再談高血壓的治療

逸湘

老山羊 发表于 2013-11-17 09:20
肺不好意味着五行之肺金，肃降欠佳

肺金肃降功能欠佳，

但是原因是肺弱
故肺弱是實證
肝氣太過事虛證

大光明云

舒张压高的人，多腹大，说明肝气横耶，肝气不升，脾气不升为主因； 肝气不升则胃气不降，进而干扰肺气不降； 但由于不升为主因，尽管可能有肺，胃不降的存在，但这是副因；所以如果用肃降肺胃之药，会导致肝，脾气更加不升而下陷。 其主治，应该用在，升肝，升脾上， 同张锡纯的升陷汤有相同的机理； 升陷汤主治，无力，气喘不续，脱肛，子宫下垂，脉：寸关细弱无力，这个大气下陷证，在于下陷之极，从上焦陷入中焦，从中焦陷下焦； 而此则是，从上焦陷入中焦，中焦淤滞，而舒张压高。 如果这中焦淤滞以肝气郁滞加痰凝，在提升肝气的基础上，应佐以化痰，类似于胆南星，丹参之类的，化痰祛瘀之品，同时，由于肝气，脾气不升，肺气清宣发不畅，当佐以宣发，使得肝脾之气，升而宣发，使得水液代谢的汗，尿，便，三者构成平衡，则舒张压，自然下降，所谓治其本也。

老山羊

逸湘 发表于 2013-11-17 13:07
但是原因是肺弱
故肺弱是實證
肝氣太過事虛證

金木参玄见假真

老山羊

回大光明云：

确实如先生所言，如果是宣发不好，宜宣发不宜肃降！

逸湘

大光明云 发表于 2013-11-17 21:24
舒张压高的人，多腹大，说明肝气横耶，肝气不升，脾气不升为主因； 肝气不升则胃气不降，进而干扰肺气不降 ...

這通常已入肺之血分，用調氣治不好的!

大光明云

逸湘 发表于 2013-11-18 20:55
這通常已入肺之血分，用調氣治不好的!

药方的组成，也不一定全是用调气药，所谓临床灵活用之，见有淤血当以活之；　见有痰饮当以化之，见有寒凉当以温热之，见有温热当以清之，见有气滞当以纾解之，然此舒张压好的气机认识最为主要，“即以升提，宣发为主”，其它药随症加之。　

大光明云

逸湘 发表于 2013-11-18 20:55
這通常已入肺之血分，用調氣治不好的!

药方的组成，也不一定全是用调气药，所谓临床灵活用之，见有淤血当以活之；　见有痰饮当以化之，见有寒凉当以温热之，见有温热当以清之，见有气滞当以纾解之，然此舒张压高的“气机”认识最为主要，“即以升提，宣发为主”，其它药随症加之。

逸湘

大光明云 发表于 2013-11-18 22:03
药方的组成，也不一定全是用调气药，所谓临床灵活用之，见有淤血当以活之；　见有痰饮当以化之，见有 ...

更精確的說
舒張壓的問題光靠藥不好治
您可有臨床病例?

大光明云

某女：　４９岁，　主述：高血压，右膝盖痛，困倦，浑身无力。　工作：包装工，久坐。　

检查：血压：１２０／９４

食欲：可以；　便：一天一次，正常；　喝：水，茶；　小便：４－５次每天，　晚上不起夜，尿色：浅黄。
睡眠：差，由疼痛干扰。　晚上：怕冷。　无痰咳，头痛。　无烟酒嗜好。　月经：正常，情志：性急，有时易怒。 体重：超重120公斤。 体型：肥肉堆积在大腿两侧。 不易出汗。　

舌苔：薄白；　色体：略紫。　脉：滑。　左：寸，关无力，尺脉正；　右脉：寸无力，尺脉正。

诊断：肝气不升，中焦郁滞。

治则：升肝，宣肺，梳解中焦。　

处方：

升肝：黄芪１５，柴胡８，生麦芽１０，刺五加２０；　
补肺宣肺：党参２０，紫苏８，升麻６
梳解中焦：柴胡，生麦芽，（本有梳理功能，同陈皮构成升降模式　）
缓中助升提：炙甘草６，大枣７枚。
防胃气上逆：陈皮５。　７副

禁忌：酸，油腻，豆类；　益：辛辣，羊肉－－羊肉上提，补气。　

二诊：血压１１０／６０，　腿痛以针灸治之，已经基本不痛，但走路有相磨合声音　（ｘ光片显示，右腿关节液不够，关节头有相接点磨合，西医建议手术）

说明：二诊血压至１１０／６０，此人已年近５０，两腿极胖，上半身却不太胖，说明平时气机下行力较大，　故多吃而胖在腰腿。此时血压反应她素体症状。故将效不更方，略微加大补益升提。　

以上一案，请点评，不吝赐教。　

云南昆明李文武

高血压的病因是什么?中医、西医都是稀里糊涂。