张胜兵中医基础理论讲稿8

中医鬼谷子

好，由于前段时间呢，这个书稿耽误了几天。今天呢，接着之前讲中医基础理论的第八节课。这个治则治法和五行生克这个关系在临床当中的运用。五行学说，我们之前这个讲了五行学说的一些深刻关系和理论。在临床当中的应用呢今天详细的讲解。

那么五行学说呢，那不仅可以说明人体脏腑生理机能功能和病理的传变，而且还能指导疾病的这个诊断和预防。根据五行相生相克规律，还可以确定治疗疾病的原则和方法。那么根据五行相生规律这个确定的治则和治法，临床当中运用五行规律治疗这个疾病其基本的原则是补母和泻子。也就是在《难经》第六十九难里所提的“虚则补其母，实则泻其子”。

你看为什么这个《难经》被称为四大经典啊？之前，这个昨天，我们出的题目也有考过啊！这个有的人认为把《难经》这部经典拿下来，把它换了，换成《温病条辨》。其实《难经》是对《黄帝内经》在很多方方面面的一个很重要的补充。它的经典地位不能随便更改，而且它也属于汉以前的这一个古老书籍，是奠定中医基础理论的核心基础之一啊。所以说它的有一些经典的话，一直指导着中医的理论啊。比方说，我们今天所讲的“虚则补其母，实则泻其子”，就是出自于《难经》的第六十九难。

补母其实是补母脏，补他的五行的母脏。一脏之虚不仅需补本脏，同时还要根据五行相生关系的这种次序啊，补其母脏，通过相生的作用而促其本脏之恢复。所以补母适用于母子关系之虚证，虚则补其母，《难经》中的六十九难。比如说肝血不足，我们用补肝血的药物，所以说芍药啊、当归啊，都可以啊。还可以用补肾益精的药，比如说熟地、何首乌啊、黄精等等啊！那么就是通过水来生木的作用来养血。其实我们地黄是补肾啊，你比如六味地黄丸、桂附地黄丸大家都知道这个地黄补肾，但是为什么我们经典的方剂四物汤里面，当地传说，当：当归，地：地黄，川：川芎，说就是白说，就是白芍。啊！那么当地传说呢，为什么用这个熟地？它最开始就是个补肾的药呢。其实一个方剂里面，就这个四物汤也蕴含了虚则补其母这个法则，就是以补肾水而生肝木这样一种方法叫水生木。你看我们一个简单的方子都已经体现出这种虚则补其母的这种治则。

好，另外一种：泻子，是一旦出现实证，不仅需泻除本脏亢盛之气，同时还可依据五行相生之次序泻其子脏，以泻母脏之亢盛之气。所以难经第六十九难说“实则泻其子”，这是对于实证来说的啊！那么泻子是用于母子关系的实证。比方说，这个肝火炽盛，我们用清肝泻火的这种药物，比方说龙胆草、柴胡等等。还可以用清心火，比方说生地啊，黄连啊，来消除亢盛之肝火。那么他们用泻心火的方法，以达到泻肝火的目的，那这个叫做实则泻其子。

好，那么根据五行相生规律确定的治法，我们这个在这里总结了这个四种大法。常用的四种大法：滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和金水相生法。

而且在临床当中，特别是历代的大家，为什么有些人成名成家、永垂不朽、名垂青史。他们不仅仅能够灵活在临床当中运用（中医理论），救病于这个须臾之间、屡起沉疴，他们还能够通过这些经典《黄帝内经》《难经》啊等等，来解释说明这些问题，理论上他们也到达很高的高度。所以说，一个大家，一定是理论与实践，都是到达一个高度的啊！没有哪个大家说啊这个会看几个病，然后来叫他讲道理他什么讲不出来，那个叫祖传秘方，叫这个民间的一些，有局部的，部分的一些这样一种医生。他们那可能会成为一个小传说，但是永远成不了一个一代大家一代宗师。所以说为什么我们在讲课的时候，一定要引经据典，出自于哪一章节，什么地方，还要大家记，这本书那本书的，叫什么派的，就是为了让大家成为一个真正的高手。我记得昨天我的提问，我说四大经典是哪四大经典，四小经典是哪四小经典？而这个温病四大家是哪四个人？有人就不懂，就提出了这样个问题，说这些东西一定要记么？意思就说，好像在传达一个意思，就是我会不看病、能不能把病治好，好像跟我知不知道有哪些名医没什么关系一样。其实这是不太正确的，啊！其实刚才我讲过，你想成为一代大家必须理论与实践都达到一个高度。那我们在这里培养大家是向明医方向培养，成为全才，而不只是随便看几个病啊，然后养家糊口就完了。如果是这样的话，我干脆就把自己掌握的一些秘方都贡献给大家，然后不上课了，然后解散。所以说，我之所以把这个《中基》《中诊》《中药》，然后《方剂》，内、外、妇、儿、《金匮》《伤寒》，甚至《黄帝内经》，《温病条辨》这些东西我们都会一一的讲解，原因就是让大家在会治病的同时，还知道自己为什么会治病，是出自于哪里。因为万丈高楼从平地起啊，你突然在天上打了只鸟，你就忘记了，你是在借助了他人的力量，你不知道基础怎么打起来的。所以说，我们在讲理论，讲理论绝对不是空谈。因为在以后的学习当中，我们会慢慢的把这些今天所讲的理论东西全部贯穿于实践当中。

好。我们讲这个第一种方法，通过五行相生规律确定的治法，第一种治法滋水涵木法。滋水涵木法是指滋肾阴以养肝阴的治法，又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。适用于肾阴亏损，而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。把这个甚或大家注意啊！甚或就是甚至啊！产生的肝阳上亢，因为肝阳上亢它本身就是由于肝肾阴亏，那么，肝肾阴亏之后，肝阳虚性上亢，其实肝阳，本来它这个肝阳上亢的并不是实阳，并不实际的阳气上亢，而是阴虚之后，肝阳相对上亢。好。那么我们常用的这个滋水涵木法在临床当中，大家应该都知道的一个方剂，我随便举个例子啊！这个我举得尽量让大家都知道，哪怕他就是不懂医的人，那都应该知道的方剂，在我们这个滋水涵木法里面是如何体现的。你比方说，由于肝肾阴亏所导致的视物昏花，我们市面上有杞菊地黄丸，明目地黄丸等等，以杞菊地黄丸为典型代表，杞菊地黄丸，其实这个目啊，肝开窍于目，我们视物昏花模糊是肝不养目，就是肝血不能养眼睛，说白了目就是眼睛，那么跟肾有什么关系呢？杞菊地黄丸其实就是六味地黄丸加枸杞和菊花而组成。那么六味地黄丸大家都知道是补肾阴，那么杞菊地黄丸实际上就是什么呢，是养肾阴以养肝阴的方法，那么养了肝阴，肝的阴血充足可以上乘于目，这样就可以治疗由于肝肾阴亏引起的视物昏花，肝不养目。所以这个杞菊地黄丸是最典型的以滋肾阴而养肝阴来治疗眼睛疾病的这样一个方剂，而且大家在市面当中能看到，妇孺皆知，杞菊地黄丸，枸杞，菊花加六味地黄丸组成，总共八味药。另外由于肝肾阴虚所引起的胁肋胀痛等等，类似于西医的肋间神经痛，只要是肝肾阴亏所引起的，我们还有一个代表方剂，平时比较常用的，叫一贯煎。一贯煎里面也是通过它有养肝阴的药，补肾阴的药，跟杞菊地黄丸是一个道理。只是它们治疗的病症不一样，杞菊地黄丸治肝不养目，一贯煎呢，是指肝肾阴虚之后脉络失养之肋间神经痛，或者叫胁痛。好，那么滋水涵木法我们就举这两个例子。大家在以后学习方剂学的时候我们会接触更多通过五行生克这种关系它们组成的方剂。以后会见的更多。再举一个例子，因为后面有个甚或嘛，适用于肝阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之症，因为杞菊地黄丸和一贯煎都不能治疗肝阳上亢之症。肝阳上亢之症呢我们也举一个例子，比方说天麻钩藤饮，它里面有杜仲，桑寄生，牛膝等等，它们治疗是来补肾，本身这些药是补肾的，但是他治疗肝阳上亢，为什么呢？它其实就是通过滋肾而养肝为目的，顺便提提天麻钩藤饮。

好，我们看第二种，益火补土法,这个益火补土法，我跟大家详细的说明一下，益火补土法是指温肾阳以补脾阳的治法，又称温肾健脾法。温补脾肾法适用于肾阳虚衰而至脾阳不振之症。好，这个下面有一段说明，我们也说明一下，按照五行生克次序来说，心属火，脾属土。火不生土应该是心火不能生脾土。而益火补土应当是温心阳以暖脾土。好，但是，这里出现了一个转折，但是这里呢，我就不得不提明朝的几个人，几个大医家。但是自从明朝以张景岳和李中梓这两个人为代表，特别是张景岳，命门学说在《景岳全书》里面有详细记载。自从他的命门学说兴起以来，后世医家都认为这个命门学说有道理。张景岳，也叫张介宾。那么后世医家就认为命门之火具有温熏脾土之作用。因此到目前为止，由于历史的原因在张介宾之前，都是以温心阳暖脾土，但是从张介宾开始，当然张介宾，不是张胜兵啊。以张介宾开始，《景岳全书》以后，明清以后那么都是认为这个火为命门之火。命门之火说白了就是肾阳。肾阳就是元阳。那么命门之火呢，他们认为命门之火具有温熏脾土之作用。所以明清以后临床上多将益火补土的这种方法用于肾阳衰微而致脾失健运之症。那么呢，就很少用心火和脾阳的关系来解释它。所以这个益火补土啊，我们现在是指温肾阳以暖脾土，不是温心阳，目前为止是这样在说。好，那么既然张景岳创了命门学说，那么益火补土法它肯定就有相应的方剂了。好，我们看四神丸，四神丸通过治疗肾阳不足之泄泻，拉肚子。它是由补肾的药，比如说补骨脂，它主要是用的补骨脂，补骨脂用盐炒。好，我提出一个问题，课讲完之后大家回答。补骨脂在这里为什么要用盐炒啊？四神丸，盐炒补骨脂，肉豆寇，五味子，吴茱萸，这四味药合在一起，神了，所以叫四神丸，治疗肾虚泄泻。好，这个补骨脂说明一下，刚才我已经提了个问题，补骨脂为什么要用盐炒啊？补骨脂也叫破故纸，它在很多古书上，或者只要看到用毛笔书法写的一些处方，上面写破故纸，就是指补骨脂，大家千万不要认为故纸就是很老的很旧的纸。破故纸就是把很老的，很脏的纸撕破。不是的，破故纸就是补骨脂。补骨脂是一种植物的果实。不是破的故纸啊！不是泛黄烂掉的纸啊，那是它另外一个名字而已。

好，我们再看第三种，培土生金法。培土生金法其实在以前的讲课当中早就提及到了。比较简单，那么培土生金法是指健脾生气，以补益肺气的治法，用于脾气虚衰，生气无源以致肺气虚弱之证。如果说肺气虚衰兼见脾运不健者也可选用。代表方剂四君子汤，刚才讲了四物汤，现在又有四君子汤。四君子汤是补脾气的基本方和代表方，也是补气的代表方。四物汤是补血的代表方，气血双补四物汤加四君子汤，加在一起叫什么？叫八珍汤。叫气血双补八珍汤，两个方子合到一起的。那么四君子汤啊，就是比方说由于脾气虚，咳嗽虚咳，导致也出现了脾气虚衰。生肺无源我们用四君子汤，四君子汤就可以治疗。一个治疗肺系疾病的药都没有，我们专门是治脾的，但是治了肺上的疾病。这就是中医的厉害之处。他根本就不像西医，头痛医头，脚痛医脚。中医就是你肺病了，我来治脾，你根本就不知道在治肺，为什么呢？因为脾属土，肺属金，我们采用的是培土生金法。好，那么四君子汤还不够经典，我来给大家举一个经典的例子，拍案叫绝的例子。有一病人，咳嗽日久，咳痰清稀而多，咳几个月之后，甚至咳几个月啊，咳一两个月之后就出现了纳少，就是吃饭吃的不香，纳呆，便淌，四肢无力，脉虚弱。好，病人主诉为咳嗽，咳嗽痰多清稀，那么一般的医生一看，他是治疗咳嗽的。痰多清稀赶快用小青龙汤，去麻黄，因为小青龙汤外寒内饮，他这个咳嗽痰多清稀相当于支饮，痰湿、水饮，分布在肺部、胁部、胃部不同的地方，我们就说是不同的东西，那么在肺部痰多清稀叫支饮啊。那么这个时候，那就各种各样的方法都来了，当然我们不是说他治不好，比如说，你用小青龙汤去麻黄或许有效，因为你用张仲景的支饮来治疗咳嗽，或许会好，因为一百个医生有一百个治法，这叫同病异治，是吧！但是我这里要用培土生金法，我们用另外一个意想不到的方剂，那你可以将它很快治好，而且标本兼治，我们用什么方剂呢，我们用参苓白术散，你看啊，他咳嗽痰多清稀便溏，时间长了导致纳呆，别说他已经出现了脾虚，脾虚泄泻本来是参苓白术散治疗，但是由于这个病人的主诉是咳嗽痰多清稀，所以啊很多医生可能会围绕着他的主诉来展开，就说他咳嗽痰多清稀加点止咳药啊，当然也不错，没有说他完全错，我们这里是为了强调培土生金法，我们是用参苓白术散来治疗咳嗽，所以说我们用参苓白术散来治疗咳嗽，我们把它列为一个经典的病案，啊，不是为了说明这个别的方法治不好他，而是由于为了说明这个参苓白术散在培土生金的这个地方，起到的作用非常妙，我们用一个妙字来形容，用它既能把你的这个脾虚纳呆便溏解决，而且还从根部来解决你的咳嗽痰多，所以一举多得，所以参苓白术散来治疗由于脾虚，肺脾两虚泄泻的咳嗽痰多，可以说好一个妙字了得！

好，我们再看下一个，第四种五形相生的第四种金水相生法，也叫滋养肺肾法，主要用于肺阴亏虚不能滋养肾阴，或肾阴亏虚不能滋养肺阴的肺肾阴虚情况。好，这个金水相生法啊，我们也有名家这个通过五行相生法也有经典的方子，这个张介宾也叫张景岳，景岳全书里面有记载，这个他治肺肾虚寒的，特别老年性的啊，那么导致咳嗽的，他创了一个非常有名的方子叫金水六君煎，他就直接金水相生法，用这个名字命名的，那金水六君煎啊。那么金水六君煎是六味药组成的，所以叫六君。由于他是金水相生的方法来作治则，所以他前面加了金水，所以叫金水六君煎。这个煎是煎熬的煎。那么金水六君煎，我们看一下他的这个组成成份，他的君药大家可能意想不到，一个肺肾虚寒的寒痰，痰又清稀这种情况，张介宾就去以熟地为君药，是一般同行意想不到，而且效果还蛮好，以熟地为君药，然后另外的几位药分别是法半夏，茯苓，陈皮，你看这二陈汤嘛，甘草和当归，君药是熟地，六味药很简单，治疗老年性的肺肾虚寒，咳嗽痰稀自觉口咸，有又肾虚，嘴巴有咸味了。那么我们看这个熟地就是补肾的嘛，你看这个滋养肾阴的方法就是金水相生，肺肾两脏相互滋补。熟地黄是滋阴药，一般人认为有很大的滋腻性。什么叫滋腻性，有产生痰湿嫌疑。但是呢，张介宾在这里却偏偏用了这个产生痰湿之虞的熟地作君药，来治疗咳嗽有痰湿。我只能说明，只是我为什么这么说了，我只是想说中医之博大精深，绝非是你随便听几个人道听途说就能够了解清焚的。是的，熟地是有滋腻之虞。但是，在这里，在金水六君煎这里，恰巧熟地是君药，因为肾为气之下元，肺为气之上元，肾他是有纳气功能，那么他补了肾之后，对老年朋友补了肾之后再用二陈汤去化下痰，O了K，立杆见影，这样老年性肺肾虚寒咳嗽痰稀。那刚才不说了吗，老年性虚寒性这个咳嗽，金水六君煎，自觉口咸，所以我们今后只要是老年人觉得嘴巴里有咸味啊，肾虚了，我们给他吃了熟地这个情况就能改善。

好，讲完了五行相生规律在临床的运用，那么我们看一下五行相克规律确定的治则和治法，临床上用五行相克规律来治疗疾病，其基本治疗原则是抑强扶弱。五脏相克关系异常而出现的相乘，相侮等病理变化的原因，不外乎太过和不及两个方面。太过者属强，表现为机能亢进，不及者属弱，表现为机能衰退。因而治疗上须同时采取抑强扶弱的治疗原则，并侧重于制其强盛，使弱者易于恢复。若一方强盛而尚未发生克伐太过时，亦可利用这一治则，预先加强其所胜的力量，以阻止病情的发展，抑强，适用于相克太过引起的相乘和相侮。如肝气横逆，乘脾犯胃，出现肝脾不调，肝胃不和，称为木旺乘土，治以疏肝平肝。又如木本克土，若土气壅滞，或脾胃湿热，或寒湿壅脾，不但不受木之所克，反而侮木，致使肝气不得疏达，称为土壅木郁，治以运脾祛邪除湿为主。抑其强者，则其弱者机能自然易于恢复。扶弱，适用于相克不及引起的相乘和相侮，如脾胃虚弱，肝气乘虚而入，导致肝脾不和之证，称为土虚木乘，治以健脾益气为主，又如土本制水，但由于脾气虚弱，不仅不能制水，反遭肾水之反制而出现水湿泛滥之证，为土虚水侮，治以健脾为主，扶助弱者，加强其力量，以恢复脏腑功能之正常功用。

根据五行相克规律制定的治法我们常用的也有四种，分别是抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法。

我们先看一下抑木扶土法。抑木扶土法是指疏肝健脾或平肝和胃以治疗肝脾不和或肝气犯胃病症的治法，又称疏肝健脾法、调理肝脾法或平肝和胃法。适用于木旺乘土或土虚木乘之证。临床应用时应依据具体情况的不同而对抑木和扶土法有所侧重。若遇木旺乘土之证，则以抑木为主，扶土为辅；若遇土虚木乘之证，则应以扶土为主，抑木为辅。举几个临床中的例子，如痛泄要方，炒白术、炒白芍、炒陈皮、防风，很简单，它确实是治疗木郁脾虚的经典方剂，每泄必痛。

这个方子出自于金元四大家之一——朱丹溪。五十几岁才开始学医，却成为一代宗师，名垂中医史册。抑木扶土法在这里表现的淋漓尽致。不仅如此，左金丸，黄连和吴茱萸的比例为六比一，黄连八克，吴茱萸三克，也是出自于《丹溪心法》。左金丸治清肝和胃，肝火犯胃导致呕吐，胃部嘈杂等。肝郁化火，肝火犯胃，这就是抑木扶土法的适用证。为什么考朱丹溪？因为他的成就达到了一定的高度。哪个医生不用痛泄要方。金元四大家的医学全书，大家要看的。不仅仅看四大经典、四小经典。疏肝健脾的就是逍遥散。逍遥散不讲了。

看培土制水法。是健脾利水以治疗水湿停聚病症的治法，也可称为敦土利水法。适用于脾虚不运，水湿泛滥而导致水肿胀满之证。说白了，就是健脾利水的方法。肾阳亏虚导致水湿停聚。代表方剂——实脾饮。就是温脾阳，利水湿，方剂组成：附子、干姜、白术、茯苓、甘草、厚朴、大腹皮、木香、木瓜、草果。临床中应用较多。由于脾虚导致水湿水肿的运用较多。

佐金平木法，指的是滋肺阴清肝火，以治疗肝火犯肺病症的治法，也称滋肺清肝法。适用于肺阴不足，右降不及的肝火犯肺。注意，这里面涉及黄帝内经的知识：肝居于右，其气升于左，肺气降于右，所以肺阴不足，右降不及。若属肝火亢盛，左升太过，与刚才相对应，黄帝内经说了，肝居于右，其气升于左，若肝火太盛，左升太过，上炎侮肺，耗伤肺阴的肝火犯肺证，当清肝平木为主，兼以滋肺阴以肃降肺气为治。佐金平木法，几千年来，这个词一直在用。但在各大医家所创的方子中没有一个，基本上没发现是通过佐金平木法创的方子。找来找去就找到一个比较牵强的、可以归为佐金平木法，但是这个方剂却没有出处。是建国后，在某部中药药典中、不知道在哪里收录了两味药合在一起，青黛与蛤壳按一比十的比例组成的青蛤丸，也叫黛蛤丸。在各大医家所创方剂中，目前没有发现一个典型的通过佐金平木法所创的方剂。刚才我们举了那么多例子，左金丸、痛泻要方、实脾饮。张介宾所创的金水相生法-金水六君煎，益火补土法-四神丸，滋水涵木法-杞菊地黄丸，都有典型方剂。我翻遍所有典籍，找遍所有大山，都没有发现典型的佐金平木法所创方剂。找来找去，就找到一个勉强可以归为佐金平木法的方剂，并且没有出处。是在中华人民共和国成立以后，在中国某一部药典里，不知哪里搜罗了两位药材：青黛和蛤壳，以1比10的比例组成一个名为青蛤丸，也叫黛蛤散。我认为这个方剂勉强属于佐金平木法。为什么呢？因为这个方剂用于治疗肝火犯肺的咳嗽症状，还要配合加减泻白散一起治疗。所以翻遍十万大山，佐金平木法还是个空白。大家可以把中医内科学翻到81页，治疗咳嗽的肝火犯肺证，上面使用黛蛤散和加减泻白散，并没有一个完整的方剂。这就是为何我在讲课前，先把我《医门推敲》的木火刑金汤列出来，因为木火刑金汤是非常典型的佐金平木法方剂。这个方剂就是用养肝阴，清肝火的方法，治疗肝火犯肺的咳嗽，甚至咳血。方剂的成分是：生白芍，枸杞子，生地等。以后中医界，运用佐金平木法的典型方剂就是木火刑金汤，出处是《医门推敲》，作者张胜兵。青蛤丸、黛蛤散，用于治疗肺痈、肺萎这些病症，但是木火刑金汤用于治疗肝火犯肺所导致的咳嗽、咳血等症状，具体情况请看《医门推敲》中的木火刑金汤。

我们看一下根据五行相克的最后一个治法：泻南补北法，这个名称是根据五行中的五方命名，南-五行属火，对应的脏是心，对应的腑是小肠；北-五行属水，对应的脏是肾，对应的腑是膀胱。泻南补北法就是泄心火以补肾水以治疗心肾不交病症的治法，又称为泻火补水法，滋阴降火法，适用于肾阴不足，心火偏旺，水火不济，心肾不交证。因心属火，位南方，肾属水，位北方，故称泻南补北法。若由于心火独亢于上，不能下交于肾，则应以泻心火为主；若因肾水不足，不能上奉于心，则应以滋肾水为主。肾为水火之宅，张介宾在命门学说里面说的很清楚，如果大家想详细了解，可以买一个本景岳全书回家慢慢研究，当然现在肯定看不懂，等大家把基础学好，打牢固以后，在慢慢去研究。等大家以后水平提高后，再回头看看我今天讲的课，就会发现是前后呼应，思路清晰。（反正是比我大学老师讲的好，我中医基础理论一页纸就能讲一个小时，在大学是不可能的，大学老师就是照着书念，念完下课，他走他的你走你的。老师也没看过一个病人，就管念完书收工。）泻南补北法这里讲一个代表方剂：交泰丸。这里的交泰丸不是《万病回春》里的交泰丸，很多医家都创过交泰丸。我这里所讲的的交泰丸是明朝韩懋所著的《韩氏医通》里的交泰丸，他由黄连、肉桂以6:1的比例组成，黄连18克，肉桂3克。一个清心火，一个温肾阳。《万病回春》里的交泰丸，治疗胸闷难当、不思饮食、心火偏亢、心肾不交、失眠、心悸等情况，也治疗心肾不交。这两个交泰丸都可以作为治疗心肾不交的代表方剂。脾胃论里也有一个交泰丸，但是不是治疗心肾不交的。这里为何要叫交泰丸呢？他是根据卦象来的，脾之卦象，天气向上，地气向下，形成阴阳背离、天地不交之像，由于明代医家韩懋他是个易医学家，他在读易经时说：天一地二天三地四天五地六天七地八天九地十。黄连苦寒入少阴心经，肉桂温热入少阴肾经。去肉桂一钱应天一之数，取黄连六钱应地六之数。意在天一生水，地六成之。脾卦为泰，故名曰交泰丸。阴阳失乖、水火不济，人病失宁，可服交泰丸也。交泰丸，交济水火，取黄连苦寒入少阴心经降心火不使其炎上，取肉桂之温热入少阴肾经暖水脏，不使其润下。寒热并用，如此水火济济相交，诸病皆调。

总之，根据五行相生相克规律可以确立有效的治则和治法，指导临床用药。但在具体运用时又须分清主次，要依据双方力量的对比进行全面考虑。可以治母为主，兼顾其子，或以治子为主，兼顾其母，或以抑强为主，扶弱为辅，或以扶弱为主，抑强为辅。如此，方能正确地指导临床实践，提高治疗效果。

在针灸疗法中，针灸学家将手足十二经近手足末端的井荥输经合称为五输穴。当然我们以后在讲经络、讲针灸的时候，会重点讲，现在我们只是一带而过，作为了解，以后这将是我们重点东西，这个井荥输经合五输穴在临床当中的应用可以说是，堪称非常广泛，非常重要。分别配属木火土金水五行，都属于肘膝关节，肘关节、膝关节以下的穴位。在治疗脏腑病证时，根据不同的病情以五行和生克规律进行选穴治疗。比如说肝脏虚时，根据虚则补其母的原则，我们取肾经的合穴（水穴）阴谷，或本经合穴（水穴）曲泉进行治疗。一定是虚证啊，虚则补其母，实则泻其子。若治疗肝脏的实证，根据实则泻其子的原则，取心经的荥穴（火穴）少府，或本经的荥穴（火穴）行间进行治疗，以达到补虚泻实，恢复脏腑正常机能之功效。他这里虚补其母，实则泻其子只是举了一个两个例子而已。那么在临床当中，象这种运用太多了，举不胜枚举啊。我们在专门讲针灸治疗学的时候，讲经络腧穴学的时候，我们会将这个章节做为重点、重要，如何从一个普通针灸医生，达到一定高度的一个针灸大师是必须要掌握的东西。

好，指导情场疾病治疗大家看一下就行了。为什么呢，因为我们在之前在看这个五千生克表的时候，这个东西我们已经仔细的研究、讨论过。在这里我们就不多说了。一眼就能看出来，很简单，大家看一遍就OK了。以五行生克来阐述疾病的治疗有一定的实用价值，但，并不是所有的疾病治疗都用五行生克来解释。这个一定要注意，并不是说你学了以后，所有的都往这来，不是这样的。临床上即要灵活掌握五行生克规律，又要根据具体的情况进行辨证论治。在我们以后把中医基础理论学完，学中医诊断学的时候，有八纲辨证、有气血津液辨证、有脏腑辨证、有六经辨证、有卫气营气辨证、有三焦辨证，有十二经络辨证，等等等等，绝对不是五行生克一个问题。

哎呀！讲了一个小时就讲了一页纸都不到啊！一页纸都没讲到。关键是太重要了啊！这个东西啊我希望我讲的这东西，大家下去之后仔细地反复听，然后做笔记。因为这个东西在临床当中，以后再创方子当中，是否能出一代大家，就是你不想成为大家，你也要知道别人一带大家一代宗师怎么创方，怎么开宗立派的吧。是吧？这个很重要啊，希望大家一定要掌握这节课。这节课就讲到这里，然后呢。大家下去之后一定做笔记。下节课之前我会考，会考一下今天所讲的内容的啊？请大家务必要做好准备，这个东西太重要了。一定要，一定要做笔记啊，下去了之后。好。今天到讲到这里。

llyyjj

请教一个问题：

先生讲肝血不足用熟地，有：
其实一个方剂里面，就这个四物汤也蕴含了虚则补其母这个法则，就是以补肾水而生肝木这样一种方法叫水生木。你看我们一个简单的方子都已经体现出这种虚则补其母的这种治则。


那么，心血不足如何补？

中西医融合观

llyyjj 发表于 2016-7-27 07:53
请教一个问题：

先生讲肝血不足用熟地，有：

       李老师还是没有忘记心血虚！这里有高手，我不敢班门弄斧。不过我想问一下李老师，你头脑中的心血不足 ，心血虚是什么样子的？现在中医教材里的心血虚是指：心脏中的血液减少了！请问李老师是不是这个意思？

llyyjj

中西医融合观 发表于 2016-8-17 18:04
李老师还是没有忘记心血虚！这里有高手，我不敢班门弄斧。不过我想问一下李老师，你头脑中的心血 ...

现在中医教材里的心血虚是指：心脏中的血液减少了！
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这句话我还真没见过。或许是新版教材说的？现在出到几版了？请您帮忙找出来。
心血虚，就是血虚证的症状加上一些心神失养的症状。
肝血虚，就是血虚证症状加上头、目、筋、爪症状。
血虚之病，影响了神，叫心血虚。影响了目、筋、爪、妇科经血，叫肝血虚。

中西医融合观

llyyjj 发表于 2016-8-17 11:58
现在中医教材里的心血虚是指：心脏中的血液减少了！
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    李老师，精辟！向李老师学习了！
      【血虚之病，影响了神，叫心血虚。影响了目、筋、爪、妇科经血，叫肝血虚。】
      请李老师赐教：
       血虚影响了大肠，小肠，胆，女子胞，脑髓，十四经脉，奇经八脉，命门……叫什么？？
     奇葩！！！

llyyjj

中西医融合观 发表于 2016-8-17 21:30
李老师，精辟！向李老师学习了！
      【血虚之病，影响了神，叫心血虚。影响了目、筋、爪、妇科经 ...

血虚影响了大肠，小肠，胆，女子胞，脑髓，十四经脉，奇经八脉，命门……叫什么？？
     奇葩！！！
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我也正想问呢。
为什么中医辨证只有心、肝血虚，没有肾血虚、脾血虚、肺血虚？还有您说的那一连串血虚。
这个问题和我说的“心就是神明”是一个道理，涉及到中医脏腑学说的本质问题，这问题复杂，您估计思考不来，您就慢慢听着吧
。
这位楼主钻研的多，我本想请教他，可是他常不来。

溪流

（脾之卦象，天气向上，地气向下，形成阴阳背离）
这应该是天地丕的卦象，脾字是失误还是其他呢?

llyyjj

中西医融合观老先生提出个问题，我也想请教楼主，楼主没来，把问题先放这里，欢迎大家发表高见：




请李老师赐教：
       血虚影响了大肠，小肠，胆，女子胞，脑髓，十四经脉，奇经八脉，命门……叫什么？？

中西医融合观

llyyjj 发表于 2016-8-19 14:15
中西医融合观老先生提出个问题，我也想请教楼主，楼主没来，把问题先放这里，欢迎大家发表高见：

    你就是一个转移视线，挑拨离间的……！
     我是质问你的！你如果回答不了，可以不回答！我没有质问楼主的意思，怎么叫你一“表述”，就变了味！！什么话到你嘴里，在吐出来，就变味了？？你那张嘴是怎么回事！！！
      我希望你以后不要干这种有失身份的事！！

llyyjj

中西医融合观 发表于 2016-8-20 08:19
你就是一个转移视线，挑拨离间的……！
     我是质问你的！你如果回答不了，可以不回答！我没有质 ...

您可以质问我，我就不能问楼主？
您不懂可以问我，我不懂就不可以问楼主，您老怎么这么不讲理？