（个小者为佳品）切片晒干或烘干，研细；地龙、侧柏叶焙黄研末；猪头骨放炉灶内煅透，灯芯草直接用火烧成炭后共研细末；再取冰片用乳钵研细，加入诸药混匀同研为细末后，过筛装瓶备用。遇口腔溃疡者可直接取药粉涂撒溃疡面，一般经上药治疗5～6天可愈。
　　（2）黄瓜霜。老黄瓜1条，切去一小段，掏尽黄瓜子后，装入芒硝，再将切下的一小段盖上，悬挂在阴凉通风处，5天以后，可见黄瓜表面附着一层霜，每天用毛笔将黄瓜霜扫下来，装入瓶中。用时先将口腔溃疡面用金银花与甘草煎成的汤洗净，然后将黄瓜霜撒于患处，每天3～4次。
　　（3）明矾蜘蛛散。明矾60克、放入砂锅内加热熔化，并放入活蜘蛛6只，待白矾全部成为枯矾时离火，剔除蜘蛛，放乳钵内，加冰片1.5克、共研细末，吹患处。
　　（4）猪苦胆霜。取猪苦胆1个，于胆上部剪一开口，将明矾末沿口塞入，塞满为度，用线将开口扎紧，悬挂于屋檐下自然晾晒，待猪胆表面出现一层白霜时（至少1年）取下，研成极细末，装瓶备用。用时取少许涂患处，每天3次。
    3．膜剂与喷雾剂：中成药膜剂有口腔溃疡药膜、蜂胶口腔膜等；喷雾剂有金喉健、口腔炎喷雾剂等，可直接喷洒于溃疡面。临床上还可用复方儿茶散喷粉剂治疗，用法：儿茶60克、煅人中白45克、黄连18克、青黛18克、冰片9克、穿心莲9克、薄荷6克、共研细末，贮于喷粉器中（置阴凉处）每天喷5～6次。据临床观察，此方治复发性口疮及急性疱疹性口炎均有良效。
    4．敷涌泉法：（1）用吴茱萸粉末12克、以醋或茶或酒调成糊状，每晚睡前分贴两足心涌泉穴，连用3～5天。（2）取吴茱萸、细辛各等份研末，以30%二甲基亚砜调成软膏，装瓶备用。每晚临睡前洗净双脚，擦干，取药膏如蚕豆大置伤湿止痛膏中心，贴于双足涌泉穴，每天换药1次，一般用药4～5天有显效。（3）用生硫黄、硝石各半，水、面适量，调敷双足心亦可。
　　此外，还可用明矾100克、溶入热水中泡足，每晚1次，每次20～30分钟。
【预防与护理】
    1．预防  本病预防尤为重要。在生活中应注意以下几个方面：①注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜。 ②保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。③保持心情舒畅，乐观开朗，避免着急。④注意生活起居规律性和营养均衡性，戒除烟酒，坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘。⑤妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，以减少口疮发生的机会。
    2．护理  复发性口疮患者应避免精神紧张，饮食上以清淡为主，多吃蔬菜，少食生冷、辛辣、醇酒厚味之品；保持大便通畅是治疗口疮的关键，口疮患者服药后二便通畅，火热下行，引起口疮的实火与虚火随二便排出，口疮自然会愈合。本病系自身免疫性疾病，当抵抗力低下时易发作，所以，当您有其他慢性病（如消化性溃疡、贫血、迁延性肝炎等）时，应积极予以治疗，同时注意休息，保持口腔卫生，补充适量维生素，以减少复发。
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含灵普渡

  太复杂了，用绿豆水冲鸡蛋，每天一个，很快解决问题。哪位大师能用中医原理解释一下老含灵的方法？

wonghaishui1

绿豆水
【性味归经】甘，寒。入心、胃经。
【功能主治】清热解毒，消暑。
中医认为蛋黄性平味甘，补脾胃。
蛋清性寒味甘，润肺解毒。和润肾之效，定风汤就是。
对胃火，肾阴亏虚的当效。别的不行。

lijuan

很全面，谢谢分享！

千秋雪

贴近临床，结合实际。赞一个！

溪流

口腔溃疡，实火者多之，实火能治愈。虚火者有之，此类型治愈极易复发。阴阳两虚者有之。治愈易复发。