本帖最后由 余晓辉 于 2014-2-8 20:36 编辑
摘自第四章 表里阴阳原理
5.针灸 5.1 远端循经取穴
如果有里热之症(譬如严重脏腑炎症),我们希望能找到一处对应的外围组织,提高该处组织氧化代谢强度,通过神经作用,抑制相关有疾病的脏腑组织氧化代谢强度,只要满足事件2,即可解热,并降低血压和心率,纠正血压升高所致正反馈病态。这种设想的治疗方法显然是可行的,尤其对急性炎症必定具有显著的治疗意义。我们的祖先很早就发明了这样的治疗方法,即针灸治疗,长期的实践证明是有效的,因而至今依然被广泛应用,由于疗效立竿见影,针灸治疗方法如今流传更广。
现在许多人用声、光、电等方法证实经络宽度为一毫米,对于这样的结论我深表怀疑。因为从经络的历史发展来看,是先有穴位,而后有经络的。从经络的使用来看,有实际使用意义的是经络上的穴位,而不是经络本身。经络只是两个穴位之间的连线,至于这连线是弯曲的,还是直线的;是位于体表,还是深藏体内,甚至还是根本在体外,或者根本就是虚拟的,都未可知。可是许多人偏偏本末倒置,不去研究具有实际操作意义的穴位,而一心要证实所谓的经络的存在,到头来注定要失败的。
有的人用电磁方法检测经络,显示其低电阻,或针刺后经络穴位磁通量出现异常;也有人用声学方法检测显示超低频振动波沿经传导;或者有人用光学方法检测,得出许多特异结论。于是提出各种假说,如蛋白质的压电传感效应,或者是特殊液晶状态的细胞膜,甚至认为是生物体中的光导或光纤系统。而有的人从量子生物学出发分析,提出所谓的结缔组织中胶原分子链的假说。总之是越走越远,越说越玄,越来越空洞。这些理论都严重脱离了经络和穴位的治病基本应用,并且将人体系统现象的经络理论归结于细胞、甚至是分子水平的理论,割裂了经络的整体效应意义,无疑是风马牛不相及。
在科学的研究中,常使用一些研究方法,这些方法依赖于其他理论体系,这本没有错,错误的是研究者没有认识到如何正确处理研究结论。对于同样的一件事,可以使用不同的方法研究,使用不同的理论体系研究,同样可以得出各种特定的结论。这样的研究具有主观性,即从一开始引入研究方法时就带入了研究者的主观意识。所以,对于一种研究来说,我们只能得出在该理论系统下的一些结论,究竟有什么意义,需要慎重对待。
经络理论的实际应用,远远不是尽善尽美,甚至是错误远多于正确,盲目远多于理性。因此,与其研究经络是否存在,不如研究穴位针灸对人体全身产生的生理影响,从中寻找更有规律的结论,以便提升经络理论的实际使用价值。事实上,现代实验已经证实,缺少神经作用下的针灸是没有效果的。所以研究神经作用规律和针灸治病之间的联系才是合适的战略目标。
选择小血管边缘组织(即穴位),通过提插、捻转等针刺手法或艾灸,损伤这些区域。损伤的组织氧化代谢增强,并生成大量代谢产物,这些代谢产物随血流至下游组织,从而促使下游组织血管扩张,毛细血管动脉端血压升高,能提高下游组织氧化代谢强度(一般有酸胀发热等感觉)。由此通过神经传导抑制相应脏腑的氧化代谢强度,促使脏腑前阻力血管收缩,降低被抑制的脏腑组织的毛细血管动脉端血压,减少炎性渗出,并可直接抑制痛觉神经传导等,这是远端循经取穴治疗热症的原理。现代生理学已经证实,组织胺、前列腺素以及一些组织代谢产物如腺苷、二氧化碳、氢离子、乳酸和钾离子等浓度升高时都有舒张血管作用。上述物质都是细胞损伤时的产物。
其实古人已经说的非常明白,经络是和血管相关的。例如,“经脉者,所以行血气……”;“经脉者受血而营之”;“十二经脉皆有动脉”等。古人之所以这样认为,是和中医的表里阴阳气血理论相统一的。经络理论并非是孤立于其他中医理论之外的,经络理论的应用也受中医系统理论的指导。而现实是,许多人根本不懂中医的基本理论,不知道正确辩证,却能经简单培训,就可以临床针灸了,后果可想而知。
远端取穴针灸尤其适合湿热、实热、风痰等症,适合某些急症。但是必须注意,神经抑制的作用是有限的,针灸的作用也是有限的。
5.2 近端取穴
某些外围肢体组织氧化代谢强度偏低,而导致各种痛症(即寒症),这是因为这些组织前阻力血管收缩,血流量不足导致缺氧所致,可以针灸这些组织的上游穴位,从而提高目标组织氧化代谢强度,促进阻力血管舒张,增加血流量和供氧,抵御疾病侵蚀,这是近端取穴治疗的原理。
5.3 归经
针灸任何穴位都可能对不同脏腑产生抑制影响,但是其作用强度是不一样的。把对某一脏腑抑制作用最强的不同穴位归类于该脏腑,这就是归经。如,足厥阴肝经,足少阴肾经等分类。归经必须来自实践治疗经验的总结。
由于脏腑前阻力血管收缩效应可以衡量针灸效果,所以也可以通过评价阻力血管收缩强度来归经。设某一脏腑的正常血流阻抗为R,针灸某穴位后的该阻抗的变化量为ΔR,则该穴位归经于ΔR/ R值最大的脏腑。
5.4 穴位和针灸强度
中医将五脏六腑之气输注于背腰部的腧穴称为背俞穴,五脏六腑之气结聚于胸腹部的腧穴称为募穴。十二经脉在四肢肘膝关节以下则各有井、荥、输、经、合五个腧穴,总称五输穴。五输穴按井、荥、输、经、合的顺序从四肢末端向肘膝方向依次排列。井穴多位于指、趾末端;荥穴多位于掌指或跖趾关节之前;输穴多位于掌指或跖趾关节之后;经穴多位于臂、胫部;合穴多位于肘膝关节附近。《难经》认为:“井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。”《难经》之意是说,按井、荥、输、经、合排列的次序,可以治疗由轻而重的疾病。其实这和针灸五输穴时调制的血流量大小和对相关神经作用产生的抑制强度有关。针灸井穴调制的血流量较小,产生的神经抑制作用也小。而针灸合穴调制的血流量最大,产生的神经抑制作用也强。这从五输穴在肢体分布的位置就可以看出。井穴位于最末端,其他各穴依次向上。因此,即使归于同一经的穴位对相应脏腑的神经抑制效应也是有强弱区别的。 |