《<黄帝内经集解>补遗》金匮真言论第四（草稿）

河间金栋

《<黄帝内经集解>补遗》金匮真言论第四（草稿）

龙伯坚 龙式昭编著  金栋补遗

金匮真言论第四

【补遗】

【金匮真言论】丹波元简说：马云：“《灵·二十五人》篇有‘金柜藏之’，其柜从木，义盖同也。”简按：《汉·高帝纪》：“如淳云：金匮，犹金滕也。”师古曰：“以金为匮，保慎之义。”

金栋按：《尚书·周书》有《金滕》篇，说：“武王有疾，周公作金滕。”孔安国《传》：“为请命之书，藏之于匮，缄之以金，不欲人开之。”孔颖达《疏》：“经云‘金滕之匮’，则‘金滕’是匮之名也。……此传言‘缄之以金’则训‘滕’为缄。……则‘滕’是束缚之义。‘藏之于匮，缄之以金’，若今钉鐷之。郑云：‘凡藏秘书，藏之于匮，必以金缄其表。’是秘密之书，皆藏于匮。”所谓金滕，指匮以金属系束、捆缚。可见，金匮并非用金所做。

程士德说：匮，同柜。贮藏物品的家具，这里指藏书之器。匮以金名，其义有二：一是匮以金制成，故称金匮。如《内经素问吴注·卷一》注：“金匮，帝王藏书者也，范金为之。”二是说内藏之书，乃帝王家所用，不可轻易外传，珍贵如金，故名金匮。如《素问集注·卷一》注云：“金匮，古帝王藏书之器。此篇论经脉之道，乃上帝之所贵。”真言，即见道之论，至真至要之言。《素问直解·卷一》注：“真言，至真不易之言。”

古代医家认为本篇所论内容，非常珍贵，是至真不易之言，因此将它藏之于金匮，以示珍重，正如《素问直解·卷一》说：“然此真言，非其人勿教，非其人勿授，藏之心意，不可轻泄，犹以此言，藏之金匮者然，故曰‘金匮真言’也。”本篇是《内经》中不以所论具体内容名篇的篇章之一。

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【八风】萧吉《五行大义·卷之四·第十七 论八卦八风》说：《太公兵书》云：“坎名大刚风，乾名折风，兑名小刚风，艮名凶风，坤名谋风，巽名小弱风，震名婴儿风，离名大弱风。”《吕氏春秋》云：“东方滔风，东南动风，南方巨风，西南凄风，西方飘风，西北厉风，北方寒风，东北炎风。”

《淮南子·天文训》：“何谓八风？距日冬至四十五日条风至，条风至四十五日明庶风至，明庶风至四十五日清明风至，清明风至四十五日景风至，景风至四十五日凉风至，凉风至四十五日阊阖风至，阊阖风至四十五日不周风至，不周风至四十五日广莫风至。”

“条风”高诱注：“艮卦之风，一名融。”按：东北。

“明庶风”高诱注：“震卦之风也。”按：正东。

“清明风”高诱注：“巽卦之风也。”按：东南。

“景风”高诱注：“离卦之风也。”按：正南。

“凉风”高诱注：“坤卦之风也。”按：西南。

“阊阖风”高诱注：“兑卦之风也。”按：正西。

“不周风”高诱注：“乾卦之风也。”按：西北。

“广莫风”高诱注：‘坎卦之风也。”按：正北。

《白虎通·卷七·八风》：“风者，何谓也？风之为言萌也。养物成功，所以象八卦。……距冬至四十五日条风至……四十五日明庶风至……四十五日清明风至……四十五日景风至……四十五日凉风至……四十五日昌盇风至……四十五日不周风至……四十五日广莫风至。”

金栋按：丹波元简认为，《九宫八风》篇之八风，源于《五行大义》所引《太公兵书》。

《白虎通》之八风乃八卦之风，与《淮南子·天文训》之八风同。《淮南子·地形训》亦有八风，但与《天文训》不同。《地形训》云：“何谓八风？东北曰炎风，东方曰条风，东南曰景风，南方曰巨风，西南曰凉风，西方曰飂（音六liu）风，西北曰丽风，北方曰寒风。”显然是指八方之风，与《内经》八方之风名称相异，与八卦之风的名称有相同者，如条风、景风、凉风。

赵洪钧《内经时代》说：八风的解法定型于《白虎通·卷七》，是其中的专门一节。可见汉儒很需要统一说法。八风是：“冬至45日，条风至”，其后每45日依次出现：明庶风、清明风、景风、凉风、昌盍风、不周风、广莫风。早于此说的见《淮南子·天文训》。其八风名称和顺序与《白虎通》全同。唯夹注中配以八卦。八卦配法与《灵枢·九宫八风》不同。《史记·律书》中的八风名称与上同，但配以八方、月份、主气、干支等，唯不配八卦。更早的八风说见《左传·隐五年》：“夫舞，所以节八音而行八风”。今音乐家解此“八风”为各地民间音乐。约本《诗经》有十五《国风》，亦通。三国人杜预解《左传》八风，仍说是八方之风，名称与《史记》、《白虎通》半数相同，应是离题更远。总之，八风之说起源应很早。既可能是八节气的原始名称，也可能古代确曾按八方测风向，不可考。汉代含义、名称数变，与八卦相配应较晚。《灵枢》中的八风和以上各说均不同，意思与能否致病有关，肯定是医家又一次改造。

程士德说：八风即四方四隅八方之风；从其虚之乡来，即八方之风与其所主时令不相一致，所谓非其时其风，故能病人。所以，八风是统指四时气候变化而言的。

金栋按：与《上古天真论》“虚邪贼风”补遗条参看。

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【经有五风】程士德说：注家有不同的解释，王冰认为：“经为经脉，所以流通营卫血气者也。”“五风”，《类经·疾病类·二十七》注作五脏之风解。上二注对本句的解释是本于下文，认为“八风发邪，经脉受之，则循经而触于五脏”（王冰语），致成五脏的风证。《素问集注·卷一》则认为“经”指五脏的经俞，五风，五经风也。并认为这样解释是因为“末结曰善为脉者”相呼应。而《素问吴注·卷一》则解经为经常，注云：“言八风发邪，以为经常之五风，各从其气触于五脏，则为邪气而发病矣。”据下文云，则王冰与《类经》解释义较胜，然对句中“有”字，义不明。详本句似与上句“天有八风”相对为文，而本句五风是明指五脏之风，故“经有五风”似作“五脏之风”为是，下文“八风发邪，以为经风，触五脏，邪气发病”，正说明八风与五脏之风的关系。

金栋按：此句之意指八风之邪，通过五脏之经俞成为经风之后，而侵犯五脏。经，当指经俞，既是经脉气血流注之处，又是八风入侵五脏之门户，与下文“经风”吻合。经俞何止只有五风？因脏有五，只为与五脏相比附推演。《素问集注》为是。然“天有八风”，又如何与“脏者有五”比附推演？故唯有保留下文之东、南、西、北、中之“五风”，才能达到“天人相应”。

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【八风发邪以为经风，触五脏】丹波元坚说：《太素》作“八风发邪气，按：《太素》邪字一用耶字。经风触五藏”。杨曰：“八风，八正耶气也。正月朔日有此八风，发为耶气，伤人者也。经风，八虚风也。谓五时八风，从虚乡来。触于五藏，舍之为病也。”

金栋按：此句，《太素·卷三·阴阳杂说》作“八风发邪气，经风触五藏”，正与“经有五风”吻合，即所谓“经风”，正是“经有五风”，非是“五脏之风”。唯通过经俞侵犯五脏之风，才谓之“五脏之风”。

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【所谓得四时之胜者】丹波元简说：吴接上句，云：“此所谓得四时之胜，而变病也。”

胡天雄说：此八字吴接上句，似是。以下二十四字，似为后人引《六节藏象论》语作注而误入正文者。

金栋按：所谓得四时之胜者，《六节藏象论》作“所谓得五行时之胜者”，是经文，不是“王氏补文”。依下文五方之风、五时、五脏附五行推演，此句当说“所谓得五行四（五）时之胜者”，中间有脱字。关于这三十二字之来历，胡氏引吴说似是。

程士德说：胜，克制。得四时之胜，即某一季节，出现克制它的季节气候，如长夏出现春季气候之类。

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【俞】丹波元简说：吴云：“输同，五藏之气至此，而转输传送也。”简按：经文，俞、输、腧通用。《玉篇》：“腧，五藏腧也。”《史记》：“五藏之输。”注：“经穴也。”

森立之说：此俞字，非谓肝俞、肾俞等穴处，但是春宜刺上头，冬宜刺下足之义。故谓其经穴春取颈项，冬取腰股也。

郭霭春说：周学海说：“俞，应也。非俞穴。”

金栋按：俞，同腧，腧穴也。腧，古作俞（音恕shu）。乃古今字，即俞→腧。古字在先，今字在后；古字简，今字繁。俞，《说文·舟部》：“空中木为舟也。”段注：“《淮南·范论训》：‘古者为窬木方版，以为舟航。’高曰：‘窬，空也。方，并也。舟相连为航也。’按：窬同俞。”本义是挖空树木做的小船，音yu于，引申为中空之义。朱骏声《说文通训定声·需部》：“《素问·奇病论》：‘治之以胆募俞。’王冰注：‘背脊曰俞。’按：皆中空之义。”

腧，古作俞，亦作输，乃通假字。如《素问·生气通天论》：“俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。”俞，《太素卷第三·阴阳》作“输”，杨上善注：“输者，各系于藏。”森立之说：“案：‘俞’即输字省文，《素问》作‘俞’者，《太素》皆作‘输’。《灵枢》有本输篇，《医心方》引《黄帝明堂经》、《扁鹊针灸经》共作‘输’，并可以徵矣。《医心方》又引华他（佗）《针灸经》作‘窬’。‘窬’即输之去车从穴者，而经穴所注之处，故从穴。与‘窬门’字，字源自别。其音宜从《玉篇》‘式朱反。’皇国古来为音俞，非是。盖以俞穴字，分输泄字也。《医心方》卷二·诸家取背输法第二傍书云‘乙俞’，即‘音俞’之略假字。是古来为音俞之徵也。……[眉]《玉篇》：‘腧，式注切。五藏腧也。’本篇音释：‘俞，音庶。’”《灵枢·背俞》：“愿闻五脏之俞出于背者。”俞，杨上善《太素卷第十一·输穴·气穴》作“输”，萧延平云：“平按：输，《灵枢》作‘腧’，《素问》作‘俞’，上下均同。”《灵枢·本输》马莳注：“输、俞、腧三字，古通用。输者，以其脉气之转输也。俞者，从省。腧，从肉。本篇‘输’字，是言推本各经之有腧穴也。”孙国中按：“‘腧’，古文作‘输’，乃通假字。”

田代华、刘更生《灵枢经校注》说：“按：输、腧、俞三字古通，本书中常混用。今以总论腧穴者为‘腧’，四肢末端特定五输穴为‘输’，五输穴中之一及太阳膀胱经在背部的脏腑诸穴为‘俞’，并律之。”若按现代理解，此说分而析之，可从。

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【俞在颈项】丹波元坚说：琦云：“下言春病在头，颈项即头之变文。”

森立之说：（眉）言肩背，则两手亦包在其中。言颈项，则包头首也。言腰股，则包脚足也。然则颈项、胸胁、肩背、腰股之外，所遗唯腹。而腹宜补，不宜写发之地，故脾时不言腹，却言在脊也。脊者，胸胁与肩背之间，即夏与秋之交之义也。

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【俞在颈项、故春气者病在头】程士德说：俞，即腧穴，为经气输注之所，同时也是邪气入侵的门户。下文说：“春气者病在头”，颈项当为头的互文，故《素问释义》注：“肝胆之经，颈项皆无俞穴，下言春病在头，颈项即头之变文。”

金栋按：以俞为经俞、俞穴，与上文“经有五风”之经俞义同。然与经文“颈项”（头）、“胸胁”、“肩背”、“腰股”、“脊”（腹）义异。周氏说“应也”，即相应之处，似是。

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【春气者，病在头】胡天雄说：上云“东风生于春”、“南风生于夏”、“西风生于秋”、“北风生于冬”，此云“春气病在头”、“夏气病在藏”、“秋气病在肩背”、“冬气病在四支”，对照一下，就知道这个气字是指风气。《内经》风和气通用，义详《生气通天论》“因于气，为肿”条。

金栋按：《新校正》引《周礼》云：“春时有痟首疾。”见于《周礼·天官·疾医》篇。郑注：“痟，酸削也。首疾，头痛也。”贾《疏》：“春是四时之首，阳气将盛，惟金沴木，故有头首之疾。言痟者，谓头痛之外别有酸削之痛。”

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【俞在胸胁、夏气者病在藏】程士德说：《类经·疾病类·二十七》注：“火气应于心，心脉循胸出胁，而南方之气主于前，故俞在胸胁。”脏，指心脏。《素问注证发微·卷一》注：“外为胸胁，而内为脏也。”