[分享]證治概論----姚國美醫稿

却波渔翁

腳氣----姚國美醫稿
腳氣為病、初起甚微、飲食如故、令人不覺、與足卒弱為異、反其劇也、或髀腿頑痹、或攣急而痛、或緩縱不收、腫者為溼腳氣、不腫者為乾腳氣、反而不治、則自下而上、每成上沖轉危證。
腳跗痲痹、歷節作痛、乃風濕流注筋脈、偏氣分者、腫脹較甚、宜雞鳴散、令其疏泄、偏血分者、痲痹較甚、宜生虎骨丸、助其疏通、兼挾熱邪、則腫痛掀赤、小便灼熱而澀、脈沈而軟、法宜調其氣血、或與當歸拈痛湯、或與加味二妙丸、若腫而潰爛、宜沈氏腳氣湯、以清解之。
雞鳴散︰檳榔、陳皮、木瓜、吳萸、紫蘇葉、桔梗、生薑。
生虎骨丸︰生虎骨四兩、金毛狗脊八兩、五加皮、威靈仙、牛膝、白茄根、油松節各二兩、獨活一兩、共研細末水泛為丸。
當歸拈痛湯︰見溼證。
加味二妙丸︰蒼朮四兩、黃柏二兩、牛膝、防己、歸尾、川卑解、歸板各一兩、為細末麵粉糊丸如桐子大每服百丸空心薑鹽湯下。
沈氏腳氣湯︰卑解、茯苓、桑枝、蒼朮、苡仁、牛膝、秦艽、澤瀉。
腳氣拘攣、不能屈伸、疼痛不可忍者、此寒濕凝閉、宜與烏頭湯、溫經祛邪、或捉虎丹、辛溫開痹。
烏頭湯︰麻黃、芍藥、黃耆、甘草、烏頭。
捉虎丹︰五靈脂、白膠香、草烏、木鱉子、地龍各一兩半、乳香、沒藥、當歸各七錢半、麝香、京墨各三錢、糯米糊丸如芡實大空心酒下。
腳氣自下而上、肝腎陽虛、不能抵巢、以致漸入少腹、痹著不仁、溫化為法、金匱腎氣丸主之、三因吳茱萸湯亦主之。
金匱腎氣丸︰即附桂八味丸、見頭痛。
三因吳茱萸湯︰吳萸、木瓜。
腳腫現成水狀、中焦脹滿、飲食不思、此脾腎陽虛、水溼不能運化、氾濫於中、宜半夏湯、溫脾腎以祛寒濕。
半夏湯︰半夏、桂心、人參、乾薑、附片、炙甘草、細辛、蜀椒。
腳氣上沖、心肺受邪、於肺則上氣喘滿、不得臥、於心則心胸煩悶沖記、沖悸不寧、甚則脈絕不出、最為危候、或以活人桑白皮飲、以泄水氣、或以吳茱萸湯、以化凝冷。
活人桑白皮飲︰桑白皮、郁李仁各一兩、赤茯苓一兩、木香、防己各兩半、紫蘇子、木通、檳榔、青皮各七錢半、每服三錢、薑三片水煎。
吳茱萸湯︰吳茱萸、木瓜、檳榔、煩甚者加竹葉、善嘔者加生薑。

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三消----姚國美醫稿
口渴引飲、隨飲隨渴、或能食消穀、食已即飢、其名曰消、乃水火不交、燥淫於內、甚則穀氣下泄、小便反甜、特以病分焦、燥有陰陽、故現症也有微甚淺深之不同、口燥舌乾、煩渴引飲、小便短少者、此肺陰受傷、外現於上、名曰上消、宜二冬湯、以清潤之、若大便如常、小便清利、脈虛而弱、乃氣虛不能疏布津液、宜宣明黃耆六一散、益氣生津。
二冬湯︰天冬、麥冬、花粉、黃芩、知母、甘草、人參、荷葉。
宣明黃耆六一散︰黃耆、甘草、研為細末每服二錢、早晨下午溫酒調下。
煩渴易飢、飲食雖佳、不為肌膚、甚則小便頻數如泔、此為陰陽燥火偏亢、消灼胃液、名曰中消、宜黃連消渴方、苦降柔潤、若兼大便不通、脈象沈而有力者、則宜泄熱救陰、調胃承氣湯主之、其有鬱思過度、心脾鬱結、氣血暗傷所致飢渴消瘦、但不似陰消之能食善飲者、乃二陽之病發心脾、傳為風消、風偏勝者、飢則頭眩、飽則脹滿、宜烏梅木瓜湯、醒脾斂肝、症偏虛者、少氣懶言、飢則怔忡、宜歸脾湯、養血扶脾。
黃連消渴方︰黃連、生地汁、白藕汁、牛乳、花粉。
調胃承氣湯︰見頭痛。
歸脾湯︰見癇證。
飲一溲一、面黑體瘦、腰足乏力者、此腎陽虧損、不能蒸化水氣、故在上則津不升而消渴、在下則氣不固而尿多、名曰下消、法宜金匱腎氣丸、溫化固澀、若溺如美脂、小腹冤熱、兩腿漸細、乃熱逼精洩、真陰枯竭、宜大補陰丸、封蟄下元、精神萎靡、飲一溲二者、多主不治。
大補陰丸︰知母、黃柏、歸板、熟地、左為細末生地搗汁用豬脊同蒸、煉蜜為丸、鹽湯送下、早晚各三兩。
金匱腎氣丸︰即附桂八味丸、見頭痛。

却波渔翁

便祕----姚國美醫稿
便祕尿赤、腹脹心煩、時欲飲冷、此熱淫於內、壅閉濁竅、治宜調胃承氣湯、鹹寒苦泄、若腹痛譫語、潮熱、手足濺濺汗出者、乃燥結屬實、必以苦降通利、輕則小承氣湯、重則大承氣湯。
調胃承氣湯︰見頭痛。
小承氣湯︰大黃、炙枳實、厚朴。
大承氣湯︰大黃、枳實、厚朴、芒硝。
便祕消渴、善飢、小便頻數、脈弦、乃風邪傳於大腸、消耗津液、以致傳導失職、燥結略殊、治宜搜風潤導、如麻仁丸或皂角丸。
麻仁丸︰芝麻、杏仁、大黃、山梔。
皂角丸︰皂角、枳實。
便祕時時欲解、肛門墜脹、必得解而後快者、乃陰虛血燥、糟粕難以通暢、當以養血潤腸丸、若隔間梗塞、飲食不化、病在下脘、宜通幽湯、以升降之、若高年便祕、腰足乏力、此當應予腎陰偏虛論治、肉從容潤腸丸。
養血潤腸丸︰熟地、杏仁、麻仁、枳殼、桔紅、阿膠、肉從容、蘇子、荊芥、當歸、煉蜜為丸。
通幽湯︰當歸、升麻、桃仁、紅花、炙甘草、生熟地。
從容潤腸丸︰肉從容二兩、沉香一兩、共為末用麻仁打糊為丸。
病有腹滿痛、不欲食、脈沈遲、大便反祕者、此陽虛不化、寒結於中、致成陰結、宜半硫丸、以溫通之。
半硫丸︰半夏三兩、硫磺二兩、研為極細末、生薑自然汁同熬入蒸餅導攪和勻、入臼內杵數百下、為丸如梧桐子大、每服十五丸、生薑湯下。
大便難、胸腹痞滿、胸脅俱脹、飲食不思、食則噫氣、其因？邪阻其通降之機、或以蘇子降氣湯加杏仁枳殼、理氣降逆、或以六磨湯、行氣導滯、若老年氣虛、便時自覺無力下達者、則非行氣可癒、必以補中益氣湯、黃耆建中湯之類、補益脾肝、氣充而後運輸有權。
蘇子降氣湯加杏仁枳殼︰蘇子、半夏、前胡、厚朴、陳皮、炙草、當歸、沉香、枳殼、杏仁。
六磨湯︰沉香、木香、檳榔、烏藥、枳殼、杏仁、人參。
補中益氣湯︰見瘧疾。
黃耆建中湯︰黃耆、桂枝、大棗、炙草、芍藥、生薑、膠飴。

却波渔翁

痿----姚國美醫稿
皮膚急薄、色白毛落、勝則喘促胸滿、或少氣不足以息、名曰皮痿、乃肺熱葉焦、不能潤其所主、或氣不布津、亦易外失其榮、治宜清金益氣、與玉華煎、補中益氣湯之類。
玉華煎︰玉竹、五味子、麥冬、沙參、黨參、茯苓、白朮、山藥、續斷。
補中益氣湯︰見痢證。
關節之處、如樞紐之折、不能提挈、脛縱而不任地、此熱傷心血、脈為之痿、治以調榮通脈、若亡血之人、或新產之後、純因營血虧、脈落空虛、以致於手不能握、足不能步者、飴補血湯加鹿茸雞血藤膠雙寄生以充養之。
調營通脈湯︰天冬、麥冬、丹參、柏子仁、黨參、茯苓、白朮、黃連、當歸、續斷、牛膝、紅藻、桑枝。
補血湯加鹿茸雞血藤膠雙寄生︰黃耆、當歸、鹿茸、雞血藤膠、雙寄生。
肌瘦不仁、名曰肉痿、或熱鬱中宮、脾陰耗損、而消渴善飢、色淫於內、蠕動色黃、四肢倦怠、偏熱者、宜生津清熱、與坤順湯、偏溼者、宜健脾去濕、與二妙六煎湯。
坤順湯︰人參、白朮、茯苓、甘草、花粉、山藥、石斛、料豆、續斷、牛膝、紅棗、蓮子。
二妙六煎湯︰黃柏、蒼朮、人參、白朮、茯苓、甘草、半夏、陳皮。
口苦目眩、或筋急而攣、或宗筋弛緩、此明筋痿、一以風熱傷營、肝血不足、治以水木華滋湯、一以思想無窮、入房太甚、治以紫威湯、若溼熱竄筋、筋為之弛、以致手足無力者、宜二妙四物湯、養血兼除溼熱。
水木華滋湯︰生地、當歸、白芍、丹皮、梔子、木瓜、羚羊角、黨參、白朮、續斷、牛膝、人乳、桑枝、茯苓。
紫威湯︰紫威、天冬、百合、杜仲、牛膝、黃連、卑解、防風、黃芩、菟絲子、白蒺蔾。
二妙四物湯︰蒼朮、黃柏、當歸、川芎、生地、白芍。
腳膝無力、腰脊不舉、名曰骨痿、脈數而渴者、乃虛熱暗傷陰精、宜大造丸、補精益腎、佐以苦堅、若兩尺脈弱、神色皖白、毫無熱象者、此肝腎精血兩虧、健步虎潛丸主之、加味四筋丸亦主之。
大造丸︰黃柏、歸板、杜仲、牛膝、陳皮。
健步虎潛丸︰見麻木。
加味四筋丸︰肉從容、牛膝、天麻、木瓜、鹿茸、五味子、菟絲子、蜜丸。

却波渔翁

痙----姚國美醫稿
身熱足寒、頸項強及、惡寒、時頭熱面赤、獨頭動搖、卒口噤背反張、脈按之緊如弦者、痙痛也、乃風寒濕熱雜痹筋脈、因筋虛血少而成、六經皆能為痛、于法當隨證治。
太陽病、發汗太過、或誤下、項背強几几、發熱惡寒、無汗、小便反少、氣上沖胸、口噤不得語、名曰剛痙、葛根湯主之、若發熱汗出、不惡寒、脈反沈遲者、名曰柔痙、瓜蔞桂枝湯主之、以其症皆屬寒、故均主以辛溫、佐以生津。
葛根湯︰見傷寒。
瓜蔞桂枝湯︰瓜蔞根、桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗。
胸滿口噤、臥不得席、足攣急、心齘齒、大便祕者、使陽盛燥極生風、當以承氣湯急下存陰、若僅氣分熱盛、壯熱口渴、間現瘈瘲、宜白虎湯加薄荷蜈蚣鉤藤、甘寒清熱、佐以熄風、若兼入營分、身熱舌絳、卒然痙厥瘈瘲者、則宜主以鹹寒、清營湯加羚角鉤丹之類。
大承氣湯︰見便祕。
白虎湯加薄荷蜈蚣鉤藤︰原方見熱症。
清營湯加羚角鉤丹︰原方見溫疫。
頸項強直、手足抽搐、目赤、時左右視、口苦脈數、此少陽膽火妄動、宜芩芍丹鉤菊花羚角膽星石決明之類、以清肝膽。
病有發熱腹痛、肌肉擅動、手足痹攣、此風濕內陷太陰、安土散主之、偏寒濕四肢不收、厥冷汗出、脈沈遲者、宜朮附湯、以固陽氣。
安土湯︰白朮、茯苓、苡仁、車前草、赤小豆、通草、柴胡、石斛。
朮附湯︰見氣痛。
身強不能俯仰、四肢微急、難以屈伸、此少陰受邪、實者宜助胃辟邪丹、虛者脈微目閉、厥冷、宜參附湯加甘草生薑之類。
助胃辟邪丹︰茯苓、苡仁、防己、玄參、稀簽草。
參附湯加生薑甘草︰原方見中風。
厥冷下利、舌卷囊縮、背曲肩隨、頭傾視深、此厥陽不充、風寒溼邪、得以乘虛而入、治以回陽散痙湯、若厥陰不足、風熱內擾、以致頭痛心熱、唇焦齒乾、脊強瘈瘲、甚則昏厥、急以育陰熄風、兼清包絡、大定風珠合局方至寶丹主之、若產後亡血過多、忽現手足抽搐、口眼喎邪、頭搖項強、甚則角弓反張、法當先養其血、佐以祛風、救產止痙湯主之。
回陽散痙湯︰巴豆、茯苓、山藥、防風、白芍、梔子、當歸、白朮、甘草。
大定風珠︰見頭痛。
局方至寶丹︰成藥。
救產止痙湯︰人參、當歸、川芎、荊芥（炒黑）。

却波渔翁

懊儂----姚國美醫稿
懊儂【儂的人部是心部】乃心中鬱鬱不舒、憤憤然無奈、較之煩悶為尤甚、病因寒熱夾雜、鬱於心胸、但其邪有偏勝、故證治也略有不同。
胸中懊儂、不得眠、甚則反覆顛倒、短氣、此鬱熱偏勝、宜梔子豉湯、以湧苦泄、寒邪偏勝者、胃逆而嘔、宜前法兼以辛溫、梔子生薑豉湯主之、胃氣偏寒者、虛煩少氣、宜前法兼調中氣、梔子甘草豉湯主之。
梔子豉湯︰梔子、香豉。
梔子生薑豉湯︰前方加生薑。
梔子甘草豉湯︰梔子、甘草、香豉。
懊儂脈虛、無衣則凜凜然、著衣則煩、渴不多飲、甚則嘔逆者、此暑為溼遏、宜梔子豉湯加藿香荷花露佩蘭葉半夏曲之類、芳香清透、若但見頭汗出、胸膈滿悶、飢不欲食、臥起不安者、乃溼邪較甚、法宜苦降、主以梔子厚朴湯。
梔子湯加藿香荷花露佩蘭葉半夏曲︰原方見本篇。
梔子厚朴湯︰梔子、厚朴炙、枳實。
懊儂聞酒煙則乾嘔、乃胃中痰火互鬱、以偏勝者、食入即吐、似飢非飢、宜梔子黃連合溫膽湯、苦寒降逆、痰偏勝者、兀兀欲吐、舌膩苔滑、宜梔子生薑加二陳湯。
溫膽湯加梔子黃連︰半夏、枳實、竹茹、桔皮、炙草、茯苓、梔子、黃連。
二陳湯加梔子生薑︰原方見腹痛。