[原创]心病还须心药医（一）

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[watermark]心病还须心药医
（引自王惟恒，王赋斌主编《中医基础知要》）

——中医情志疗法撷趣
※ 恒芳
俗话说：“心病还须心药医”。这里所谓的“心药”，即是中医“以情胜情”之心理疗法。
以情胜情疗法简称情胜疗法，是根据中医脏象学说五行生克的理论来治疗病人的。人有七情，分属五脏，五脏及情志之间存在着五行相制。不良的情志活动会导致人体阴阳偏盛偏衰，使心理活动失去平衡，从而引起疾病的发生。而正确运用情志之偏，抑偏救弊，则可以纠正阴阳气血之偏，使肌体恢复平衡协调而使病愈。但实际上，情胜疗法与情志之间阴阳属性的对立制约密切相关，也就是说，情绪变化有阴阳属性之分，就对立而言，当情志活动出现了阴阳的偏盛偏衰，只要采用与之相对的情志之偏，即可进行矫正，而并不一定拘泥于五行相制理论。如怒与恐、悲与喜、惊与思、乐与愁、喜与怒等，都是彼此相反的情感活动，它们可互为调节控制，使阴阳重新趋于平衡。
在古代的一史料及医案中记载了大量情胜疗法的案例，在此略述一二，以飨读者。
{以喜胜忧治郁症①}
心之志为喜，肺金之志为悲，火克金、喜胜悲。喜为良性情绪变化，因而可以治疗因郁怒、思虑、悲哀等不良情绪活动所致病变，以及与喜乐相对立的表现为阴性情绪状态所致疾病。
清代名医魏之秀所著《续名医类案》记载：金元医家张子和善用攻法治病，被后世称为“攻下派”。其实，他还是心理疗法的一代大师。
有一次，张子和应邀为项夫人黄氏诊病。这位举人项关在老年得子，夫妻俩对孩子爱如掌上明珠，不料孩子未曾活到一周岁，便患上噤口痢而丧了性命。项夫人黄氏失去了爱子，终日思虑，悲伤过度，饮食不进，神情恍惚，终于酿成大病。虽经多方求医，服过百剂药物，仍不见疗效，项关举人也整日闷闷不乐。 这天，张子和应邀被请到项家，他详细问明病情，又认真替黄氏诊脉。诊脉时，他突然双眉紧锁，站起身来说：“哎呀，大事不妙，我老伴让我买油豆腐嵌肉，我还没有办好，我得马上回家，不然，老伴会拳打脚踢毫不客气地对待我，容我今日先走，明日我一定上门送药来。”说罢乃出门就走，黄氏一听，禁不住“咯咯”笑出声来。
第二天，张子和身背药袋而来，一进屋就开始伸手掏药，但药袋里装满红丹绿粉，染满了他的五指，却没找到一粒药丸，急得他面红耳赤，不慎竟涂了个大花脸，忙对黄氏抱歉说道：“请夫人原谅，药丸忘在家中，明天一定送到!”黄氏夫人一见他这个花脸样子，忍俊不禁，大笑起来。
第三天，张子和身穿长袍而来，到黄氏房中，伸手到长袍袋找药，找了半天，又没找到药物，他干脆脱下长袍来找，却露出了里面红红绿绿的女人衣衫，连忙对黄氏说：“让夫人又见笑了，我真糊涂，怎么把老伴的衣服错穿在身上了呢。”黄氏一见，笑得前仰后合。 张子和走后，黄氏对丈夫项关说：“官人，你这是请的什么医生，第一次来说怕老婆，第二次来涂了个大花脸，第三次来穿了一件老婆的花衣裳，这能治好我的病么？!”说罢，黄氏不由得又捧腹大笑。
从此之后，黄氏逢人便讲，边讲边笑，说来倒也奇怪，不到半月，黄氏的病竟在笑声中渐渐地好了。张子和三次为黄氏诊病，没用一粒药物，而黄氏却病愈了，项关感觉到其中必有奥妙。项关便登门拜访张子和想问个究竟。张子和微笑说：“你夫人的病乃为哀愁所生之郁症，用药难以奏效，我三次去为她诊病是有意逗她发笑，因为笑能遣愁，使忧愁得散，郁气得开，病就不用服药而自愈了。”从此，张子和献三笑驱病患的事便被传为佳话。
又传，清代有一位巡按大人，患有精神抑郁症，终日愁眉不展，闷闷不乐，几经治疗，终不见效，病情却一天天严重。经人举荐，一位老中医前往诊治。老中医望闻问切后，对巡按大人说：“你得的是月经不调症，调养调养就好了。”巡按听了捧腹大笑，感到这是个糊涂医生，怎么连男女都分不清。此后，每想起此事，仍不禁暗自发笑，久而久之，抑郁症竟不药而愈。一年之后，老中医又与巡按大人相遇，这才对他说：“君昔日所患之病是‘郁则气结’，并无良药，但如果心情愉快，笑口常开，气则疏泄通达，便能不治而愈。你的病就是在一次次开怀欢笑中不药而愈的。”巡按这才恍然大悟，连忙道谢。
{惊则平之治惊恐②}
※ 恒 芳
有个叫卫德新的人，其妻一次外出在旅店住宿，当晚碰上一群强盗抢劫，吓得她从床上跌到地上。此后，凡听到些许声响，她便会昏倒在地，不省人事。诸医用药治疗，病逾一年而不见好转。
张子和经过细心观察、分析后，认为属胆气伤败，应采取心理疗法。他让两名侍妇抓住病妇的两只手，将她按坐在高椅上，然后在她的面前放一张小茶几，张子和指着茶几说道：“请娘子看这里！”话音未落，“砰”地一声，他用木棍使劲打在茶几上。病妇见状大惊，张子和说：“我用棍子打茶几，你怕什么呢？”待她心神稍定，张子和又敲打小茶几，这回她果然不那么惊怕。张子和重复以上动作，并用手杖敲门，暗中让人划病妇背后的窗户纸。病妇渐渐稳定，笑问道：“你这算什么治法呀！”张子和回答说：“《内经》说：‘惊者平之’。平，即平常的意思，见惯不怪，自然不惊。对受惊者，治疗时要设法让他对受惊的诱因感到习惯，觉得跟平常一样。”这一番解释，说得病家点头称是。当晚，张子和又派人敲打病人的门窗，通宵达旦地折腾她。以后，病人即使听见雷响也不再惧怕了。
{以怒胜思救齐王③}
※ 恒 芳
愤怒有忘思眠、解忧愁、消郁结、抑惊喜之效，在治疗中有广泛的应用。中医认为，肝木之志为怒，脾土之志为思，木克土、怒胜思。愤怒虽然是一种不良的情绪，但它属于阳性的情绪变动，因此对忧愁不解而意志消沉、惊恐太过而胆虚气怯等属于阴性情绪变化所致疾病，均可用激怒疗法治之。
据《吕氏春秋•至忠》记载：战国时代的齐闵王患了忧郁症，请宋国名医文挚来诊治。文挚详细诊断后对太子说：“齐王的病只有用激怒的方法来理疗才能治好，如果我激怒了齐王，他肯定要把我杀死的。”太子听了恳求道：“只要能治好父王的病，我和母后一定保证你的生命安全。”文挚推辞不过，只得应允。当即与齐王约好看病的时间，结果第一次文挚没有来，又约第二次，二次没来又约第三次。第三次同样失约，齐王见文挚恭请不到，连续三次失约，非常恼怒，痛骂不止。过了几天文挚突然来了，连礼也不见，鞋也不脱，就上到齐王的床铺上问疾看病，并且粗话野话激怒齐王，齐王实在忍耐不住了，便起身大骂文挚，一怒一骂，郁闷一泻，齐王的忧郁症也好了。
齐闵王病好后，不能谅解文挚对自己的无礼，也不听太子和王后的百般解释，最终还是把文挚投入鼎中活活煮死。文挚的惨死，成为古代医学史上第一个以身殉职的悲壮事件。但文挚根据中医情志治病的“怒胜思”的原则，采用激怒病人的治疗手段治愈疾病的案例，给中国医案史上留下了一个心理疗法的典型范例。
按：文挚所采取的治疗方法，属于中医情志相胜的疗法，齐闵王忧郁过度而伤脾土，针对这一病因，文挚采用“以下犯上”的办法激怒齐闵王，怒属肝木，肝木能胜脾土。这种做法，金元名医张子和称之为“以污辱欺罔之言触之”的激怒疗法。
明末著名医家张景岳的《类经》也记载了一个“以怒胜思”的医案：有一老妪，早年丧夫，与女儿相依为命。女儿成年后远嫁他乡，老妪孤独积郁成疾不治而亡。女儿甚是悲切，因伤心过度，久而成疾，渐至沉疴，诸医无功。其夫请名医韩世良诊治，韩世良详察病源后对其夫说：“此病得之于思，药不易愈，当以术治之”。又对病人说：“汝病是鬼魅缠身，去请巫婆驱邪吧”。
其夫遵韩世良所嘱，买通了一个请神驱鬼的巫婆。一日，丈夫对妻子说：“你念母如此情真意切，不知母亲在地下是否如此念你，我为你请来了巫婆，她或许会知道”。经妻子应允，巫婆在病人榻前焚香拜神，假说召来的鬼魅是她母亲的“亡灵”，该女上前痛哭，而假托亡灵“附身”的巫婆却厉声斥之曰：“你不要哭！你生来命中克我，致使我早离人世，我在九泉之下决不饶你。今在阴司，欲报汝仇，你的病就是我弄出来的。我生与你为母女，死则与你为仇人，你知道吗！”女儿听了“亡母”的话，恼怒交加，心想：我因母病，母反害我，何缘之有？因断然绝去思念，病遂渐愈。
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