洪钧医案——高年腰腿痛

代肖言

高年腰腿痛
李书成之母，81岁，威县吴王目村人，2007年12月9日初诊。
左侧腰腿痛约10天，服西药不愈。疼痛不很严重，静卧或静坐时均不痛，但起立、坐下、躺倒的过程中则疼重。疼痛就象一根筋从肩背部直通左足外踝。患者说，一生中共犯此病3次。前两次均靠拔罐子好转。曾经有一次她的亲戚为她开中药，按风寒麻木治。服药后病情加重。又称不能睡热炕，也不喜欢多盖被子。希望一定不要开热药。可以看出患者是强壮体质。她如此高年而精神、面色均佳，说话清楚，声音洪亮，不见老态龙钟。饮食、二便、睡眠可。脉象略见洪滑。舌苔略厚。血压140／90mmHg。正在服降压西药。
处理如下：
1、降压西药继续服用。
2、利多卡因、地塞米松穴位封闭。
3、中药煎剂
川芎10怀牛膝25香附10桃仁10（研）红花6生大黄8当归10白芍15乳香3没药3陈皮15茯苓10黄柏15。水煎日一付。
4、去痛片1片、大黄苏打2片日2次
5、香砂养胃丸6克日2次
12月11日：家属来取药，称疼痛基本消失。上方去生大黄和大黄苏打片。
按：此证不严重，患者就诊这么积极是因为她很遵信我，这也是为什么不是大证却同时使用几种方法——必其一诊大好。这个腰腿痛很可能是有点损伤。如果能找到确切的损伤部位，局部封闭可收立竿见影之效——当然最好同时服中药。该患者没有发现确切部位，只好做穴位封闭：左丰隆、阳陵泉、风市等。
中药煎剂没有使用羌活、独活等，是听从了患者的嘱咐。一般而言，损伤引起的腰腿痛初起，最好使用活血化瘀并通腑气——桃仁承气汤也可以。但通下不宜超过2次。川芎、牛膝常常是我治高血压的前两味药。对该患者来说，尤其应该使用。服止痛片的同时服用大黄苏打和香砂养胃，是严格控制止痛片的副作用。

绿芸

学生斗胆说一句：  疼痛是暂时性的没有  还是过后又出现？此例病人的病症很明显的是肝的病症。何不从肝治疗那

代肖言

诊为肝病的依据呢？

绿芸

学生谈谈肝病的依据：一是静卧或静坐时均不痛，但起立、坐下、躺倒的过程中则疼重。半表半里半阴半阳属于肝，朱进忠老先生的《难病奇治》里就有类似的病例；二是疼痛就象一根筋从肩背部直通左足外踝，肝主筋；三是左侧腰腿痛，肝生于左，肺降于右。至于脉象略见洪滑。舌苔略厚乃 是痰湿内阻

姜枣

不错的分析．