浅析肝炎、肝硬化、肝腹水的保养与治疗------王可良

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[ADMINOPE=南京陈斌|whaqzl|威望由 0 增加至 1|鼓励原创。|1169508202]浅析肝炎、肝硬化、肝腹水的保养与治疗
王可良
肝炎是由肝炎病毒引起的一种传染病，此病分甲、乙、丙、丁、戊五种，传染面最大的是乙型肝炎。下面就主要谈论一下乙型肝炎，乙型肝炎是由乙型肝炎病毒通过血液传染到体内，乙肝病毒在体内潜伏期很长，感染者体制强壮的情况下而不发病，只是个健康的病毒携带者，不属于病人。但是这些人如果不注意身体就可能有机会发病，比如：一是长期过重的体力和脑力劳动，大量消耗体力和精力，使免疫功能下降；二是饮食不当常吃一些辣性食品包括烟、酒等；三是经常看电视上网，在紫外线的刺激下，肝脏直接受损，因为眼睛是肝的窗户；四是经常睡眠不足造成免疫力低下；五是经常心情不舒，情志忧郁，中医认为久郁生热，形成气滞血淤；六是房事过度造成肾虚，肝肾是子母关系，母虚子弱，当人的抗体低下时，病毒就复制，开始没有自觉症状，这时得不到及时正确的治疗病情可日日加重，自觉症状明显，出现厌食、食欲减退，恶心呕吐等消化道症状，及全身乏力，烦躁易怒。在肝细胞肿大破裂坏死的同时转氨酶可从肝细胞释放到血液中而引起转氨酶升高，从五项指标中可见乙型肝炎病毒e抗原阳性（HBEA+），这个时期就是五项指标中的“大三阳”。肝细胞失去摄取结合和排泄胆红素的能力，故总胆红素值也升高，此期是肝脏损坏期;传染期，应该注意休息，补充营养，加强治疗，按中医辩证施治的方法，依清热解毒，舒肝理气，活血化瘀为主，利胆退黄为附，在这期间治疗得当，营养搭配合理，注意好休息，e抗元可转阴（HBEA-），也就成为五项指标中的“小三阳”，就没有传染性，为恢复期，在恢复期大量乙破裂坏死的肝细胞，可由再强生的肝细胞来修复，因肝细胞的增生能力很强，如果不及时合理治疗，营养搭配不当、不注意休息,烟酒都没有得到严戒，那病情可能会进一步恶化，形成大量肝细胞坏死，坏死的细胞空位就会被脂肪和纤维充填，充填后的肝质就会变硬，即所谓的肝硬化，此期的治疗要依中医软坚散结，活血化瘀，舒肝理气为主，清热解毒为辅，主要使硬化的结节疏松，让再生的肝细胞得到合理排列，恢复肝的正常功能。
　　肝硬化形成后，肝细胞大量减少，肝功能大大下降。人体制造白蛋白的惟一器官是肝脏，正常的肝脏每日合成血浆白蛋白约11－14克，马克思说：“没有蛋白就没有生命”，可见蛋白在人体是何等重要，肝随着质的变硬机能减退，门静脉高压进而发生脾肿大，造成白细胞减少，或红细胞、血小板都减少，血浆中的白蛋白也减少，蛋白的减少这就形成腹水的主要因素，过去认为腹水的主要原因是门静脉压增高，使毛细血管的渗透性增加，因此，门静脉的水电解质和部分蛋白质进入腹腔而形成腹水（经过结扎狗的门静脉而没有出现腹水）由肝外梗阻型的门静脉高压患者并没有出现腹水，而在食道静脉大量出血后，因血浆蛋白丢失，体液白蛋白降低，随之出现腹水，当血浆蛋白得到补充腹水很快消失。由此可见造成腹水的主要因素是血浆白蛋白减少，胶体渗透压低，水液停留在组织间隙内不易渗回血管内，再一个因素是静脉淤血，毛细血管静脉端的血压高，接近或超过血浆胶体渗透压，水液就不能正常渗回血管内而形成腹水。本期的治疗原则：实脾利水，活血化瘀，滋补肝肾。注意：在利水过程中，千万不可速利强利，要先补后利，利水过多会使体液的白蛋白丢失，体内的蛋白越少，腹水的产生就越迅速，如果：主重利水而放弃了补，那就形成了一种恶性循环，正确的治疗方法是“补之有余，泻之不足”的原则，就是以固本为主，泻不不伤体，再通过饮食来增加蛋白，使胶体渗透增高，而水液能正常的渗回血管内，腹水就消失了，这种补而利之的方法为一功两得，在腹水形成时要低盐饮食，因高盐可引起钠潴留，会加重腹水形成，再就是少吃肉类，要多吃含白蛋白的食品，如豆类或淡水底层鱼，如鲫鱼、黑鱼、鲤鱼等和含高维生素的蔬菜水果如山药、胡萝卜、西红柿、芹菜、山楂、葡萄、桃子、西瓜等。（忌吃柿子、杏子、李子）。
　　肝硬化后期一些并发症随之出现，因肝脏常期郁热，胆汁浓缩，胆常见结石形成和持续性黄疸，肝脏常期受损使消化吸收功能产生障碍出现贫血、浮肿、消瘦。凝血障碍血小板减少，如鼻衄，齿龈出血，紫癜及胃底静脉曲张破裂时可造成大吐，呕血。还可使分泌代谢失调，出现蜘蛛痣、肝掌等。肝硬化晚期肝失去对氨转化成尿素的功能，造成血氨增高，导致肝昏迷。出现精神异常，烦躁不安，言语不清，手部颤动，嗜睡，昏迷的的危重病情表现。对并发症的治疗可对症治疗，对胆石黄疸者请湿热利胆化石为主，佐依滋补肝肾。对消化功能产生障碍的要依舒肝和胃，健脾化积为主，滋补肝肾为辅，对凝血障碍的要依补气摄血活血止血为主，佐依滋补肝肾。对代谢失调的要舒筋活络活血祛淤为主，滋补肝肾为辅，对肝昏者要严格控制蛋白的摄入，降低血氨，以解郁开窍，活血化淤通络，佐依滋补肝肾。
以上用西医现代的科学依据，谈论了乙肝病因病理，又依中医辩证施治的方法，分期分型根据不同症状对症来确定治疗方案。改变了千人一方，万人一药的守旧的治疗方法。中草药是中国劳动人民几千年从实践中积累起来的一个医学宝库。依中医理论针对各种不同的症状变化出无穷无尽的治疗方剂，我们用西医的理论来了解肝炎，再用中医辩证施治的方法来治疗肝炎，中西医密切结合，取长补短，双方互补性很强，这是外国人做不到的，由此可见我们要摘除肝炎大国的帽子时间不会太长。用中西医结合来治疗肝炎、肝硬化、肝腹水的前途是光明的，大多数肝炎患者存在恐惧心理，认为得了肝炎就怕转成肝硬化，转成肝硬化必死无疑，事实不是大家想像的那么可怕，我认为对治疗肝炎、肝硬化、肝腹水用中西医结合是完全可以治愈的，对于肝硬化腹水的治疗，是一个艰难而持久的过程。在我四十年的临床治疗实践经验中得出了一个结论就是：医患双方要树立一个持久治疗的信心，双方积极配合，要求患者必须八项做到好。一是注意休息好，二是饮食调节好，三是营养搭配好，四是烟酒戒的好，五是情绪控制好，六是房事节制好，七是睡眠要睡足好，八是按时吃药。做到这八项，这就是患者的决心和信心。医者要做到五项仔细：一是仔细了解病情，二是仔细观察病情发展，三是仔细对症下药，四是仔细审方用量，五是仔细观察治疗效果。医患同心协力，只要不是恶性变，康复率可达到90％以上。望广大患者了解以上的基本道理，希望今后在治疗方面不再走弯路。最后让我们医患为肝炎、肝硬化、肝腹水的治疗和康复共同树立决心和信心。
中医师　　　王可良　电话（0535）4671089
山东省烟台市牟平区姜格庄镇岭上村诊疗所

青海伏新顺

王可良先生，你写的“浅析肝炎、肝硬化、肝腹水的保养与治疗”一文确实不错，我支持你！