水气病脉证并治第十四 第19~20条

中西医融合观

    第19条
    【原文】
    师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏。趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。
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   血分定义：少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。
                    

         语释

         师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏。是指肺气虚寒，水气内停。

         趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿。是指脾胃阳虚，鹜溏、身肿。

         少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通，经为血，

血不利则为水，名曰血分。少阳（肝胆）脉卑，少阴（肾）脉细（肾精亏虚），是指肝肾为病，引起的经水不通，经血不通化为水，出现水肿。少阳（肝胆）脉卑，即少阳脉沉而弱，说明肝虚，肝肾同源，阴虚精亏，共同引起经水不通，经血化为水。

         可以解释为各种水肿病能够引起月经失调甚至于闭经，例如肝硬化腹水，肝硬化引起激素代谢紊乱，月经失调，兼见腹水。

     第20条
【原文】
　　问曰：病有血分水分，何也？师曰：经水前断；后病水，名曰血分，此病难治；先病水，后经水断，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其经自下。
【词解】
　　后病水：然后出现水肿。
　　先病水：首先出现水肿。
【释义】
　　所谓血分，是因经水前断，经水渗出脉外而为水，经水先断的原因：一为血脉壅塞不通，经水渗于脉外而为水，水湿外溢，身体四肢皆肿；二为脾胃亏损，不能运化水谷精微，血少而致经闭，经闭血滞，渗于脉外，亦成水肿。因血而病为水气病，属淤血者难化，属血虚者难补，血分深而难通，血不通则水不行，故曰：此病难治。
　　所谓水分，是因先病水肿，水湿壅闭，经脉不畅，后经水断而患。水分浅而易行，治当行水散湿，水去则经水自通，其病可愈，故曰：此病易治。

   解读：对于复杂病情，或者两个以上系统同时患病，西医的治疗原则也是要求分清先后，厘清因果关系，分清难易，找出最佳治疗方案。

中西医融合观

经期水肿

经期浮肿指的是在月经期间出现的浮肿。浮肿部位和程度因人而异，但以上眼睑较为明显。上眼睑肿胀，发亮光，病人有沉重感，严重时眼皮外观像“蚕宝宝”。

月经是女性的一种正常生理现象，但有时也伴有身体的种种不适，除了人们熟知的痛经，功能性子宫出血外，还可能会出现浮肿。

产生经前浮肿，是由于经前体内雌激素水平升高使钠水潴留。中医上称为经行浮肿或经来遍身浮肿。多因脾肾阳虚，气化不利，水湿不运，或因肝气郁滞，血行不畅。

这是正常生理现象。

在各种水肿病中，例如：肝硬化腹水，激素代谢紊乱与腹水同时或者先后出现，如20条所述，水分病易治。

中西医融合观

          问曰：病有血分水分，何也？师曰：经水前断；后病水，名曰血分，此病难治；先病水，后经水断，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其经自下。
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        病有血分水分，病是指水肿病还是月经病（经闭）？水肿病分为血分、水分？还是经闭分为血分、水分？
        经水前断；后病水，名曰血分，此病难治。瘀血引起经闭之后，另外得了水肿，可以是两个独立的疾病，这时候水肿易治；也可以是瘀血先引起经闭，再引起水肿，这种水肿难治，经闭也难治。
        先病水，后经水断，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其经自下。 很明显，此处易治是指经闭。水病引起的经闭，经闭易治，经闭治愈之后，水病未必完全治愈。