亲身参加中医执业医师考试总结的实践部分考试要点

书剑

昨天翻书橱时找出我前几年考试的笔记，感觉对现在的考试还有参考意义，根据我参加考试的经验总结了以下几个要点，供大家参考。
一、辨证论治部分
1，主诉比较关键，主诉一般用一句话概括，即“主症+时间”，不超过20字为宜，只写导致第一诊断的一两个症状和发病时间，早出现的症状在前。
2，现病史：围绕主诉描述，结合中医“十问”写。
3，既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史都要写上，病历中没说的也要写，不明确的写既往体健、个人无特殊嗜好、无过敏史、家族无结核传染病史或无相关病史。
4，体格检查：必须按照“望触叩听”的顺序写，病历中没说的也要写，写正常或（-），但心肺检查不能划（-）
5，辨病辨证依据：这项一般占10分，尽量用中医术语描述。
6，西医诊断依据：主症、体格检查阳性体征、实验室检查、放射检查，写3条以上。
7，中医诊断：先写病名，后写证型。
8，西医诊断：有的病例可能是多个诊断，要写清第一诊断和第二诊断、第三诊断，先后顺序要分清。如冠心病—心绞痛—心房纤颤（一般是第一行是第一诊断，第二行是第二诊断，以此类推。
9，选方用药：方剂要写xxxxx方加减，不要只写个方剂名，如果方剂名称是xxxx丸，而你用的是汤剂，丸后加括号，括号内写上“汤”。一定要写上剂量（不要超过常规用量），特殊炮制的也要注脚说明，需要制用的必须写上制xx，如制附子。最后要写上用法，如“水煎服，一日一剂，三剂”。药物不需要必须写的和方剂一样，但是也要配伍合理，如果判分老师不是太严格，只要不是和方剂差的太多，就给分，因此不必全部背先方剂药味，知道主要药物就可以。
10，其他注意的：字书写要规范工整、不能有错别字、千万不要涂改，不能有空项，一般项目未提供的写“略”，整体状况是声色形态，各项检查没提供的写正常或划（-），但胸部检查不能写正常或划（-），按望触叩听顺序写（全部正常的有个套子，书上有，要会背）。二阴、脊柱可写正常或划（-）。神经系统可写正常。舌象脉象如未提供，按证型标准舌脉写，中医考试，这个千万不能漏啊，但是一般病历里是会给的。
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二、体格检查
五脏的叩诊触诊是必有的考题，体格检查不但要会操作，还要会说，甚至不会做的，只要说对了也给分，有几个要点需要注意。
1，注意顺序。2，先健侧后患侧。3，方法要正确，位置要准确。4，不能明显违反操作规范。
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三、临床答辩
1，病史采集，不论什么病史，回答都有个套子，即围绕主症询问，现病史、既往史等等。书上都有，记住这个套子就好回答了。
2，临床问答，一般就是问某一证型的主症、治法和方剂，或是诊断和鉴别诊断。
3，医德医风，这个没什么特殊要注意的，书上都有范围，只要背就行了。
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aquamarine

谢谢楼主分享经验！请问西医部分占的比重大吗？主要复习什么内容？需要复习心电图、X线和实验室检查的内容吗？

铁骨铮铮2002

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