四管齐下治遗尿

葛藤

四管齐下治遗尿
□ 李文英  
　　遗尿症是指三岁以上的小儿甚至成人尿液不能受到控制，反复尿床、尿裤子的一种病症。患者羞于启齿，常受家人和亲朋的歧视，不敢外宿，严重影响生活、学习和工作。遗尿症多因排尿功能障碍，控制排尿的神经系统特别是大脑排尿中枢发育迟缓，小儿排尿习惯尚未形成所致。
　　中医认为尿液存于膀胱而不漏泄，是靠肾气的固摄作用。若肾气不足，下元虚冷，致膀胱开合失司，不能制约小便而发生遗尿。《医宗金鉴》云：“膀胱虚寒、轻者为遗尿，重者为不禁。”小儿发育不健全，肾之精气不足而致病。传统治疗遗尿症的中药如桑螵蛸散、缩泉丸疗效均不甚理想。惟有采用艾灸、敷脐、中药、西药四管齐下，治疗遗尿无论小儿和成人效果颇佳。
　　一、艾灸：取穴神阙、中极、三阴交。将艾绒制成上尖下圆半个花生米大小的艾炷，置于厚约2～3mm的蒜片或鲜姜片上（后者用牙签扎数个小孔），用香点燃，每穴13～15炷，每日一次。症状消失后即可停灸，若再次复发，如上法再灸。
　　二、敷脐疗法：将炮附片15g，补骨脂30g，沙苑子15g，肉桂10g，细辛5g，樟脑5g，冰片5g，共研细末，装瓶密封备用。用醋或白酒2～3g，将药面调合成稠泥状，敷于脐部，外用伤湿止痛膏固定。其上仍用艾炷或艾条薰灸，一日一换。
　　三、自拟中药桑蛸五子汤：桑螵蛸、覆盆子、菟丝子、金樱子、韭菜子、沙苑子、远志、菖蒲、煅龙骨、煅牡蛎、益智仁、补骨脂、乌药、茯苓、黄芪、白芍、甘草加减。熟睡不易叫醒加麻黄、莲子，脾肾阳虚加附子、肉桂。
　　四、西药：口服654～2片，10～20mg，每晚一次。谷维素片20～30mg，一日三次，VB110～20mg，一日三次。
　　俗话说“艾灸治百病”。神阙穴属于任脉，“内通脏腑，下连元气之根”。此处皮肤较薄，药力容易透过皮肤，通达全身，具有益气补阳、温肾健脾、和胃理肠、回阳救逆、开窍复苏之功。中极为三阴经任脉之会，膀胱之慕穴。助气化，调胞宫，利湿热，有调节膀胱功能的作用。三阴交是足太阴、足厥阴、足少阴经之会，循行少腹，隶属于任脉，统调三阳经气机作用，可促进水液的运行与膀胱的气化功能。经络连同全身五脏六腑和四肢百骸，是人体一切功能的调控系统，通过艾灸，可疏通任脉经络，使气血调和，阴阳平衡，经络通畅，恢复膀胱气化功能而缩尿止遗。药物敷脐加艾灸，可温肾助阳，固摄止遗。
　　桑螵蛸五子汤中，桑蛸补肾助阳，缩尿止遗。覆盆子、金樱子、菟丝子、沙苑子，韭菜子共入肾经，温补下元，补肾固精，缩尿止遗。补骨脂、益智仁温阳补肾，以暖下元，固精止遗。菖蒲、茯苓利水化湿助气化。乌药温脾暖肾，助气化。白芍滋阴柔肝，缓急止痛，缓解膀胱平滑肌痉挛，以减少排尿次数，甘草调和诸药。黄芪补气升阳。全方共奏补肾助阳，固精缩尿止遗功效。
　　654～2是M胆碱受体阻断剂，可使支配膀胱的胆碱能神经的兴奋性降低。从而使平滑肌松弛，括约肌收缩，有助于膀胱功能的协调，减少排尿次数、增加膀胱蓄积，从而使夜间排尿次数减少而止遗尿。
　　谷维素、VB1可调节植物神经功能，使泌尿系统神经功能趋于正常。
　　总之，诊治疾病可采取中西医结合的综合疗法，要重视传统艾灸的作用。敷脐及口服中西药，取长补短，相得益彰，效如桴鼓。