名方运用——四逆散

却波渔翁

下面引用由铁骨铮铮2002在 2009/07/28 09:50pm 发表的内容：
仍然汤冠散名呀。

用散名散，用汤名汤可矣！

却波渔翁

下面引用由中西医融合观在 2009/07/29 08:57am 发表的内容：
不管是胃肠病，还是血管病、支气管病乃至子宫疾病，共同的病理解剖学属性都是平滑肌病变。平滑机的收缩与舒张极易受情绪影响，很容易出现痉挛状态，这种痉挛状态的反复发作，与柴胡证“往来”的特征相一致。
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不敢掠美，转帖学习而已！

中西医融合观

     四逆散由柴胡、枳實、甘草、芍藥等量所組成。近代臨床用以治療肝區疼痛、乳腺炎、胸脅痛、胃院痛、小兒發熱、肢末厥冷、肋間神經痛、急性闌尾炎、急性胃腸炎等症。此顯示該處方具有鎮痛、解熱、消炎等作用，但皆缺乏藥理學佐證，故本研究探討其鎮痛、解熱、消炎等藥理作用。
    本研究以醋酸法、熱板法及由鹿角膠(carrageenin) 誘發發炎性疼痛跛行法等，探討四逆散之鎮痛作用，結果顯示四逆散酒精抽取物於熱板法、醋酸法皆有明顯鎮痛作用，但對鹿角膠誘發浮腫後追加前列腺素E 大鼠之疼痛無影響，故其鎮痛作用與抑制前列腺素E(prostaglandin E)之合成有關；又以鹿角膠誘發產生前列腺素而發熱之大鼠，試驗四逆散對其肛溫之影響，結果顯示四逆散酒精抽取物具解熱伯用，其解熱作用與前列腺素E 有關；再以鹿角膠、甲醛(formalin)或5-氫氧基色氨酸(serotonin) 誘發大鼠後足掌浮腫，及以鹿角膠誘發切除腎上腺大鼠後足掌浮腫，並以醋酸或組織胺誘發小鼠末梢血管滲透，探討四逆散之抗炎作用，結果顯示四逆散精抽取物能抑制浮腫及末梢算管滲透等發炎反應，但對切除腎上腺大鼠之浮腫抑制作用較弱，故其抗炎作用為阻止5-氫氧基色氨酸或組織胺增加末梢算管滲透，並與腎上腺的分泌corticosterone有關；接著試驗四逆散對hexobarbital誘發小鼠睡眠，strychnine、pentylentetrazole、picrotoxin 誘發小鼠痙攣，及對小鼠協調運動、肌肉鬆弛之影響，結果顯示四逆散酒精抽取物能延長hexobarbital誘發小鼠睡眠的時間，並能抑制strychnine、pentylenetetrazole引起之痙攣，但對小鼠協調運動、肌肉鬆弛無影響，而四逆散水抽取物僅能抑制strychnine，pentylenetetrazole引起之痙攣。又四逆散對小鼠自發運動之影響，結果顯示四逆散酒精抽取物或水抽取物皆能抑制小鼠自發運動，此說明四逆散之鎮靜作用與中樞之抑制有關。最後試驗四逆散對大鼠排尿之影響，結果顯示四逆散酒精抽取及水抽取物皆無利尿作用。
    綜合以上結果，顯示四逆散具鎮痛、解熱、抗炎、抗痙攣、鎮靜等藥理作用，可見中藥方劑配伍精密，可同時具有多種藥效。
   四逆散組成皆屬植物性藥材，台灣藥用植物資源豐富，除除了有枳實及少量柴胡自生之外，芍藥及柴胡亦經栽培成功，若能大量生產，則於全民保健及農業發展皆可同蒙其利。

中西医融合观

    药理作用：
     主要有解痉，抗溃疡，抗病毒和诱生干扰素，镇静，降体温，升血压，抗休克，抗心律失常，强心，抗缺氧，增加脑血流量，改善微循环，降低胆固醇、纤维蛋白元和血液粘度，抗疲劳，防止利多卡因中毒，保肝，抗炎，镇痛等。
1．解痉、抗溃疡：100%四逆散醇沉液0.4ml对兔离体肠有抑制作用。四逆散水提醇沉剂可抑制家兔肠平滑肌的收缩运动，使其频率减慢，幅度减小，并能对抗乙酰胆碱、氯化钡所致的肠痉挛性收缩；对未孕家兔的离体子宫呈抑制作用，使子宫节律性收缩减少，子宫肌弛缓，并能对抗肾上腺素对子宫的兴奋作用。四逆散具有抗实验性溃疡作用，大鼠禁食36小时，乙醚吸入麻醉，结扎幽门，然后十二指肠腔内注射四逆散醇提液8ml/kg，继续饥饿并停止供水12小时，将大鼠处死，放血，取其胃进行溃疡面肉眼观察。结果表明：实验组溃疡指数、均数之差同对照组相比有显著差异。
2．抗病毒、诱生干扰素：四逆散煎剂在细胞培养内具有一定抗VSV病毒作用，表现为该方具有直接灭活病毒、抑制病毒的繁殖和对病毒攻击细胞的保护作用；四逆散对NDN诱生干扰素有促进作用，并具有直接诱生干扰素作用。
3．镇静、降体温：小鼠腹腔注射10%四逆散煎剂0.1ml/10g和2.5%枳实煎剂0.1ml/10g，均能增加300mg/kg巴比妥钠的催眠效应，表明四逆散和可枳实对中枢神经系统有镇静作用。24例神经衰弱患者口服1剂四逆散煎剂后1小时，脑电图获改善：波形变规整，α波量及波幅增加，α指数增大，β波减少或消失，表明四逆散对中枢神经机能有调整作用。此外，于室温20℃，以20g/kg四逆散煎剂给小鼠灌胃，发现对小鼠的正常体温有降温效能。
4. 升血压、抗休克、抗心律失常、强心：（1）提高动物正常血压：兔静脉注射1g/kg，狗和猫静脉注射0.5g/kg四逆散醇提液，能使健康动物正常血压升高。其升压效应比去甲肾上腺素弱而升压的持续时间稍长。其作用原理可能与兴奋心血管的α，β-肾上腺素受体有关。拆方分析实验发现方中枳实、柴胡、白芍配伍比单味枳实的升压作用强而持久、且毒性小。表明复方配伍作用优于单味药物。（2）抗休克：四逆散能抗多种实验性休克，如对内毒素性、心源性、失血性以及麻醉意外引起的低血压，均可使血压急剧回升。对胰岛素性惊厥也有一定对抗作用。此外，给麻醉猫静脉注射0.5g/kg四逆散醇提液后，平均动脉压、心输出量均明显升高，上述作用证明了四逆散抗休克的药理治疗基础。（3）抗心律失常：对氯仿、乌头碱诱发的小鼠、大鼠的心律失常均有明显的对抗作用。此外，对氯化钙和氯访-肾上腺素诱发的实验性心律失常亦有对抗作用。（4）强心：离体兔心灌注实验观察到，四逆散醇沉剂0.4灌注后，对心缩力、心率和冠脉流量均无影响，当剂量增加到1.6g时，心脏呈抑制作用、心收缩力减弱、心率减慢，甚至心搏暂停；而对在体狗心脏，静脉给药1g/kg，可使心收缩力加强，心搏加快，血压升高。当用3%戊巴比妥钠静脉注射造成急性心肌损害后，分别给西地兰0.2mg及四逆散醇沉剂0.5g/kg，结果四逆散的强心作用优于西地兰。此外，四逆散可加强离体蛙心收缩力；而对兔心房乳头肌的收缩力无影响。
5．抗缺氧、增加脑血流量：小鼠灌胃四逆散后，在常压缺氧、异丙肾上腺素诱发的和结扎双侧颈总动脉所致的缺氧下，生存时间均获延长。经测定发现，小鼠（四逆散20g/kg）、9名正常人口服四逆散前液1剂后1小时的血氧分压升高，四逆散能降低机体耗氧量。对轻、中度脑动脉硬化者1次口服四逆散煎剂60ml后，从测定脑血流图观察；证明四逆散还能扩张脑血管，增加脑血流量，可使休克时胞缺血现象得到改善。
6．抗血小板聚集和抑制体外血栓形成：四逆散醇提液对ADP诱导的兔血小板聚集有抑制作用，其抑制率达90%，并使兔体外血栓形成的长度缩短，血栓重量减少。表明四逆散有抗血小板聚集和抑制体外血栓形成的作用。此外，四逆散还可使高脂血症大鼠血清TC、TG、LDL-ch和肝TC明显降低，但对血清HDL－ch、肝TG和肝指数无影响。
7. 改善微循环：人1次口服一剂60g后，甲襞毛细血管袢数增加，球结膜动、静脉扩张，舌毛细血管饱满，乳头下静脉丛排数增加。62例心脑血管病伴高粘血症者，日1剂，连续15-20日，结果甲襞微循环血管的形态、血流变态、管袢周态的积分值均由高至低。小鼠（20g/kg四逆散）可使其耳廓血管扩张。因而表明四逆散有改善微循环的作用。
8．降低胆固醇、纤维蛋白元和血液粘度：日10g/kg四逆散，连续灌胃小鼠8日，且同时进以高胆固醇饲料，结果其小鼠的血胆固醇仍维持在154.0±41.0mg%，每日15g/kg四逆散对正常饮食小鼠连续灌胃10日，仍能降低小鼠血胆固醇含量。人每日一剂四逆散，连续15日，纤维蛋白无明显降低。大鼠（每日5g/kg）连续灌胃17日，全血粘度、血浆粘度、血浆还原粘度下降。20例高粘血症，日1剂，连续15日后，全血粘度、血浆粘度、红细胞压积均降低，红细胞电泳时间缩短。表明四逆散能降低胆固醇和纤维蛋白元，降低血液粘度。
9．抗疲劳： 15g/kg四逆散能提高小鼠负重游泳的耐力，延长小鼠爬杆时间，加速悬吊游泳致疲劳后心电图的恢复，并使剧烈运动后小鼠血糖升高的水平相对降低，还降低小鼠整体耗氧量，增加蛙腓肠肌的收缩力，其机制除与神经-肌肉接头部位竞争Mg2+和兴奋N2胆碱受体外，可能还有对骨骼肌的直接兴奋作用。从而提示四逆散有抗疲劳作用。
10．防治利多卡因中毒：静脉注射四逆散2.5g/kg能救治利多卡因中毒，降低小鼠死亡率；腹腔注射四逆散5g/kg能显著预防利多卡因的毒性，并增加大鼠对利多卡因的耐受量。预防利多卡因毒性的半数有效量为61±0.69g/kg，且随四逆散用量的增加，其预防作用增强。
11．保肝、解毒、抗炎、镇痛：单味柴胡和甘草有抗肝损伤作用，甘草有解毒作用，甘草、柴胡、白芍均有抗炎作用，柴胡有镇痛作用。
该文章转载自医学全在线：http://www.med126.com/pharm/2009/20090113032827_80769.shtml

中西医融合观

难病奇方系列丛书第三辑：四逆散

目录
上篇 理论研究
　第一章 概述
　第一节 四逆散的来源
　 第二节 四逆散的组成及用法
　第三节 四逆散的功效和主治
　一、方中药物的功效和主治
　 二、四逆散全方的功效和主治
　第四节 四逆散的临床应用
　第二章 古今医家论述
中篇 临床研究
　第一章 内科病证
　第一节 消化系统疾病
　 一、胆囊炎
　 二、肠易激综合征
　 三、胃脘痛
　 四、病毒性乙型肝炎
　 五、十二指肠球部溃疡
　 六、慢性功能性便秘
　 七、胆汁反流性胃炎
　 八、脂肪肝
　 九、呃逆
　 十、慢性胃炎
　 十一、反流性食管炎
　 十二、功能性消化不良
　 十三、肝脾曲结肠综合征
　 十四、慢性萎缩性胃炎
　 十五、酒精性肝病
　 第二节 神经精神系统疾病
　 一、躯体形式障碍
　 二、郁病
　 三、失眠
　 四、偏头痛
　 五、末梢神经炎
　 第三节 心血管疾病
　 一、难治性早搏
　 二、心脏神经官能症
　 三、低血压
　 四、心律失常
　 五、胆心综合征
　 六、心绞痛
　 七、心肌劳损
　 八、心动过缓
　 九、心动过速
　 第四节 呼吸系统疾病
　 一、咳嗽
　 二、顽固性咳嗽
　 三、咳嗽变异性哮喘
　 四、肺结核化疗肝功能损害
　 第五节 内分泌系统疾病
　 一、糖尿病
　 二、甲状腺功能亢进症
　第二章 外科病证
　 一、胆囊术后综合征
　 二、颈痈背痈
　 三、胆道蛔虫症
　 四、乳腺增生病
　 五、胸胁外伤顽固性疼痛
　 六、胆石症
　 七、胃黏膜脱垂
　八、阑尾炎
　 九、慢性乳腺炎
　 十、急腹症
　 十一、术后腹胀
　 十二、痔病
　 十三、癌性疼痛
　 十四、胆囊摘除术后黄疸
　第三章 妇科病证
　 一、妇女更年期慢性胃炎
　 二、排卵障碍性不孕症
　 三、输卵管阻塞性不孕症
　 四、慢性盆腔炎
　 五、妊娠期肝内胆汁淤积症
　 六、原发性痛经
　 七、子宫内膜异位症
　 八、经前期综合征
　九、少女月经不调
　 十、妇科疑难杂症
　 十一、痛经
　 十二、不孕症
　 十三、妊娠恶阻
　　 十四、盆腔炎
　十五、慢性附件炎
　　 十六、围绝经期水肿
　 十七、妇科痛症
　 十八、黄体功能不健不孕症
　第四章 儿科病证
　 一、小儿腹痛型癫痫
　 二、小儿屏气综合征
　 三、小儿再发性腹痛
　四、小儿粘连性肠梗阻
　 五、小儿夏季热
　 六、儿科其他疾病
　 七、小儿热厥
　 八、过敏性咳嗽
　第五章 骨伤科病证
　 一、椎动脉型颈椎病
　 二、慢性布鲁菌病骨关节疼痛
　 三、腰腿痛
　第六章 皮肤科病证
　 一、带状疱疹
　 二、带状疱疹后遗疼痛
　 三、手足紫绀症
　第七章 五官科病证
　 一、耳聋
　二、神经性耳鸣耳聋
　 三、急性视神经炎
　 四、口疮
　六、失音
　 七、原发性眶上神经痛
　第八章 泌尿男科病证
　 一、阳痿
　二、不射精性不育症
　 三、精液不液化
　 四、泌尿系统结石
　 五、尿道综合征
　 六、肾系疾病
　七、淋病后及非淋菌性尿道炎后综合征
　 八、肾移植术后高胆红素血症
下篇 实验研究
　第一章 四逆散制剂研究
　第二章 药理研究
　第一节 四逆散组成中药的药理研究
　 一、甘草
　 二、柴胡
　三、枳实
　 四、芍药
　第二节 四逆散全方药理研究
　一、四逆散抗实验性胃溃疡的药效学及作用机制研究
　 二、四逆散对机体免疫功能的影响
　 三、四逆散对肝郁证模型大鼠胃肠组织细胞形态及胃肠激素的影响
四、四逆散不同配伍对柴胡皂苷a、b2及柴胡总皂苷煎出量的影响
五、四逆散不同配伍对甘草素和异甘草素煎出量的影响
　 六、四逆散对小鼠小肠推进功能的影响
　 七、四逆散煎液及醇提液对四氯化碳致小白鼠肝损害的影响
　 八、四逆散药对及全方对刀豆蛋白A活化的小鼠脾细胞移动和黏附能力的影响图书

铁骨铮铮2002

     用散名散，用汤名汤可矣！
     用汤叫四逆汤？不会吧。

却波渔翁

还是说“枢机”吧！

铁骨铮铮2002

   少阳为表里之枢，肝为气机之枢。

中西医融合观

     如何解释四逆散能够治疗无数的证？以及西医的无数病理状态？
     中医的证是不是应该规范化？定证、定方、定疗程，证明确实有效之后规范化！