[推荐]颜德馨：中医当自强

却波渔翁

遗尿失禁新解
遗尿多见于童稚，失禁多见于老人，以肾司二便，膀胱主约束，故前人谓其与肾与膀胱相关。余则从肝、从肺辨治遗尿、尿失禁患者，取得颇为满意的疗效。
　　1．从肝论治
　　足厥阴肝环阴器，下元之病，亦于肝脉攸关。肝体阴而用阳，以血为体，以气为用，藏血以养其体，疏气以遂其用。若肝失疏泄，初则气滞，久成血瘀，足厥阴肝脉气血失于宣通，气血不养前阴，以致膀胱失约，尿遗不止。余临证习用血府逐瘀汤，寓疏肝理气于行血之中，以顺肝之条达，气血畅通，则不治遗尿而尿遗自止，如兼有下元亏损者，常加紫石英、韭菜子；气机下陷者，则加升麻、白茧壳。
　　2．从肺论治
　　肺为相辅之官，治节出焉，统辖一身之气，无经不达，无脏不转，肺又为水之上源，与膀胱通气化，故肺气宣发，气行则水行，津液四布，水道通畅。小溲之通闭，与肺关系至密，若肺气壅滞，气化不及州都，膀胱失约，则遗尿不止，临床习用麻杏石甘汤出入，以清宣肺气，通调水道，下输膀胱，启州都之气化，通上而达下。兼气机膹郁者，加枳壳、桔梗；气虚而滞者，加黄芪、党参、升麻等。

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以“通”为补治胃痛
胃脘痛以胃院饱胀疼痛，嘈杂泛酸，纳便不调为主证。由胃气不和，府气少运所引起，治胃院疼，重在“通”之一字，但强调通又有通气通血之别，亦有寒通温通之法，故当活法活用，随机应变。
　　（1）注意胃府的和降通达：胃为阳士，多气多血，故有阳明阳府之称，胃为水谷之海，日以纳食消谷为职，经日：“六腑者，传化物而不藏，”故有“胃以通为补”之说。然胃之通降，既赖阳气之温运，亦赖津液之滋润，一般阳明通降失司之因有四：
　　①胃火过亢：经日：“诸逆冲上，皆属于火”，“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”。胃火灼盛，热积胃府，通降失司，于是胃痛及呕酸，嘈杂易饥，口干口苦之症悉由所起，热者清之，故常用左金丸加山栀、蒲公英以清胃家之太过，佐芦根、花粉、石斛、沙参、等甘寒以滋阳明之液，参入八月扎、娑罗字、檀香、麦芽等以疏肝理气，消胀止痛，常效。若呕酸甚，加入海螵蛸、白螺蛳壳以制酸，或佐生姜、半夏而成辛开苦降之法，泻心胃之火，复阳明之用。
　　②脾胃湿滞：湿困中焦，遏阻清阳，胃气不展，失之通降，则见胃痛，伴以脘闷，纳呆，或见呕酸、吐轻涎。经曰：“清气在下，则生飱泄，浊气在上，则生胀。”因脾胃同居中焦，脾主运化，胃主受纳，脾失健运则水湿内停，故胃湿之萌，过在脾土。此外，素嗜酒醴之人，每多患此。酒者，质寒性热，胃火旺者，从阳化热，成为湿热蕴积之侯。中阳虚者，从阴化寒，而成湿困府阳之证。治湿阻中焦，余平素最喜用苍术一味。元代朱震亨曰：“苍术治湿，上中下皆有用，又能总解诸郁……故苍术为足阳明经药，气味辛烈，强胃健脾，发谷之气，能径入诸药……”余临证习以苍术为君，辅以川朴、陈皮、姜半夏、白茯苓等以健脾运中，偏寒者加桂枝、干姜、挟热者加黄苓、山栀、川连，其他如党参、白术之健脾补虚，木香、香附、甘松之理气止痛，均随证酌情而投。
　　③胃阳不足：阳虚生寒，寒性凝泣，气行不畅，府阳失运，证见胃痛以及饱胀，反胃呕酸，形寒不渴，舌淡脉细，经曰：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”凡见此证，用药则以温通，盖非温而通者，不得复其阳，非通而走者不能祛其寒，可用釜底加薪，温通胃阳之法。药用附子、桂枝、吴萸、毕拨、毕澄茄、干姜、半夏、公丁香等，气滞者加川朴、枳壳；挟食者加鸡金、神曲、陈皮；若寒客厥阴之络而兼少腹胀痛，加入乌药、茴香之类，尤其是附子一味，常谓只能温肾阳，其实胃寒得附子，尤如釜底加薪，则火能生土，坎阳鼓动，中宫大健，则胃之通降功能得复矣。
　　④燥土失润：前贤谓太阴之土，得阳始运，阳明阳土，得阴自安，以脾喜燥恶湿，胃喜润宜降故也，故若胃阴不足，津液亏乏，失其本来下降之性，则府气上逆，发为脘痛，兼见嗌干、恶心呕吐，常用清养胃阴之法，药用酸甘滋润，使津液来复，胃之通降始复。如木瓜、白芍、乌梅、麦芽、石斛、沙参等品，可加入佛手柑、绿萼梅、醋制香附以舒胃用。
　　（2）详辨病在气分血分：胃脘疼痛虽有属虚属实之异，或寒或热之别，然在起病之初，总属气机郁滞，或由肝郁气滞，横逆犯胃；或由脾胃气滞，升降矢司，久之气病及血，血因气瘀，于是络道不利，气血俱病。故当注意病在气分血分之别，凡病入血络者，常见胃痛如刺，久发不已，按之尤剧，或曾呕血、黑便，唇舌紫黯，瘀积不消，难拨其根。临床常用丹参饮合失笑散，加桃仁、赤芍，甚则用隔下逐瘀汤破积逐瘀，推陈致新，挟热者加红藤、丹皮；挟寒者加炮姜、桂枝；中焦虚寒加理中汤。由于气为血帅，气行则血行，故诸如木香、郁金、娑罗子等理气消胀之品均酌情选用。

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脏躁辨治当分虚实
“脏躁”属情志之病，多见于女性。历代医者皆从养心安神，健脾益气入手，不可不谓偏颇单一。临证所见，脏躁一证，大多病程日久，缠绵难愈，脏阴不足，干燥躁动，必致肝郁气滞，心火偏亢，气滞则血瘀，火盛则灼津，病情复杂，变生多端，故谓脏躁辨治，当分虚实。大凡情绪不宁，胸胁胀痛，烦闷急躁，易怒善哭，失眠多梦，脉实形盛者，此乃实证。缘于情志不舒，肝郁气滞所致，治当以疏肝理气，活血化瘀，所谓“木郁者达之”“血瘀者逐之”，投血府逐瘀汤多能奏绩。

却波渔翁

中医药抢救异型输血
异型输血引起之溶血反应，出现急性肾功能衰竭、心肝功能损害、肺部感染，可用“急瘀症”命名之，其瘀有别于“久病多瘀”。在短时间内气血凝结，症势凶险，现代医学多以抗休克、利尿、抗感染、防止出血等综合抢救措施，但尚无一种有效的针对性药物，也很少考虑中医中药的参与。故尔对中医来说，是一个新课题。
　　王某，女，28岁，第一胎因妊娠中毒症行剖腹产，术中出血较多而误输异型血200ml，3h后多汗少尿，恶心呕吐，高热39°C，烦躁不安，心率106次/min，血压170/110mmHg。实验室检查：血常规：红血球2.4×1012/L，血色素72g/L，白血球14.9×109/L，中性0.81淋巴0.19，钾3.43mmol/L，钠132mmol/L，氯96mmol/L，非蛋白氮60.7mmol/L，二氧化碳结合力54.5，血游离血红蛋白107mg/L，尿镜检：蛋白少许，红血球（++），白血球（+），比重1.015。肝功：谷丙转氨酶165U/L，麝香草酚浊度试验2U，麝香草酚絮状试验（-），脑磷脂絮状试验（-），蛋白倒置。邀余会诊，脉弦数，舌红苔薄，拟为产后百脉空虚，异型之血入客，凝结为瘀，瘀热燥灼营阴，呈正虚邪实之侯，亟予清营化瘀，理气利尿，扶正达邪。处以生脉散，洋参为君，加大剂量丹参、丹皮、紫草、桃仁、山楂化瘀解凝，辅以紫雪丹、连翘、山栀泄热润燥，琥珀、沉香利尿。二剂凶势已趋平稳，改紫雪丹为广犀角，五帖热退身和，唯现气阴两虚本象，转益气养阴收功。
　　由此可见，活血化瘀是适合异型输血后病理变化的一种治疗方法。因不同血型的血液混合时，凝集原与相对的凝集素互相作用，造成红细胞互相凝集和大量破坏，血红蛋白从红细胞逸出，游离在血浆中，引致广泛性毛细血管渗血，使血液内固有之凝血物质大量消耗，血小板，纤维蛋白原及凝血酶原等降低而产生溶血。实验室所见，血液具浓、粘、聚的瘀血特征。活血化瘀疗法对异型输血抢救成功，为解决诸如急性弥漫性血管内凝血（DIC）、充血性心力衰竭、急性哮喘症状持续不止、中毒性肺炎及脑炎等“急瘀症”提供了线索，为中医内科急症抢救开创了活血化瘀治疗的新途径。

却波渔翁

逐湿运脾治疗脂肪肝
余曾于1962年患急性黄疸型肝炎，谷丙转氨酶高达500u，住院期间，除服清热解毒方外，连续用葡萄糖加胰岛素冲击疗法，遂致湿困脾阳，健运失司。证见身面虚浮，胁痛绵绵，痰多白沫，清晨须咯去盈碗后方能纳谷，精神萎顿，体重由65kg阡陡增至82.5kg。院外会诊拟为：“脂肪肝”，疗养数月，竟无寸效，多次复查BSP试验，均高出10%，用护肝保肝，症情有增无减。自忖“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，治肝无功，转以治脾，自疏方逐湿运脾饮，凡一月，浮肿先退，痰沫既消，胃纳大增，脸色红润，复查BSP已低于5%。“逐湿运脾饮”即五苓散加苍术，是仿许叔微《本事方》而制，许氏述其少年时曾患悬饮，备尝温补、逐水之剂不效，自揣脾土恶湿，水留则湿著，用苍术燥脾胜湿，连服三月而愈。从中获得启发，症因土壅侮木起，疏土则木茂矣，一月后改以苍术研末，每次吞服9g，体气健复，至今三十余年从未再发。后用此法治脂肪肝多例，亦验。并将单味苍术制成“健脾片”，施于临床治疗脾气阜敦，肝气受制者，功胜保肝护肝之品，实践证明，古人所谓“健脾不如运脾，运脾莫过苍术”，洵不诬也。
　　人生一小天地，呼吸升降，象法天地。脾胃中土主分清泌别，饮食入胃，精气输归行春夏之令，滋养五脏；升已而降，行秋冬之令，传化糟粕。譬之天地之气，地气上为云，天气下为雨，二气协和风调雨顺，若仅有地气上升，必令天气窒塞，仅有天气下降，必致地气淖泽，升降失职，乖舛立至。肝与春令生发之气相应，辨虚实发病传变规律，肝木为水土所湮，生机匮乏。苍术入脾胃，善解湿郁，升则健脾，降则和胃，大气一转，云翳蔽日可豁然开朗。来自众多的报道，脂肪肝因肝炎后长期应用高糖、高能量饮食，体重过度增加是一大致病根源，与中医土壅木萎的病机是相符的，逐湿运脾饮、运脾片制方之旨均立足于兹，所以是治疗脂肪肝的有效方药。

却波渔翁

<活血化瘀疗法临床实践> (颜德馨的医案医论与验方) 程十发封面图，题字
作者：颜德馨
出版社：云南人民出版社
品相：九成
库存量：1
售价：45.00

却波渔翁

颜德馨中医心脑病诊治精粹（国医大师医论医案集第一辑）  
作　者： 李俊德    点击查询作者其它作品  
出版社：人民卫生
日　期：2009年5月
开　本：16
装　帧：简装
ISBN　：7117114207
分　类： 中 医 类 > 中 药

却波渔翁

颜德馨教授:大医忧患大业后继乏人 　 　 时间: 2005-4-18  

　　日前，记者来到了上海同济大学中医药研究所所长颜德馨家里，这是一处散发着浓郁传统文化气息的住宅，雪白的墙壁衬着明清样式的红木家具，显得十分素雅。
　　颜老热情地把记者领进了书房，开始娓娓道起了他从医的经历、他的家庭、他对中医事业的关注和与广东中医界合作的期望。
　　不久前，颜老以首席科学家的身份拿下一个上海市科委的重大项目———中医防治急性热病应急网络，研究总结中医药治疗非典、登革热、禽流感等急性热病的完整的辨证论治理论体系，以指导临床实践，该项目中的一个重要合作伙伴，就是广东省中医院。
　　“这个项目很多人想拿，但又不敢拿。”颜老说，“现在医院里，西医看急性病，中医看慢性病已经形成了习惯，中医接触急性发热病人的机会太少，都快把老祖宗治疗热性病的本事全丢掉了。这个担子很重，但我不怕，医生就是要有责任感，要有大元帅的气度，敢于和疾病作斗争。”一番话掷地有声，84岁的颜老，依然雄心万丈。
　　两代名医
　　《颜氏家训》主要是强调克己复礼，对此，颜德馨一直谨记在心，宽容待人，保持心胸豁达。颜德馨夫妇给儿孙们的家训也是“宽容、知足、健康”六字。
　　颜德馨是孔子高徒颜回的后裔，1920年生于江苏丹阳。其父颜亦鲁也是一代名医，得孟河医派真传，擅长治疗肠胃病和妇科疾病。父亲的医学思想自然对颜德馨产生了影响，比如在膏方上，颜德馨喜用苍术，这就是受了父亲的影响，“脾胃乃后天之本，没有脾胃的吸收，什么药都没用。”颜老强调。
　　但父亲对颜德馨最大的影响还是在为人道德方面。颜氏先祖颜之推曾著《颜氏家训》，非常有名，颜亦鲁也常拿《家训》教导子女，“《颜氏家训》主要是强调克己复礼。”颜老说，“颜回曾问孔子何者为仁，孔子答，‘克己复礼为仁’，意思就是为人要谦虚，尊重他人。”对此颜德馨一直谨记在心，宽容待人，保持心胸豁达，“古人说，仁者寿，确实如此。”颜老笑着说，也许，能够在84岁的高龄眼不花，耳不聋，口齿清晰，手脚灵便，宅心仁厚也是秘诀之一吧。
　　注重家教的传统也被颜德馨传承了下来。颜老共有7个子女，每年除夕，散居在各地的子女和孙辈都要聚到上海颜老家里共迎新年，而颜氏夫妇则会向儿孙们赠字，借此进行教育。去年除夕，颜氏夫妇赠予儿孙们的是“宽容、知足、健康”六字，依然延续了《颜氏家训》中的思想。
　　创立体系
　　以气血为纲，调气活血，而致平衡的祛病养生思想在颜德馨手中逐步形成了一套完整的理论体系，并最终在中医“汗、吐、下、和、温、清、补、消”八法之外，创立了以调气活血为主的“衡法”治则。
　　面对磨难，有人逐渐消沉，有人却能从中汲取力量，颜德馨就是后一种人。1966年，“文化大革命”爆发，在中医治疗血液病领域已经很有名气的颜德馨作为“反动学术权威”，被迫停止诊务，下放到“五七干校”锻炼。但在“靠边站”的十年中，颜德馨对中医的认识却得到了升华，为他日后“衡法”的提出奠定了基础。
　　“文革”开始后，颜德馨被下放到“五七干校”，劳动异常艰苦，除了肉体上的折磨，还有不断的批斗和精神上的折磨。这时，颜德馨的病人们给了他很大的精神支持。有一次，颜德馨被批斗说他是“卖假药”的，好多病人马上反驳：“你们不要瞎讲，我们就是相信颜医生。”这些话语让颜老感动不已。入夜后，寒风凛冽，还是不断有病人来找颜德馨，颜老便设法偷偷跑出去给病人看病。病人的支持给了颜德馨极大的鼓励，他想，既然人民信任我的医术，我就应该给广大的群众提供更好的服务！
　　从建国后到“文革”之前，颜德馨的主要研究领域是白血病、血小板减少症等血液病的治疗，在实践过程中，颜德馨已经初步萌发了“衡”的思想———扶正祛邪，固本清源，从而达致平衡。那么这种做法有没有理论根据？能不能延伸到其它疾病的治疗上去？颜德馨想到了《内经》上有这样两句话：“气血正平，长有天命”，“疏其血气，令其调达，而致和平”。中医有阴阳理论、气血理论、脏腑理论、经络理论等，颜老结合自身多年的实践经验，渐渐领悟到气血流行全身，乃是脏腑、经络、形体、九窍等一切组织器官进行生理活动的物质基础，气血以流畅和平衡为贵，如果气血失去流畅就会产生瘀血，瘀血阻于体内，反过来又会进一步导致气血艰涩和失衡，这样势必影响机体的各种生理功能，引起病变，所以治病养生，当重气血。由此，颜德馨对中医的体会逐步进入了一个新的境界。
  “文革”后复出的第二年，颜德馨就出版了《活血化瘀疗法临床实践》一书，以气血为纲，调气活血，而致平衡的祛病养生思想在颜德馨手中逐步形成了一套完整的理论体系，并最终在中医“汗、吐、下、和、温、清、补、消”八法之外，创立了以调气活血为主的“衡法”治则。
　　“衡法”的提出给一些疑难杂症的治疗提供了新的思路。曾有一位病人来找颜老看病，他长期患性功能衰退，以致影响了夫妻间的感情。对于这种病，传统的治疗方法就是补肾，但这位病人吃了很多补肾的药都没有用，颜老运用“衡法”治则，采用疏肝、理气、化淤的方法，几副药下去，病人十几年的老毛病就好了，夫妻感情得到了恢复，两人也有了爱情的结晶。
　　大师忧患
　　中国本土的中药生产，从选种、种植、采集、炮制，乃至包装，都存在问题。但从中医发展整体上看，这还不是最令人担心的方面，中医有深厚的理论基础，有几千年的经验积累，别人是拿不走的。
　　但由于社会缺乏重视，年轻人又越来越缺乏对中国传统文化的了解，不热爱中医，不愿意献身于中医事业，中医接班人就成了大问题。
　　虽然颜老为人豁达，但谈到中医发展目前面临的种种问题，仍让他痛心疾首。比如在中药贸易方面，中国已远远落后于日本。“典型的如中国的六神丸，被日本人拿走了药方，改名叫救心丸，一年的出口额就是3亿美元。”颜老说。而中国本土的中药生产，从选种、种植、采集、炮制，乃至包装，都存在问题。
　　但从中医发展整体上看，这还不是最令人担心的方面，“中医有深厚的理论基础，有几千年的经验积累，别人是拿不走的。即使有人拿走了药方，但不懂辨证治疗，也没有用处。”颜老说。
　　真正让颜老苦恼的是中医事业的接班人问题。如何寻找到在医术、精神、思想方面都能继承颜老衣钵的人，确实不容易。
　　颜老说，中医基本理论简单的说是“一、二、五、六”，一是指天人合一，另一方面是说看病要一元论，要抓住主要矛盾；二指中医看病要用两分法，按阴阳、气血、经络、虚实，辨证的看；五是五行相生相克要懂；六是指六经，太阳、阳明、少阳与太阴、少阴、厥阴，“一、二、五、六”作为一个中医必须要懂，但要从西医的角度去理解，很难。
　　“社会缺乏重视，年轻人又越来越缺乏对中国传统文化的了解，有些学习中医的人本身就对中医理论有怀疑，不热爱中医，不愿意献身于中医事业，中医接班人就成了大问题。”颜老叹息道。
　　一次，颜老与广东中医界的泰斗———邓铁涛谈起了培养接班人的困难，引起了邓老和广东省中医院院长吕玉波的共鸣，三方一拍即合，在广东省中医院建立起中医实习基地，随后又开展了广东中医界向全国名老中医“拜师学艺”的活动，着力在广东培养中医事业的接班人。广东中医界的热忱打动了颜老，他表示愿意拿出全部的心血来培养广东的中医人才。
　　杏林名医薪传岭南篇③
　　颜德馨
　　本期名医颜德馨　　广东徒弟杨志敏　严夏
　　人物档案
　　颜德馨，1920年11月生于江苏丹阳，13岁开始学习中医典籍《素问》，16岁插班进入上海中国医学院就读。1939年毕业后进入上海自立私人诊所。建国后曾任上海市第一届黄浦“卫协”执行委员及秘书组组长，兼中医师业务组组长等职。颜德馨在中医理论和实践方面不断探索，成果丰富，2003年被中华中医药学会特授予终身成就奖。现为上海同济大学中医药研究所所长。
　　学术成就
　　颜德馨是中医“衡法”治则的创始人，临床上立足于气血学说，倡导“久病必有瘀”、“怪病必有瘀”的学术观点。历年来发表论文200余篇，出版著作10多部。著有《活血化瘀疗法临床实践》、《气血与长寿》、《颜德馨医艺荟萃》、《颜德馨膏方真迹》等。
弟子眼中的大师
　　去年SARS肆虐期间，我正在香港与当地医务人员一起进行“抗非典”工作，面对突如其来的病毒，我一时也感到非常焦虑，打电话向颜老请教，颜老大胆地鼓励我：“没有中医拿不下来的病，有老师在，你怕什么！”一席话给了我莫大的勇气和信心。
　　颜老一直向我们这些弟子强调，不要光学习他的一方一药，还要注意培养面对疾病的大无畏精神和必胜信念，以及将中医事业发扬光大的责任感、使命感，而在我看来，这也正是颜老身上最宝贵的品质。“甘将心血勤耕耘，期卜它年一片红”，这是颜老为中医传承穷尽一生心力的写照。


　
健康报　 弟子眼中的大师
　　去年SARS肆虐期间，我正在香港与当地医务人员一起进行“抗非典”工作，面对突如其来的病毒，我一时也感到非常焦虑，打电话向颜老请教，颜老大胆地鼓励我：“没有中医拿不下来的病，有老师在，你怕什么！”一席话给了我莫大的勇气和信心。
　　颜老一直向我们这些弟子强调，不要光学习他的一方一药，还要注意培养面对疾病的大无畏精神和必胜信念，以及将中医事业发扬光大的责任感、使命感，而在我看来，这也正是颜老身上最宝贵的品质。“甘将心血勤耕耘，期卜它年一片红”，这是颜老为中医传承穷尽一生心力的写照。


　
健康报　
  

悉尼张有和

     颜老是真正的中医大师。
     颜老〝中医的问题出在中医自己身上，能救中医的也只有我们自己。〞讲得好！自己不争气、不与现代社会和自然科学接轨，就是变相自杀。
    笔者就是致力于中医学与自然科学和现代社会接轨的。本人的文稿以西医都可以看懂的表述方式，把中医学的科学价值和临床实践价值，讲述到最佳的程度。希望有人比我论述的更好，但必须让西医和现代科技人能接受：中医药学的优点，只有让竞争对手西医都认可，才是最好的中医。

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拜读了！颜老是值得敬重的国医大师！
  “现在，有很多搞中医的人不热爱中医、不相信中医，自己看不起自己，把中医当成西医的附属品。”这才是当前中医药界的悲哀！天行健，国医当自强不息！传统中医来自民间，植根于黎民百姓之中，治病救人，济世扶贫，应当充分发挥广大民间中医作用，祖国传统医学才能代代相传，才能做好继承创新工作，才能有所作为，才能扭转当前“看病难，看病贵”的大问题！