中医故事-我的学医历程之五识药

李培彬

这一点与西医不同。
西医呢，这个药你开好就行了，药名，剂量，用法，病人拿着方子去取药了。用不着关心它是哪个厂出产的，除非是假药。这些也用不着关心的，也没那个必要。
中药是不是这样就行呢，你把方子开好，药物，药量，剂数，病人也去拿药了，挺省事的，病人有的还来找你复诊，有的干脆就不找你了，我到底错哪了，自己开了方子，十多味药，每味到底什么样啊，我可从来没见过，到底有没有效啊，有时自己也心里犯嘀咕，同样的病人，他开方病人吃了很安稳，疗效也好，我和他开得一样啊，怎么病人反映腹泻、肚子不好受呢。从来也没有对自己不识药反思过，反正是药呗，认不认识药有什么用呢，反正有药房人员呢。
可是，要当一个好的中医师，如果对药物没有一定的认识，你是如何也成不了一个名医的，对于自己的武器不了解，怎么可以打胜仗呢？
举个中药例子，最常用的当归：性温，味甘、辛，归肝、心、脾经。功效：补血活血、调经止痛、润肠通便。《本草纲目》记载说当归调血为女人要药，有思夫之意，故有当归之名，正与唐诗“胡麻好种无人种，正是归时又不归”之意相投，据其疗效，李时珍猜测“当归能使气血各有所归，恐当归之名必因此而出也”，这是关于当归命名的一些推敲，我们暂不讨论，但要说当归能使血各得其所那绝非虚言。
那么怎样理解它的味甘、辛呢，如果你不亲自去尝一尝，你是不知道他是个怎么样的甘、辛法，就其根来分，可分为当归头和当归尾，当归头饮片较大，尝一下，微甜的，你再尝一下当归尾就发现味道有些偏辣，这时再理解当归头入脾补血，当归尾入心活血就不难了。鲜当归与陈当归又有什么区别呢，刚切好入药的当归，你闻一下，用手抓一下，香气浓郁而又柔软，那陈当归呢，干燥易断而无香气，药力大减。
那么你在临床应用时，心中就会十分明了了。血虚症用当归头，调经止痛用全当归，跌打损伤、风湿痹痛，不用我说，你也会选用当归尾了，肠燥便秘用鲜当归最好。肠胃不好者，可用当归头，意为减其辛而用其甘也。
一个好的中医用药就像写文章那样，字斟句酌，精益求精。
如果你是中医专业而非中药专业，又是在医院搞临床的，中药教材上说得已经很详细了，我还要再了解吗，药房干的事我有必要干吗？这一点恰恰是作为中医师最不应该丢失的，也是我本人不赞成的中医教育之一。三十年前，还没有中药这个专业，把中药独立分成一个专业后，你看中药学专业的课程都在干什么，什么中药药理呀，是什么中药化学呀，中药制剂分析呀，花费高昂的经费研究中药的成分，发现一点药理，就开始用到中成药研制上，专家联名，药厂生产，快速推向市场，结果怎么样，让人家抓住了小辫，说你没有经过怎么样的实验，把并非真正有效的中药推向群众，损害了中医的声誉。
把中药从中医分出来搞科研，其出发点就是想把中药治病的机理用现代的西医揭示出来，到最后呢，真正的性味归经都被研究得乱七八糟，中医的好东西都丢弃完了。结果还不被人家说不科学吗，因为研究到最后也没跟西医理论挂上钩，人家连你的理论都要推翻，这一点我不能不说我们走的方向是错的。
过去的中医都是懂中药的，不仅懂，而且亲自去鉴定，炮制。
若要当一个好的中医，医与药都要亲自去实践，医不与药相结合，一旦分了家，就少了一份治病的力量。

医源

　　这样的好贴真是不多．可以为后学奠定基础，欢迎先生的到来．

路遇

李医生是哪里人,想找你求医