国家执业医师资格考试历年考点纵览

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国家执业医师资格考试历年考点纵览
历年考试精题详解(我的同事就看了这本书考了410分,愿意给下届考生作点贡献)
?临床执业医师分册?
第一篇  生理学
第一章  细胞的基本功能
    【考纲要求】
    1．细胞膜的物质转运功能：①单纯扩散；②易化扩散；③主动转运；④出胞和入胞。
    2．细胞的兴奋性和生物电现象：①静息电位和动作电位及其产生机制；②兴奋的引起：阈值、阈电位和峰电位的引起；③兴奋在同一细胞上传导的机制和特点。
    3．骨骼肌的收缩功能；①神经-骨骼肌接头处的兴奋传递；②骨骼肌的兴奋-收缩耦联。
    【考点纵览】
    1．生命活动的基本特征：新陈代谢、兴奋性、适应性和生殖。
    2．判定兴奋性高低的指标-阈值（阈强度）：刚能引起组织产生动作电位的最小刺激强度。兴奋性与阈值成反变关系，即阈值越高，兴奋性越低，反之兴奋性越高。
    3．细胞膜的物质转运方式包括四种：单纯扩散、易化扩散、主动转运和出胞、入胞。人体内绝大多数的物质转运属于主动转运。钠泵活动的意义：①造成细胞内高K+，为许多代谢反应所必需；②防    止细胞水肿；③建立势能储备，供其他耗能过程利用。
    4．细胞的生物电现象主要包括静息电位和动作电位。静息电位是指细胞在安静时存在于细胞膜两侧的电位差，主要由K+ 外流形成。动作电位是指可兴奋细胞在受到有效刺激后，在静息电位的基础上，细胞膜两侧发生的迅速而短暂的、可扩布的电位变化。上升支由Na+ 内流产生，下降支为K+ 外流产生。能引起动作电位的临界膜电位数值称为阈电位。
    5．无髓神经纤维上动作电位是以局部电流的方式传导，而在有髓神经纤维动作电位呈跳跃式传导。传导的特点为双向性、安全性、不衰减性。
    6．神经-骨骼肌接头处的兴奋传递过程：运动神经纤维产生动作电位，其末梢释放Ach，与终板膜 N2受体结合，使骨骼肌细胞产生动作电位而兴奋收缩。把肌细胞的兴奋和肌细胞的收缩连接在一起的中介过程，称为骨骼肌的兴奋-收缩耦联，耦联的最重要物质是Ca2+。
    【历年考题点津】
    1．细胞膜内外正常Na+和K+浓度差的形成与维持是由于
      A．膜在安静时对K+通透性大
      B．膜在兴奋时对Na+通透性增加
      C． Na+、K+易化扩散的结果
      D．细胞膜上Na+-K+泵的作用
      E．细胞膜上ATP的作用
    答案：D
    2．细胞膜在静息情况下，对下列哪种离子的通透性最大
      A．Na+      B． K+      C． Cl-      D． Ca2+      E． Mg2+
    答案：B
    3．神经-肌肉接头处的化学递质是
      A．肾上腺素      B．去甲肾上腺素      C．乙酰胆碱      D．5-羟色胺      E．γ-氨基丁酸
    答案：C
    4．人工地增加离体神经纤维浸浴液中的K+浓度，则该神经纤维静息电位的绝对值和动作龟位的幅度将
      A．均增大     B．均减小     C．前者增大后者减少    D．前者减少后者增大     E．前者减小后者不变
    答案：B
    5． Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于
      A．单纯扩散      B．易化扩散      C．主动转运      D．出胞作用      E．入胞作用
    答案：B
    6．神经细胞动作电位的幅度接近于
      A．钾平衡电位      B．钠平衡电位
      C．静息电位绝对值与局部电位之和
      D．静息电位绝对值与钠平衡电位之差
      E．静息电位绝对值与钠平衡电位之和
    答案：E
    7．根据Nernst公式，K+平衡电位与细胞内、外K+浓度比值有关。在实验中，改变神经细胞外液中哪一项因素不会对静息电位的大小产生影响
      A． K+浓度      B． Cl-浓度      C．温度      D． pH      E．缺氧
    答案：B
    8．在神经纤维动作电位的去极相，通透性最大的离子是
      A． Na+      B． K+      C． Cl-      D． Ca2+      E． Mg2+
    答案：A
    9．在神经骨骼肌接头处，消除乙酰胆碱的酶是
      A．腺苷酸环化酶      B． ATP酶      C．胆碱脂酶      D．单胺氧化酶      E． Na+ -K+ 依赖式ATP酶
    答案：C
10．形成Na+ 、K+ 在细胞内外不均衡分布的原因是
      A．安静时K+ 比Na+ 更易透过细胞膜      B．兴奋时Na+ 比K+ 更易透过细胞膜
      C． K+ 的不断外流和Na+ 的不断内流      D．膜上载体和通道蛋白的共同作用
      E．膜上Na+  -K+ 依赖式ATP酶的活动
    答案：E
    11．当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+  - K+ 泵活动时，可使细胞的
      A．静息电位增大，动作电位幅度减小      B．静息电位减小，动作电位幅度增大
      C．静息电位增大，动作电位幅度增大      D．静息电位减小，动作电位幅度减小
      E．静息电位和动作电位幅度均不变
    答案：D
    【解析】本章主要考查静息电位、动作电位概念和产生机制及神经-骨骼肌接头处兴奋的传递。
第二章  血  液
    【考纲要求】
    1．血液的组成与特性：①内环境与稳态；②血量、血液的组成、血细胞比容；③血液的理化特性。
    2．血细胞及其功能:①红细胞生理:红细胞的数量、生理特性和功能、造血原料及其辅助因子;②白细胞生理:白细胞的总数和各类白细胞所占百分数及功能;③血小板的数量及其在生理止血中的作用。
    3．血液凝固和抗凝：①血液凝固的基本步骤；②主要抗凝物质的作用。
    4．血型：①血型与红细胞凝集；②ABO血型系统和Rh血型系统。
    【考点纵览】
    1．细胞外液是细胞的生存环境，称为内环境。内环境的理化性质保持相对恒定的状态称为内环境稳态。稳态是一动态平衡。
    2．人体内血液的总量称为血量，相当于自身体重的7％～8%，即每公斤体重70～80ml血液。
    3．血液由血浆和血细胞两部分组成。血细胞在血液中所占的容积百分比称血细胞比容。健康成年男性为40％～50%，女性为37％～48%。
    4．血浆渗透压包括两种：由晶体物质形成的渗透压称晶体渗透压；由胶体物质（主要是白蛋白）形成的渗透压称为胶体渗透压。晶体渗透压的作用是保持细胞内外的水平衡，维持血细胞的正常形态和功能；血浆胶体渗透压的作用是维持血管内外的水平衡，保持一定的血浆量。
    5．渗透压和血浆渗透压相等的溶液为等渗溶液，如0．85% NaCl和5％的葡萄糖溶液，亦为等张液；渗透压比血浆渗透压低的称低渗液，反之则为高渗液。红细胞的悬浮稳定性用血沉表示，血沉快慢与红细胞叠连有关。血浆白蛋白增多，红细胞不易叠连，血沉减慢；球蛋白和（或）纤维蛋白原增多，可使红细胞叠连，血沉加快。
    6．红细胞生成的原料是铁和蛋白质，缺铁引起小细胞低色素性贫血；促使红细胞成熟的因子是叶酸和维生素B12，缺乏会出现巨幼红细胞性贫血。
    7．白细胞的分类和功能。
    8．血小板的生理功能：参与止血；促进凝血；维持血管内皮的完整性。
    9．血液凝固的过程大体可分为三个基本步骤：第一步，凝血酶原激活物的形成；第二步，在凝血酶原激活物的作用下，凝血酶原转变为凝血酶；第三步，在凝血酶的作用下，纤维蛋白原转变为纤维蛋白。根据凝血酶原激活物生成的过程不同，分为内源性凝血和外源性凝血。内源性凝血的启动因子是因子Ⅻ，参与凝血的因子均在血管内，凝血的速度慢；外源性凝血的启动因子是因子Ⅲ的释放，凝血速度快。
10．血液中重要的抗凝物质是抗凝血酶Ⅲ和肝素。
    11．血型是指血细胞膜上特异抗原的类型。 ABO血型系统中，根据红细胞膜上所含凝集原的种类进行分型。红细胞膜上只含A凝集原者为A型，血清中含抗B凝集素；只含B凝集原者为B型，血清中含抗A凝集素；含有A、B两种凝集原者为AB型，血清中没有抗A和抗B凝集素；既不含A凝集原也不含B凝集原者为O型，血清中则含有抗A和抗B凝集素。
    【历年考题点津】
1．通常所说的血型是指   
  A．红细胞膜上特异凝集素的类型      B．红细胞膜上特异凝集原的类型
      C．红细胞膜上特异受体的类型      D．血浆中特异凝集素的类型      E．血浆中特异凝集原的类型
    答案：B
    2．关于血浆蛋白生理功能的叙述，下列哪项是错误的
      A．运输物质      B．缓冲pH      C．参与机体的免疫功能
      D．参与生理止血过程      E．形成胶体渗透压，维持细胞内外水平衡
    答案：E
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