[原创]麻黄——外感第一药

王勇123

先生见地深刻，温病学说发明了辛凉解表法，现在临床为了保险，所以使用辛凉解表、清热法，就用辛凉轻剂银翘散，对辛凉重剂麻杏石甘汤治疗甲型H1N1流感都少了，我在临床用麻杏石甘汤加味治疗流感发热咳嗽效果好。

中西医融合观

下面引用由王勇123在 2009/11/14 10:25pm 发表的内容：
先生见地深刻，温病学说发明了辛凉解表法，现在临床为了保险，所以使用辛凉解表、清热法，就用辛凉轻剂银翘散，对辛凉重剂麻杏石甘汤治疗甲型H1N1流感都少了，我在临床用麻杏石甘汤加味治疗流感发热咳嗽效果好。

  麻黄汤的适应症比较严格，严寒冬季、年轻体壮、高热无汗、确诊为感冒者才能够使用麻黄汤！而且只有麻黄汤药到病除。现在的H1N1流感病情比较缓和，气候条件也不符合麻黄汤的适应症，所以，不能使用麻黄汤。如果有咳嗽，麻杏石甘汤比较合适，而且中医药管理局推荐的也是这个处方。这个处方可能与三部六病有关系。

王勇123

下面引用由中西医融合观在 2009/11/15 09:29am 发表的内容：
  麻黄汤的适应症比较严格，严寒冬季、年轻体壮、高热无汗、确诊为感冒者才能够使用麻黄汤！而且只有麻黄汤药到病除。现在的H1N1流感病情比较缓和，气候条件也不符合麻黄汤的适应症，所以，不能使用麻黄汤。如果 ...

先生讲的很在理，“如果有咳嗽，麻杏石甘汤比较合适，而且中医药管理局推荐的也是这个处方。这个处方可能与三部六病有关系。”三部六病的葛根麻黄汤 ：葛根、麻黄、石膏、杏仁、甘草 加味是高效方，葛根量要大。

王勇123

麻黄治疗遗尿症琐谈--《中医杂志》
　　【作者单位】：河北省邢台地区卫生学校
【正文快照】：
　　麻黄具有开腠发汗、解表散寒、止咳平喘,以及宜肺利尿等作用,用麻黄治疗遗尿症亦有过报道,笔者临床在温肾益气、固俘缩尿的方药中加入麻黄,对于遗尿症的治疗,确能取得较好的疗效。笔者几年来反复实践,自拟止遗尿方,由麻黄、益智仁、黄茂、桑缥峭、廿草组成。药物用量可按年龄大


-=-=-=-=- 以下内容由 王勇123 在 2009年11月23日 06:53pm 时添加 -=-=-=-=-
麻黄治疗遗尿症331例临床分析
作者:陈芳瑜 来源：医学、卫生 / 药学收藏本文章中医认为小儿遗尿，病位在膀胱，病机涉及元气不足，肺、脾、肾功能失调以及肝郁气机不畅，郁而化热等。病理变化可见膀胱容量偏小，排尿次数增多，膀胱不约而为遗尿，隐性脊柱裂，联系肾主骨，肾虚则骨裂。隐裂则感觉传导通路障碍，膀胱逼尿肌张力增高反射亢进，外括约肌失去随意控制，导致逼尿肌反射性收缩而为遗尿。运用较大治疗量的生麻黄能兴奋大脑皮质和皮下中枢神经，增加膀胱括约肌的张力，缓解膀胱功能障碍。 (共2页)关键词：小儿遗尿症,生麻黄,临床应用,中药治疗,膀胱功能障碍


-=-=-=-=- 以下内容由 王勇123 在 2009年11月23日 06:56pm 时添加 -=-=-=-=-
网上转贴：
    患者朱某 女 19岁 因患遗尿症已有十余年而就诊。
    患者自小就经常夜半尿床，长大后仍然如此，三天两头会出现遗尿。患者自己常感羞愧，家长则头痛不已。曾到各处求医，也未见明显疗效。患者母亲叹道：眼看着女儿渐渐长大，若再不能看好这病，一个大姑娘，以后如何面对人生，如何恋爱、结婚、为人妻为人母呢？
    于2009年2月5日起至我处诊治。患者发育良好，饮食起居生活学习等一般情况均无特殊。平素体质略偏寒，即较常人稍畏寒。睡眠较常人为深，不易被人唤醒。
    观其舌淡红，苔薄白，脉略迟缓。
    予以尾骶骨摄片，印象为：尾骶骨疑有未完全之愈合。
    中医诊断：遗尿（心肾阳虚）
    中医治则：温补心肾，醒脑开窍。
    处    方：麻黄附子细辛汤加味。
              生麻黄10克  附  子 3克  细  辛 3克  干  姜 3克  熟  地20克
              益智仁15克  补骨脂 9克  乌  药12克  骨碎补15克  柴  胡 5克
              香  附 5克  肉  桂 3克  红  枣20克  炙甘草 5克    7剂
    每晚嘱患者母亲，于夜半1点至3点间唤醒患者一次，起床排尿。另外，教患者自行按摩百会、关元、中极穴，以补益提升阳气。
    其后，每周复诊一次，处方不变，近仅药量上略有增减。最后的处方中，生麻黄为15克，附子为9克，细辛为5克，熟地为30克，乌药为15克，另外加上石菖蒲10克，桑螵蛸10克。前后共计服药达35剂。
    今天，患者母亲高兴地前来报喜。自从服药，遗尿较前有好转，为2-3天一次。而这一周来，患者已能每晚自行起床排尿，未再现遗尿情况。这位母亲欣喜地说，如果真的好了，真的不知道该如何感激你才好！如果不嫌弃，就让女儿认你作干爹好了！
    我笑而作答：可以啊！只是每位患者都如此，那我一生得认多少个干女儿啊！
    满座皆笑！
    是啊！只有这个时候，医生的心里是最愉快和满足的！



-=-=-=-=- 以下内容由 王勇123 在 2009年11月23日 06:57pm 时添加 -=-=-=-=-
四川中医 > 麻黄附子细辛汤加味治疗儿童原发性遗尿症疗效观察
      
麻黄附子细辛汤加味治疗儿童原发性遗尿症疗效观察
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目的:观察麻黄附子细辛汤对儿童原发性遗尿症的临床疗效.方法:以麻黄附子细辛汤加味治疗儿童原发性遗尿症36例.结果:治愈25例.6例好转,5例无效,总有效率86.11%.结论:麻黄附子细辛汤加味治疗儿童原发性遗尿症疗效较好.
作 者 都修波 (河南中医学院第一附属医院儿科医院,河南,郑州,450000) ；  
刊 名 四川中医   2009 年27卷2期   
英文期刊名 JOURNAL OF SICHUAN OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE  
关键词 儿童原发性遗尿症 中医治疗 麻黄附子细辛汤  

王勇123

麻黄能治遗尿
华中理工大学职工医院(430074)
    原载于《湖北中医杂志》1995年第1期
    麻黄一药，始载于《本经》。汉代张仲景著《伤寒杂病论》用麻黄治疗外感、内伤多种病症。其功用除发汗、平喘、利水外，据我个人临床体会，通过适当的配伍可以扩大其应用范围，如治疗小儿遗尿症。
    遗尿是小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种疾病。其病理是“膀胱不约”，即膀胱不能固摄。形成膀胱不约的原因在临床上常见有三种情况，一是下元虚寒，肾气不足，膀胱失其温养而致闭藏失职；二是脾肺气虚、膀胱失约；三为肝经湿热、火热下迫而致膀胱失约。经辨证治疗效果不很明显时，如果在原方中加入麻黄，疗效将明显的提高。
    李某，男，8岁。来诊对其母代诉患儿自小睡中遗尿至今，曾服中药，但效果都不能持久。患儿精神抑郁，形体较消瘦，易于疲乏，经常叫腰腿酸软无力，舌胖，苔白，脉弱。
    辨证为肾气阳虚，拟温肾补气，益智缩泉。药用：附片5g，党参15g，五味子、益智仁、菟丝子各10g，菖蒲、远志、桑螵蛸各6g，乌药3g，狗脊、覆盆子各8g，每日一剂，连服六日，二煎早晚服用。药后精神体力有所好转，腰腿酸软消除，唯睡中遗尿不减。继服原方20余剂，但睡中遗尿如故。原方加入麻黄6g(先煎去沫)。服药六剂后又来复诊，述六日中有四日未遗尿。继服半月，遗尿止。一年后，来见复发。
    麻黄治疗遗尿的机理：“膀胱不约”乃遗尿的病理，而膀胱的“固约”和“通利”是受三焦的气化功能调节的，正如《类证治裁·遗溺》所云：“夫膀胱仅主藏溺，主出溺者，三焦之气化耳”。而三焦水道，受肺之通调，所以“肺”在调节膀胱的“固约”中占极其重要的地位。麻黄入肺与膀胱，宣肺气、调膀胱而能治疗遗尿症。 (郭素珍)

-=-=-=-=- 以下内容由 王勇123 在 2009年11月23日 07:00pm 时添加 -=-=-=-=-
有个夜尿惊醒汤，也用麻黄，对小儿遗尿有效。
夜尿警醒湯
益智仁12克 桑螵蛸13克 人参9克，麻黃9克 石菖蒲9克 雞內金粉6克
可以直接煎湯飲用，或是加上豬肚或雞腸燉煮。

-=-=-=-=- 以下内容由 王勇123 在 2009年11月23日 07:01pm 时添加 -=-=-=-=-
二合一方治疗小儿遗尿28例
http://www.100md.com 广西中医药 1999年第3期第22卷
     作者：蒙美禄
    单位：广西中医学院第一附属医院 530023 南宁市园湖路2号
    关键词：小儿遗尿；脾肾两虚；二合一方
    广西中医药990321 近3年来，笔者以补中益气汤合缩泉丸加减组成二合一方治疗小儿遗尿28例，效果较好，现总结如下。
    1 临床资料
    28例中男15例，女13例；年龄最大11岁，最小3.5岁，平均5.94±2.29岁；遗尿每夜1次或1次以上者11例，数夜1次者17例。病程最短3个月，最长5年。所有病例尿常规检查正常，并排除器质性病变所致遗尿。本组中医辨证属脾肾两虚型。
    2 治疗方法
    二合一方药物：
    黄 芪 10g 党 参 12g 当 归 5g
    升 麻 4g 柴 胡 4g 陈 皮 3g
    麻 黄 6g 乌 药 9g 益智仁 9g
    石菖蒲 8g 炙甘草 4g
    肢凉怕冷，虚寒较甚者，加附子、菟丝子等；面白乏力，纳差便溏者加炮姜、茯苓、白术等。每日1剂，水煎服。治疗2周，观察疗效。
    3 治疗效果
    根据《中医病证诊断疗效标准》评定〔1〕。治愈(经治疗未再遗尿)24例，好转(遗尿次数减少，睡眠中能叫醒排尿)4例，未愈(遗尿无明显改善)。本组总有效率100%.
    4 典型病例
    患者，男，6岁。自幼尿床，少则数夜1次，多则一夜1～2次，形体偏瘦，神疲乏力，面色欠华，食欲不振，大便溏烂，小便清长，肢末欠温，舌淡苔薄白，脉细弱。诊为小儿遗尿(脾肾两虚型)，治宜健脾益气、补肾缩尿，用二合一方加炮姜3g，山药10g，菟丝子9g，每日1剂，水煎服。嘱家长夜间定时唤醒患儿排尿1次。3剂后，患儿精神好转，食欲稍增。续服至1周，各症大减，每夜能自醒排尿1次，大便正常。方药对症，守方去炮姜，服至2周停药，随访半年，再无遗尿现象。
    5 体会与讨论
    中医认为本病的病因病机与膀胱、肾、脾、肺等脏腑有关。本组28例均为脾肾两虚型。脾主运化，如脾气不足，中气下陷，则水液无制；肾主水，司二便，与膀胱互为表里，肾虚膀胱不约则遗尿。故治宜健脾益气，补肾缩尿。二合一方乃补中益气汤合缩泉丸加减而成。方中益智仁辛温入肾经，温肾纳气，固涩小便；乌药辛温质重，下通肾与膀胱，温散下元之寒，以促膀胱气化，使水液不得直趋于下；补中益气汤健脾益气，温化中焦；麻黄主入肺与膀胱经，重用麻黄上可宣通肺气，通三焦水道，下调膀胱气化，使开合适度。现代实验研究认为，麻黄碱可使膀胱三角肌和括约肌张力增加〔2〕。诸药相济，脾气健旺，肾气充足，膀胱有约，则遗尿自止。加上石菖蒲开窍醒脑，警觉排尿，效果更佳。
    西医认为遗尿的病因绝大多数是功能性的，常见病因是精神因素，如突然受惊、过度疲劳、环境改变、不良习惯等。故对遗尿的处理，亦可结合心理治疗，如耐心开导教育，培养其按时排尿的习惯及良好的生活习惯，避免过度疲劳、受惊吓刺激等。
    参考文献
    1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.86.
    2 马清钧，王淑玲.常用中药现代研究与临床.天津：天津科技翻译出版公司，1995.2.

王勇123

药物敷脐治疗小儿遗尿49例首
作者：丁贺山    作者单位：132227 吉林吉林，吉林市龙潭区乌拉街镇中心卫生院
【摘要】  目的 观察药物敷脐治疗小儿遗尿的疗效。方法 中药研末敷脐，每晚一次，7天一疗程。结果 治疗2个疗程后，总有效率97.96%。结论 中药敷脐治疗小儿遗尿疗效确切，值得推广使用。
【关键词】  药物敷脐；小儿遗尿
    小儿遗尿是指3岁以上的小儿睡中小便自遗，醒后方知的一种病症，又称尿床。轻者一夜遗尿一次，重者一夜数次。我科于2003年以来，运用药物敷脐治疗小儿遗尿49例取得满意疗效。现报告如下。
    1  资料与方法
    1.1  一般资料  本组49例中，男25例，女24例；年龄最大11岁，最小3岁；病程3个月至2年，临床表现为睡眠中不自主排尿，轻者每夜一次，重者每夜数次。
    1.2  治疗方法  药物组成：麻黄40 g，益智仁20 g，肉桂20 g，丁香20 g，五倍子20 g。上药共研细末混合均匀，每次取10 g于临睡前用食醋调成糊状备用，先用75%酒精棉球消毒脐部，再放入调好的药糊，用塑料布覆盖，外包纱布用胶布固定即可，每晚换药一次，连用7次后，隔一周敷脐2次，为1个疗程。若患儿少气自汗加党参；畏寒肢冷加附子；另外要让患儿坚持睡前小便一次。
    1.3  疗效判定标准  治愈为治疗2个疗程无遗尿，夜间能自醒排尿，随访6个月不复发；显效为遗尿次数减少50%；好转为遗尿次数减少，但未达到50%；无效为治疗2个疗程后病情无变化。
    2  结果
    治愈44例（89.80%），显效4例（8.16%），好转1例（2.04%），总有效率97.96%。
    3  典型病例
    患儿，女，8岁，自幼患遗尿症，白天排尿正常，每夜尿床1～3次，梦中排尿不易叫醒，患儿及家长甚感苦恼，曾用中西药及针灸治疗未见显效而来诊。症见形体消瘦，面色淡白，小便清长且量多，舌苔薄白，脉弱，纳差多梦。检查未发现有器质性变化，实验室检查均正常，遂用上法治疗2个疗程痊愈。随访1年未复发。
    4  讨论
    小儿遗尿为儿科常见病，如果不治疗将严重影响孩子的生长发育，更严重的是遗尿长期不愈将伤害孩子的自尊和自信，对健康的心理状态和完整人格的建立极为不利，故应积极治疗。儿童遗尿多为先天肾气不足，下元虚冷所致。肾主闭藏，开窍于二阴，职司二便，与膀胱互为表里，肾气不足，下元不能固摄，而致膀胱约束无权发生遗尿。脐中为神阙穴，与任督二脉相通，联络十二经脉、五脏六腑、四肢百骸，是给药的理想通道。现代医学研究表明，脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合处，其表皮角质层最薄，药物易于穿透吸收，经科学实验证明以温药敷脐可提高机体免疫力。故小儿遗尿治则以温肾止遗，固摄下元为主。脐药中麻黄温肾散寒；益智仁、丁香、五倍子补肾气缩小便；肉桂暖丹田，壮元阳，导药直达病所。诸药合用共奏温肾散寒之功，使下焦得温而寒去，膀胱之气复常，约束有权，从而遗尿自可痊愈。此法疗效较好，值得推广应用。

王勇123

善治感冒，健康长寿
         郭生白

我七十九岁半，每月从北京到杭州独来独往。白天门诊，晚夜著文，从来不知疲倦。有人问我：怎么你这样健康，练什么功，有什么妙招？我常常回答说：我有两个宝，一是“天人和一”观念，二是善治感冒。“天人和一”理念今后讲，善治感冒今天说。
为什么说善治感冒能健康长寿呢？人人皆知感冒生百病。为什么感冒生百病呢？在上两期里我简单的介绍过。感冒是病毒侵入人体引起的“排异”反应。什么是“排 异”？“排异”是人体生命本能。当有害物质进入体内，排异本能便把异物排出体外。但是排异的通路是因异物所在的部位不同而排异的通路也不同。感冒之类是身 体的外表面为排异的通路，如汗腺，或咳痰、喷嚏、眼泪、小便等等通路。比如流行性感冒的排异反应是发热到40度以上，全身肌肉颤抖畏寒、身疼、骨节疼、腰 疼、头疼、呕、喘；身上皮肤干燥，不出汗。脉搏浮浅，脉率加快。这些表现都是向外排异的表现。颤抖是肌肉组织制造体温提高体温作发汗的准备，身体本能要以 排汗的方式把异物排出体外。身体疼痛是异物不得排除。喘，是向外散热，喷嚏、呕、涕、泪，都是向外排异的表现。中国人聪明，两千年以前就发现了人体生命排 异本能。看到感冒的这个现象，就用顺势利导的方法帮助肌体发汗。用麻黄汤，一服汗出，所有的症状如烟消云散，一身轻松，痊愈了。这种顺势助动的治法，是最 好的。感冒痊愈了什么症状都没有了。但是，对这种感冒并不都是这种顺从病理趋势用助动的治法，很多人是用对抗的方法。一见发热，不问为什么发热，便用水袋 或酒精擦身以及其他方法如抗生素、激素等等药物退热。结果，把排异本能压制了下去，身热虽然降下来了，汗不出了，病毒物质排不出了，后遗症却造成了！鼻 炎、咽炎、气管炎、膀胱炎、心肌炎、胆囊炎、胰腺炎等等，最可怕的是“亚健康”！零三年的非典，死亡的不谈，侥幸活下来的有没有不留后遗症的？而邓铁涛先 生治的五十余例全部治愈不说，为什么没有一例留下后遗症？上世纪五十年代蒲辅周先生在石家庄治疗一百六十七例乙型脑炎，为什么全部治愈，一例后遗症也没 有？一句话：用因势利导的排异法，彻底排除了病理物质！
您知道了这个道理，再看感冒的后遗症，再听“感冒生百病”这话，您该明白了：生态医疗是多么智慧！下面我介绍中医对四种常见感冒的治法。


-=-=-=-=- 以下内容由 王勇123 在 2009年12月07日 07:36am 时添加 -=-=-=-=-
一、   流行性感冒
流行性感冒发热常高达三十九至四十一度全身颤抖畏寒不出汗。皮肤干热、头疼、身疼、骨节疼、腰疼、气喘、呕逆。脉搏浮浅，脉率快，脉管紧张。比其他感冒症 状表现急剧。病理趋势虽然都是向外排异的反应。但流感的特征是身体高热畏寒颤抖，不出汗。只要汗出来，排除了病理物质，身热便退下来，恢复正常体温。流感 必须与中毒性痢疾区别开。中毒性肠炎痢疾有下利腹疼；流感没有。与麻疹区别：麻疹的发热是一阵轻一阵重，初起体温一般不会三十九度以上。与脑炎区别：脑炎 初起有全身疼、头疼但无剧烈畏寒颤抖，而有昏睡的表现。
流感病势是向体表作排异反映，但排汗的条件不够，不能排汗。所以全身肌肉组织剧烈颤抖以制造热量提高体温这个发汗的条件。我们看这个趋势，便用“麻黄汤” 治。麻黄汤是升高血压，温通血脉，开张汗腺的作用。所以一服汗出便热退身安，所有症状与没有发生一样。但汗出病愈不要急于外出，在室将养一、二日便好了。
麻黄汤方：麻黄、桂枝、杏仁（研）甘草。
用量可根据病人强大与弱小斟酌。一般麻黄10克，杏仁20克（研），桂枝25克，甘草13克，水煎三十分钟，滤汁，药渣加水 300毫升再煎二十分钟，滤汁，两汁相合，每次服二分之一，服后喝些热开水，温复身体，发汗前感觉不舒服，等汗逐渐发出，症状逐渐缓解，到全身都有汗，手 足亦有汗时，这个“排异”反应到最佳程度。但不可因贪凉爽而去掉衣被，贪图一时凉爽。这样排毒不彻底，必会再发热。但我们发汗的目的是“排异”，而不是为 排汗。所以不可大汗淋漓。只要身上有汗便好。千万不要大汗淋漓，病会因伤津液不能彻底痊愈。最好是通身有汗，保持十个小时以上才好，麻黄汤一剂分两次服， 服下二分之一汗出病愈，剩下的药不必再吃。扔掉即可。如汗出失败，可服第二次仍如第一次服药一样将息。服麻黄汤禁食生、冷、粘滑、肉、乳、辛辣、酒、酪、 臭、恶等物。
流行性感冒在初起，高烧畏寒颤抖时用麻黄汤发汗。常一剂便身和神清彻底痊愈。如果非法治疗，以退热降体温为目的，用冷水、冰袋或激素及化学药，常会因失去 排异的时机，导致病毒入肺造成肺感染。发生了肺感染，高烧不退，咳嗽多痰，病情恶化了。但不要怕。肺感染仍有排毒的趋势，可以由大便与利尿两个通路因势利 导排毒。一般病情，两三剂药也便痊愈了。这便需要有经验的中医来完成。如继续用激素与化学药退热，多危！必须守住：1、流感发病早治；2、不可误治。慎 之！

中西医融合观

     流感的特征是身体高热畏寒颤抖，不出汗。只要汗出来，排除了病理物质，身热便退下来，恢复正常体温。流感 必须与中毒性痢疾区别开。中毒性肠炎痢疾有下利腹疼；流感没有。与麻疹区别：麻疹的发热是一阵轻一阵重，初起体温一般不会三十九度以上。与脑炎区别：脑炎 初起有全身疼、头疼但无剧烈畏寒颤抖，而有昏睡的表现。
===========================================================================
     先生的见解非常正确。
     1  麻黄汤的适应症是：高热畏寒颤抖，不出汗，身体健壮的青壮年。
     2  麻黄汤的禁忌症是：其他各种传染病的前驱期，也是与感冒非常难鉴别的状态。可以借助现代医学的流行病学、各种实验室检查鉴别。

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下面引用由王勇123在 2009/12/07 07:21am 发表的内容：
善治感冒，健康长寿
         郭生白
我七十九岁半，每月从北京到杭州独来独往。白天门诊，晚夜著文，从来不知疲倦。有人问我：怎么你这样健康，练什么功，有什么妙招？我常常回答说：我有两个宝，一是“天人和　...

学习好经验！

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麻黄附子细辛汤加味治四肢奇痒
　　<正> 李××,52岁。1986年12月12日诊。诉四肢奇痒难熬,每年冬季均发。发作时喜手抓或热水洗烫,不管天气多么寒冷,每天均不得不用滚烫热水洗澡,故而四肢皮肤变得色黑而粗糙。迭经中西药治疗,效果欠佳。现大便偏结,舌淡胖苔淡黄腻,脉沉
【作者单位】：江西波阳县中医院
　　李xK,52岁。1986年12月 12日诊。诉四胶奇痒难熬,每年 冬季均发。发作时喜手抓或热水 洗烫,不管天气多么寒冷,每天 均不得不用滚烫热水洗澡,故而 四肢皮肤变得色黑而粗糙。迭经 中西药治疗,效果欠佳。现大便 偏结,舌淡胖苔淡黄腻,脉沉 细。拟麻黄附子细辛汤加味:麻 黄、细辛各3克,桂枝、苦参、甘 草各6克,白术、防己各9克, 附子、当归、获等各10克,黄茂、 赤芍各12克。服2剂,痛痒大减。 再拟原方加夜交藤15克养血通 》络,生首乌30克养血通便。3剂后痒症消失。随访二年,未复发。 【按】四肢奇痒,逢冬则发,脉沉细,显为‘阳气不足而风寒凝滞肌…