【焦树德.用药心得十讲】槟榔

中医小陈

    槟榔味辛性温。降气破滞是它的特长，兼能行痰下水，消积杀虫。
    本品长于降气，前人经验认为“性如铁石之降”，能把人体最高部位之滞气，降泻至极下之处。所以对于因气逆、气滞所造成的胸腹胀闷、嗳气呕逆、腹满便难、痢疾后重、脚气水肿等症，都可使用。例如:对胸腹胀闷，常配合枳壳、紫苏梗、藿香梗、厚朴花等同用;对嗳气呕逆，常配合生赭石(先下)、旋覆花（布包)、紫苏子、丁香、半夏、竹茹等同用;对腹满便难，常配合厚朴、枳实、生大黄等同用;对痢疾后重（前人认为调气则后重可除)，常配合木香、厚朴等同用;对脚气水肿，常配合紫苏、陈皮、木瓜、防己等同用。
    对由于气滞不运而致痰食积聚，痃癖症瘕（肝脾大及良性肿物、囊肿以及某条肌肉紧张等)、虫积疳积、腹水胀满等症，可借本品降气破滞、行痰下水、杀虫消积之力，配合消食、化痰、活血祛瘀、利尿、消积等品,随证加减治疗。例如:对痰食积聚、痃癖（“痃”与“癖”是两种症候，但习惯上通称戎癖。“宏”是形容脐两边有条状筋块扛起，状如弓弦，大小不一，或痛或不痛;“癖”是指潜匿于两胁之间的积块，痛时摸之才觉有物）症瘕等症，可配合焦三仙、莱菔子、黑白丑、桃仁、红花、三棱、莪术、生牡蛎、香附、郁金、皂角子、山楂核、苍术、白术、枳实等同用。对虫症疳积等，可配合使君子、乌梅、榧子、雷丸、南瓜子、胡黄连、川椒、细辛、焦三仙、炒鸡内金等同用;对腹水胀满，可配合茯苓、猪苓、泽泻、大腹皮、桂枝、陈皮、冬瓜皮等同用。
    本品配葶苈子，能降痰治喘;配山楂核、莪术，能消积化滞。
    枳实消导积滞，除痞满的功能大于槟榔。槟榔降气下行的效力大于枳实。兼能杀虫。
    大腹皮（即槟榔的皮)散无形的气滞，消胀而利水。槟榔消有形的坚积，降气而行痰。
    使君子杀蛔虫、健运化，槟榔驱绦虫、消疳积。
    用量一般为4.5~9g，驱绦虫时可用到60 ~90g或更多些。
    气虚及大便溏泄者不宜用本品。