惊、悸、吐、衄、下血、胸满、瘀血病脉证治第十六 第3，4条

中西医融合观

      第3条    又曰．从春至夏衄者太阳．从秋至冬衄者阳明．
     血从阴经并冲任而出者则为吐．从阳经并督脉而出者则为衄．故衄病皆在阳经．但春夏阳气浮．则属太阳．秋冬阳气伏．则属阳明为异耳．所以然者．就阴阳言．则阳主外．阴主内．就三阳言．则太阳为开．阳明为阖．少阳之脉不入鼻额．故不主衄也．
      或问衄皆在阳是已．然所谓尺脉浮．目睛晕黄者．非阴中事乎．曰前所谓尺脉浮．目睛晕黄者．
       言火自阴中出．非言衄自阴中来也．此所谓太阳、阳明者．言衄所从出之路也．谁谓病之在阳者．不即为阴之所迫而然耶．
       第4条   衄家不可汗．汗出必额上陷．脉紧急．直视不能眴 ．不得眠．
       血与汗皆阴也．衄家复汗．则阴重伤矣．脉者血之府．额上陷者．额上两旁之动脉．因血脱于上而陷下不起也．脉紧急者．寸口之脉．血不荣而失其柔．如木无液而枝乃劲也．直视不 不眠者．阴气亡则阳独胜也．经云．夺血者无汗．此之谓夫．

        鼻中隔的动脉与颞浅动脉统属颈外动脉，当大量鼻出血的时候再发汗，血容量急剧下降，引起处于末端的颞浅动脉萎缩下陷；供应眼睛的血液减少、脑供血不足，所以直视不能眴 ；失血性休克前驱期，心脏代偿性加快，收缩力加大，所以脉紧急。参考《伤寒论现代解读》

中西医融合观

         《伤寒论·太阳病脉证并治中》第86条：“衄家，不可发汗，汗出必额上陷脉紧急，直视不能眴，不得眠。”《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》：“衄家不可汗，汗出必额上陷脉紧急，直视不能眴，不得眠。”“眴”，眼球转动，“直视不能眴”是说目直视，眼珠不能转动。不能眴是衄家（出血病）误汗后而出现的临床症状。

       【86】衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉紧急，目直视，不能眴，不得眠。参考《伤寒论现代解读》143页。