钙离子拮抗剂助湿【原创】

却波渔翁

伲福达（硝苯地平缓释片）青岛黄海制药有限公司 2007.12.4--2010.12.3
                                             2008.1.8--2010.1.7
寿比山（吲达帕胺片）天津力生制药股份有限公司2007。11.21--2010.11.20

zhengyou

（转）寿比山又叫“吲哒帕胺”，是一种非噻嗪类利尿剂，其作用机制
为增加尿钠排出，减少血容量和心排血量，降低血管阻力和血管反应
性而降低血压。1985年有人报告981名原发性高血压患者，服用寿比
山每日2.5克，6周后血压开始下降，16周后80％的患者血压达正常水
平。89％的患者治疗效果好，无不良反应，且寿比山对血脂、血糖、
血钠、血钾均无影响，认为该药是一种降压效果可靠，副作用小的利
尿降压药，被广泛用于中老年高血压患者的治疗。但近年来国内外文
献报告了一些寿比山的不良反应，现介绍如下，以引起医患双方关注。
1.低钠血症：最近澳大利亚药物不良反应监测委员会（ADRAC）
告诫，应慎用寿比山，特别是当患者出现精神症状，如意识、记忆力
等改变时，应迅速检测血钠浓度。自20世纪80年代中期寿比山投放澳
大利亚市场以来，ADRAC共收到164份该药引起的低钠血症的报告。其
中68例也同时出现了低钾血症，半数以上（92例）报告描述的伴随症
状包括视力模糊、恶心、呕吐、头晕、食欲不振、疲劳、晕厥、嗜睡
和惊厥。出现不良反应的大多数患者（88％）年龄65岁，且82％为女
性。许多报告（129例）都注明了血钠浓度，75例患者血钠浓度都低
于或等于120mmoI/L。ADRAC还指出，不能忽视含利尿剂的复方药物
导致的低血钠症。
2.低钾血症：国内陆建二、梁亚非报告自1999年1月～2002年2月
浙江省金华市人民医院应用寿比山治疗高血压135例，将患者随机分
成3组：A组，单用寿比山；B组，寿比山加螺内酯；C组，寿比山加卡
托普利。结果，A组用药后平均血钾较用药前降低，而B、C二组用药
前后血钾无明显变化。A组中有5例血钾降至3.0mmol/L～2.3mmol/L，
其中两例出现心律失常，1例出现低钾性麻痹，均经补钾处理后恢复
正常。