【焦树德.用药心得十讲】薤白

中医小陈

    薤白味辛、苦，性温。主要功能为助胸阳，开心窍，散胸中与大肠气滞，兼能活血。
    对胸中阳气不振而产生胸痹刺痛、心痛血滞、肺气喘急等症，常配合瓜萎、白酒、桂枝、枳壳、五灵脂、蒲黄、檀香、红花、紫苏梗、紫苏子、槟榔、川芎等同用。这些经验可用于治疗心绞痛等。
    治疗胸痹心痛，常用的瓜萎薤白白酒汤中的白酒，我曾用过黄酒兑入汤中，也用过白酒(少量)，也用过醋。从疗效看,用醋效果最好，所以在此补充。本方的白酒，查文献考证用醋最好。
    对大肠气滞而产生的泄痢下重、大便涩滞等症，常配合白芍、木香、黄连、槟榔、枳实、枳壳等同用。本品兼有活血散瘀而生新的作用，故对久病、气血瘀滞、肢体疼痛等症，可配合桂枝、当归、红花、羌活、片姜黄、松节等同用。例如趁痛散（牛膝、当归、桂枝、白术、黄芪、独活、生姜各15g，薤白、炙甘草各7.5g，共为粗末，每次用15g，水煎服)中就用了薤白，该方为治疗产后气弱血滞，受风着凉，遍身疼痛的常用方。
    干姜温肺而助胸阳，偏用于祛心肺寒邪;薤白入心宣窍，行气活血而助胸阳，偏用于治胸痹刺痛。
    细辛虽能入心助阳，但以入肺肾为主，故水停心下咳喘吐涎沫时可用之;薤白虽能散大肠气滞，但主要入心助胸阳，故心阳不振而胸痹（心胸疼痛)时常用之。
    用量一般为3 ~9g，特殊重症有时可用到15g或更多。无气滞血滞者，不宜用本品。

中医小陈

薤白禁忌
脾胃虚寒及无滞者、胃弱纳呆及不耐蒜叶者、溃疡病患者不宜用。

气虚者慎服。

发热病人不宜多食。

阴虚发热病不宜食。

滑利之品，无滞勿用。

多食发热，忌与韭同。

孕妇忌用。儿童不宜用。

服用过量可刺激胃黏膜，引起胃脘不适；脾胃虚寒者服后可出现喧气、腹泻等症状。

薤白选方
1、减肥：薤白、决明子、泽泻各20g。水煎去渣，取汁。每日1次，分为3次服用。

2、通阳益阴、宣痹散寒：薤白12g，三七粉3g，桂枝9g，沙参30g，前4味中药水煎去渣，用黄酒冲服。每日两次，连服数日。

3、治反胃：薤白5g，人参3g，粟米10g。薤白和人参水煎，去渣取汁。用药汁和粟米一起煮粥即可。

4、治霍乱、干呕不止：薤白6g，生姜15g，陈皮9g。水煎，去渣，取汁9分两次温服。

5、治胸痹、不得卧、心痛彻背：薤白9g，栝楼实5g，半夏3g，白酒适量。将薤白、栝楼实和半夏放入白酒中同煎，去渣，取汁，温服。每日3次。

方一：治疗食欲不振

薤白9g，橘皮10g，谷芽15g，水煎服，每日1剂。

方二：治疗胸痛，胁肋痛

薤白12g，全栝楼15g，水煎服。

方三：治疗细菌性痢疾

薤白10g，地锦草30g，水煎服。

方四：治疗咽痛

鲜薤白30g，醋50ml。共捣烂，外敷患处。

方五：治疗麻疹不透

薤白鲜苗适量。洗净，揉软，擦拭胸、背、四肢。

方六：治疗眼镜蛇咬伤

鲜薤白、鲜天南星各适量。捣烂绞汁，涂伤口周围。

方七：治疗心绞痛

薤白、三棱各20g，赤芍、川芎、降香、红花、延胡索各15g，急性子12g，鸡血藤30g，1日量。水煎服或制成冲服剂服。

方八：治疗轻度烫伤

薤白适量，研细粉，涂患处。

方九：治疗慢性支气管炎

薤白适量，研细粉，每次服3g，每日3次，白糖水送服。

方十：治疗鼻旁窦炎

薤白9g，辛夷10g，猪鼻管100g，加水炖烂，分2次服。