任应秋：中医基本功

千古医帝

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在中医学术的理论体系中，最足以称基本的，莫过于脏象、病机、诊法、治则四端。
脏象学说是研究人体脏腑生理功能、病理变化及其相互关系的学说。它的主要内容，包括脏腑、经络、精气神三个方面。脏腑又包括五脏、六腑、奇恒之腑三种不同的组织结构。各脏各腑均有其不同的功能特点，彼此之间又有极为密切的关系。经络包括经脉和络脉两个部分。经脉分做正经奇经两种，正经脉十有二，奇经脉凡八。络脉则有别络、浮络、孙络等的区分，它主要具有联系内外上下与通行气血的作用。人体的五脏六腑、四肢百骸，五官九窍、皮肉筋骨等机能，都能保持着统一的协调，完全是靠经络联系其中，而达到有机地配合。因此，脏腑与经络这一生理关系有机地总合，就构成了人的整体生命活动。而其活动的基础为精，动力为气，表现为神。所以精、气、神是脏腑、经络活动衍生的产物和能量。而脏腑、经络、精气神三方面，又是相互依存、相互促进的。
病机学说是对疾病发生和变化机理的探讨，它包括着发病、病因、病理三个方面。它认为发病的主要问题是邪和正的问题。正气的强弱，关系到机体发病的重要条件，邪气的盛衰，关系到所以致病的重要因素。并从而说明正气不足是使疾病发生的最主要的方面。导致疾病的病因，虽是多种多样，但它归纳为风、寒、暑、湿、燥、火六淫之气，以及七情过度，饮食劳伤等三种。六淫，一面是指外界气候之反常，一面也指病气变化的性质。七情、主要是指人的情志在失去正常调节下的七种变态反映的病变。饮食劳伤，则关乎生活的种种不正常。病理变化，亦区分为三：凡属脏腑功能活动改变的，是为脏腑病机，凡属经络功能活动改变的，是为经络病机；凡属疾病发展过程中，而有化风、化燥、化湿、化热、化火、化寒种种异常变化的，是为六气病机。
用一定的方法，以探求致病的原因、病变的所在，以及病情转化和证候特点，从而进行分析判断，以决定治疗的方针，这就是诊法。它主要包括望诊、闻诊、问诊、切诊四个部分。凡病人的精神屯形态、五官、齿舌、肤色、毛发、唾液、二便等，都为望诊所必察，呼吸、气息、臭味、声音等，都为闻诊所必审，居处、职业、生活状况、人事环境以及发病经过等，都为问诊所必询，脉象、肤表、胸腹、手足等，都为切诊所必循。因此说，望、闻、问、切四诊虽属于医生的直觉观察方法，但它观察的范围，相当广泛，而敏一种方法又各有其独到的体验，所以它却能较全面地认识疾病变化的本质，从而辨清证候，确定诊断，施行正确的治疗方法。
所谓治则，即是临证治疗的法则。它是从四诊中所获得的客观资料，在对疾病分析综合的基础上提出来的治疗规律。其最高原则是未病而治。如保护健康，未病而防之；早期治疗，既病而防其变，都属于这个范畴。其次是因时、因地、因人之不同，虽同一病，而不同其治。第三是分辨标本，也就是分析病证的主次先后，轻重缓急来施治。第四是辨证立法，分阴阳、表里、寒热、虚实，而为温、清、补、泻等种种不同的具体措施。第五是按法制方，从辨药物的寒、热、温、凉之性，酸、苦、甘、辛、咸之味，一直到君、臣、佐、使的配合，制成大、小、缓、急、奇、偶、复等不同的方剂。第六养护调理，包括饮食宜忌，精神治疗等而为治疗一切疾病的善后，以及巩固疗效的重要措施。
什么又是祖国医学的基本操作技能呢？
中医的操作技术，简单言之，也就是基本理论、基本知识在临症时的具休运用和措施。它应该是包括运用四诊的观察方法来辨证；根据八纲辨证的结论来立法；复据八法的确定来处方遣药。当然这一一的过程，都是要通过详细地书写病历反映出来的。
这一操作技术的熟练与否，主要是决定于基本理论、基本知识掌握的程度来分高下。例如李呆对内伤外感鉴别的操作技术，就是十分纯熟的。他说：外感脉象，人迎大于气口，脉多浮紧或浮缓，内伤脉象，气口大于人迎，脉多急大或涩数。外感发热恶寒，寒热并作，其寒得温不止，须自表传里而寒始罢，内伤热则蒸蒸烦躁，得凉自止；自居阴处，亦感恶寒，而得温则止。外感手背热，手心不热，内伤手心热，手背不热。外感口中和，不恶食，鼻塞流清涕，内伤不知谷味，恶食而鼻不塞。外感头痛不止、表解或传里时，其痛方罢；内伤头痛，则时作时止。外感筋骨疼痛，不能动摇，甚则非扶不起，内伤怠情嗜卧、四肢沉困不收。外感数日以后，邪气传里，才有渴证，内伤开始即多有渴证，久病之后，其渴反减。假使于基本理论、基本知识没有掌握，临证时便不可能有这样纯熟的操作技能。他如吴又可辨瘟疫病的表里九传，戴北山辨疫病的臭气，叶天士辨温热病在卫、气、营、血各个阶段的不同等，无一不是因于基本理论、知识之充分掌握，才于临证时的技术操作熟练非常。不仅此也，如同一吐血、下血症，他医用犀角地黄不效，张景岳竟用附子、炮姜大辛大热之药而愈。徐大椿治一痰喘亡阴症，用人参作块吞服则愈，将人参煎入药中则剧。汪石山治脾虚痞满症，患者自服参术膏则剧，汪氏用参术煎汤则愈。这些例子说明，同治一证，而相互间判别悬殊，治法迥异。或者是同样使用一药，因使用的方法不同，疗效亦是两样。《吴氏医案》载有这样一个故事：吴鞠通与陈颂帚同治一个肿胀病，陈先用麻黄八分，附子一钱，甘草一钱二分，毫不见效，吴改用麻黄二两、附子一两六钱，甘草一两二钱，竟见大效。两方三味药完全相同，只是分量各殊。效果竟有天渊之别。骤视之，其鉴证都不差，只是胆识大小之有别，撰之实际，胆识的大小，固然于临证经验之多寡有关，但根本的问题，仍在于掌握基本理论和基本知识程度的差异，最为密切。

王叔文

任应秋教授的中医基本功无人能比，学医之前，即可背诵五经四书。20岁前，又背完了中医四大经典，其中《伤寒论》连陈修园的注释都背下来了。读书临证，多有建树。堪称一代大家。

郎中喜来乐

会背书的人当不了好医生！要学好中医，必须用心！无论学习和临床。学中医基本理论和经典，没临床知识，无法正确的理解和消化；须经常反复，经常比较和印证。医生遇到的病种越多，对理解经典越有帮助。一个无法临床的爱好者，根本无法学好中医！！！！

yeseduzui

说的不错！