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杏林童子

泄化浊瘀汤治疗浊瘀痹

楼主ly_8993
2017-12-20 20:51:55
痛风周某。男，45岁，广东南海人。2013年初诊。患者得痛风病8年，经常复发，每发作则右脚拇趾关节处红肿疼痛，吃西药别嘌醇，两三天后可以缓解。近年来，发作越来越频繁，尿酸始终偏高。今天中午发作，疼痛难忍，痛处红肿，不能按压。察之面色红润油亮，舌红苔黄腻，脉滑。

处方：土茯苓60g，萆薢30g，薏苡仁30g，威灵仙30g，秦艽15g，泽泻15g，赤芍15g，泽兰15g，土鳖虫12g，黄柏15g，苍术15g，忍冬藤30g，蜈蚣2条，百合30g，车前子30g。 7剂。

服上方后，当天痛止，第二天肿消。吃完后检查，尿酸已经降至正常。

嘱咐患者注意饮食清淡，少吃含蛋白高的食物，每天用百合30g、车前子30g，泡水当茶喝。一年多来痛风未发作，尿酸未升高。

用方思路

泄化浊瘀汤是国医大师朱良春20世纪90年代创制的治疗痛风的方剂。原方共9味药：以土茯苓、萆薢、威灵仙、秦艽、薏苡仁、泽泻祛湿排浊，赤芍、泽兰、土鳖虫活血化瘀。方中以土茯苓、威灵仙、萆薢3味为主药，3药合用，有显著的排尿酸作用。我常加忍冬藤协助土茯苓清热解毒，加蜈蚣助土鳖虫止痛，加黄柏、苍术清热燥湿，加百合、车前子润肺利尿。感觉疗效更好。

百合、车前子是我从病人那里得到一个民间验方，患者每次发作时煎服一二剂，即大量排尿，病情很快能够控制。后来得知，百合含有秋水仙碱，车前子利尿作用强大，这可能是这首单验方能够发挥作用的道理。这首单验方简单易行，尿酸高患者可以每天当茶喝以巩固疗效，防止复发。

痛风是古今中医、西医共同拥有的病名，西医的痛风，内涵比较确切，是指嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症的痛风性关节炎。中医的“痛风”病名，最早见于李东垣、朱丹溪的著作，泛指剧烈的关节疼痛，包括现代意义的风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风在内。为了辨证更为准确，治疗更加有效，朱老在1989年提出了“浊瘀痹”的新病名，以代替中医“痛风”的旧病名，获得了中西医界的认同。
转自爱爱医论坛  作者[url=]ly_8993[/url]

杏林童子

朱老在泄化浊瘀汤后有若干加减法，对于治疗严重的痛风患者，可供参考：局部红肿已化热，加葎草、虎杖、黄柏等；痛甚加全蝎、蜈蚣、延胡索、五灵脂；漫肿加僵蚕、白芥子、胆南星；关节僵硬加露蜂房、蜣螂、穿山甲；偏热一般处于发作期，加生地黄、知母、寒水石、水牛角；偏寒一般处于缓解期，加炙川乌、炙草乌、桂枝、细辛、鹿角霜；偏虚加熟地黄、补骨脂、骨碎补、黄芪；腰痛、尿血，加海金沙、金钱草、小蓟、茅根等，以防止痛风性肾炎。
摘自《彭坚汤方实战录》

杏林童子

春节期间，很多人海吃海喝，更易导致痛风病的发生、复发或加重，朱良春先生的泄浊化瘀汤便有用武之地了！

千秋雪

杏林童子 发表于 2018-2-17 05:24
春节期间，很多人海吃海喝，更易导致痛风病的发生、复发或加重，朱良春先生的泄浊化瘀汤便有用武之地了！

顺祝杏林童子先生新春快乐，万事如意！

杏林童子

千秋雪 发表于 2018-2-17 08:03
顺祝杏林童子先生新春快乐，万事如意！

诚挚感谢千总评分、点评和祝福！祝千总新春快乐，万事如意！

杏林童子

经临床验证泄浊化瘀汤风确实效果良好！

千秋雪

杏林童子 发表于 2018-9-7 09:13
经临床验证泄浊化瘀汤风确实效果良好！

近期，门诊遇见一例老年男性痛风患者，一直服用别嘌醇，秋水仙碱等西药，时好时坏，近来足部关节红肿热疼加重，苦不堪言。经人介绍来我院就医。遂仿照以上泄化浊瘀汤，加减组方。十几天后，患者来复诊，却是看耳鸣的。我查看以前的电脑记录，记载的明明是个痛风患者，我就说你不是看痛风病的吗？他说，那个不用看了，已经好了，不痛也不肿了，我现在就要求治疗一下耳鸣。我心中疑惑不定，查看他的脚趾，确实是不红不肿了。于是，只好从新查看病情，书写病历，专心去对付他的耳鸣了！

杏林童子

千秋雪 发表于 2018-9-9 07:03
近期，门诊遇见一例老年男性痛风患者，一直服用别嘌醇，秋水仙碱等西药，时好时坏，进来足部关节红肿热疼 ...

谢谢千总分享！

梁常兵

方子挺好的。萆薢分清i饮，二妙散加减，符合临证实际情况。
谢谢先生分享，受益匪浅

杏林童子

梁常兵 发表于 2018-9-25 03:40
方子挺好的。萆薢分清i饮，二妙散加减，符合临证实际情况。
谢谢先生分享，受益匪浅

谢谢梁院长点评、回复！