《伤寒论.申景旺评》第197、198条

中医小陈

    阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛。若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。一云冬阳明。[197]
    评按：“阳明病，无汗而小便利”，说明邪热伤人津液较轻。“二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛”；是因为邪热伤人津液严重了，邪热郁于肺部则咳；因为津液不足，导致人体胃肠道津血的流动量减少，就会停饮而呕；四肢津血的流动量不足就会手足厥冷，头部津血的供应量不足就会苦头痛。“若不咳不呕，手足不厥者，头不痛”；是邪热伤人津液不重，病情没有什么大的变化。因为这是个好发于冬季的少阳病，所以“一云冬阳明”了。
    阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人咽必痛。若不咳者，咽不痛。一云冬阳明。[198]
    评按：这条与上条相似，也是个好发于冬季的少阳病。因为邪热损伤了人体的津液，导致头部津血供应量不足而眩晕；此时如果吃得多，人体产热量就会增加，郁于肺则咳，郁于咽则痛；如果人体能将热量正常的散发出去，即“若不咳者，咽不痛”。

中医小陈

《伤寒杂病论》――第一百九十七 原文：陽明病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳，不呕，手足不厥者，头不痛。
释义：（陽明虚寒夹寒饮上犯。） 　　
陽明病法多汗，本于燥热。而反无汗者，则非虚即湿。今小便利，说明三焦水道通利，可知本证非湿郁之患，而属陽明虚寒。陽明虚寒，腐熟无权，则易生水饮。寒饮上犯，使胃气上逆则作呕；使肺气不降则作咳；上蒙清陽则头痛；胃气虚寒，不能充养四末则手足厥冷。然而陽明胃气，毕竟还没有一蹶不振，若陽明气虚不甚，内无寒饮，则不呕、不咳、手足不厥、头也不痛。 　　三陽病均有头痛，太陽头痛以头项为主，且伴发热、恶寒、脉浮等；陽明头痛，以额颅为主，属寒饮者，其证如本条所述；少陽头痛，多在两侧，且伴口苦、咽干、目眩或往来寒热等症。
己亥年七月廿一
《伤寒杂病论》――第一百九十八条 原文：陽明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人咽必痛。若不咳者，咽不痛。
释义：（陽明热邪上扰。）      
足陽明胃脉之支，从大迎前下人迎，循喉咙。手太陰肺经起于中焦，下络大肠，还循胃口，上隔属肺至喉部。可见肺与胃以经脉相连，关系非常密切。若陽明内有邪热，热邪上迫于肺，肺失清肃则咳，热邪循经上咽喉，则咽喉作痛。上条陽明有寒，则寒饮上犯清陽而苦头痛；本条陽明有热，易动风陽，上扰清空，故头目眩晕。阳明热盛于内而蒸腾于外，故不恶寒。陽明热盛，能消磨水谷，故能食。      
本条实为陽明热证的补充，与上条比较：从病因病机来讲，一为虚寒夹饮上犯，一为实热夹风上扰。从症状表现来看，一为不能食，一为能食；一为手足厥冷，一为不恶寒；一为苦头痛，一为但头眩。两相对比，可加深认识。
己亥年七月廿二

中西医融合观

      197  阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳、不呕、手足不厥者、头不痛。
     【解读】
       上条反无汗为正气久虚，津液不足；本条反无汗为中寒阳虚。上条的辨证要点是，身如虫行皮中状；本条的辨证要点是，反无汗而小便利伴有呕、咳、手足厥者、头痛。反无汗而小便利为中寒阳虚的必见症状，是否有水寒上逆头痛？又以呕、咳、厥为依据，所以不呕、不咳、不厥，也就不会有水寒上逆的头痛了。
      198   阳明病，但头眩，不恶寒。故能食而咳，其人咽必痛；若不咳者，咽不痛。
     【解读】
      阳明病的辨证要点之一是不恶寒，阳明中风的辨证要点之一是能食，本证不恶寒而能食，所以无疑是阳明中风证。因为有不恶寒，可以排除表证，提示为里热证。本条证情与上条相比恰恰相反：上条不能食、手足厥，本条能食、不恶寒；上条咳而呕，本条咳而咽痛；上条头痛，本条头眩；上条还有小便不利无汗等证。不难看出上条证属中寒，本条证为中风；上条证是寒而兼饮，属阳虚，本条证是风而兼热，属实。阳明中风与阳明中寒是相对而言，不可看作是绝对对立的，只有全面分析病人的临床表现，才能判明其病机是中风还是中寒。
       以上197条为阳明病中寒，饮邪内停证，198条为阳明病中风热邪上扰证，可能与伤寒样综合征有关。以下阳明病黄疸、鼻衄、盗汗也可能与伤寒样综合征有关。因为伤寒样综合征属于温病湿温，在《伤寒》论中没有治疗方法，温病学比较好的解决了这些问题。