纪念宋孝志老师 转

千秋雪

简历篇
宋孝志先生，字鸿禧（1911~1994），湖南省宜章县人，主任医师。始龀之年读塾书，天资聪明，过目不忘。慈父训广公认为，出生在稻香村的小儿无雄心大略，仅思精敏捷，稍有名医之才，故出巨资聘请湘粤名医朱先生家教，每月月薪三十担谷子，讲授“四大经典”，诵背“四大经典”。开课前老师陈述以下规定，必须严格遵守：每年只放一天假，欢度大年初一，平时每日三餐饭都得在书房用，关门读书，不准会亲戚朋友，老师日夜为伴相陪，布置的作业完不成，不能入餐就寝。如此三年磨一剑，终生受益。在他八秩之年后，仍记忆不衰，不管你提到“四大经典”哪一句，他常脱口而出，在那一篇，那一章，甚至那一页；他在门诊看病，病人复诊时他不询问病人姓名，姓名和年龄还记在他心中。

宋老自幼在舅舅刘希盛教导下学习《伤寒》、《金匮》、《外台》、《千金》，追随舅舅出诊看病。舅舅乃湖南名医，15岁考上秀才，17岁应试举人落榜，弃儒就医，对《伤寒论》临床应用特别擅长，精通内妇二科。四诊上擅长望闻，对望色有很深的造就。宋老在1963年3月31日喜闻外孙女降生，听到笑声，他给我讲起1924年随舅出诊到一户人家，主人家有两个儿子，请大夫给小儿子治病，但在闻诊时，听到另一个小儿说话之声，舅舅告诉主人说，有病之儿病并不重，吃付药就会好，未病之儿已有病，将要发作，发作就难医。病家以为医者好利，应之一笑而已，不久此儿发病，果病重难治，此例可见舅爷闻诊之精熟，断疾之准确。宋老接着对我说：“临床上，重视五音的研究，五音配五脏，当五脏有病时，人之声音随五脏所病不同，声音也不一样，这是古人数千年临证的经验结晶，亦是伟大宝库之一宝。平素你要发五音正常之声，临证才能辨别何脏有病、音之不正常，以判断疾病在何脏腑。”

宋老在弱冠之年，便在广州市考取了行医执照，悬壶羊城，三年后已成粤地名医之一。

全国解放后，在宜章县中医院工作，任中医院院长，县卫生工作者协会主任，县第一届人大代表等。因治疑难杂证名噪湘粤二省，受卫生部和中宣部的青睐，1956年调到北京，筹备成立北京中医学院，他是六人小组成员之一，组员还有方鸣谦、李建勲等。学院成立后，先后在内经教研组、伤寒教研组、金匮教研组任教，曾参与《各家医说》讲义、《金匮要略》讲义的编写及修改工作，并与著名中医学者余无言等共同完成了《中医十部经典分类汇编》工作，现已出版。

1966年至1994年他在北京中医学院东直门医院从医临床教学工作。

宋老是一位经方临床大家，传承舅业，善用经方治疗疑难杂症，他用经方正如陈修园所说“愈用愈神奇”，时方喜用《千金》、《外台》方，以及《内科学》、《妇科学》中常用的时方。宋老不惑之年，留有临证医案389例，经方只占15%。1966年至1994年宋老从事临床教学以来，为了“聊将桃李殷勤植”，临证必留底方，让徒弟们带回去研究学习。在家为病人看病也留底方，供我（女婿）做临证指南，让我继承好父业。

我在宋老身边几十年，他每天都手不释卷，阅读名老中医医案、医话。非常谦虚好学，年青时我用推骨散推出几条腐骨，他都亲眼看看，把蜣螂虫（一种叫倒退牛的虫）仔细看了好几天，笑着说：“这叫验方气死名医。”

宋老临证潇洒大度，笑迎每一个患者，且百问不厌。他有百分之百把握治好的杂病，几十年随他临证，他只告病人一句话：“吃了不好，你再来看”。他很看不起那些水平不高好说大话的医生，“我保你好”、“几付药就治好……”，他说古人云：“人有旦夕祸福，马有转缰之灾”，做医者必须牢记，一天都不能忘记。

他老人家幼操舅业，作为《伤寒论》的继承人，从不在人前彰显，对经方大家陈慎吾、胡希恕、刘渡舟、余无言等十分尊敬，什么时间都把自己当学生。全国著名的伤寒大家刘渡舟教授对《伤寒》、《金匮》不解之处，常到家中请教宋老，刘老家谁病了都请宋老给看看。刘老非常谦虚，院内老师找他看病，个别他治不好，便风趣地说：“我看不好的，你去找宋老看，宋老治不好的，那就谁也别找啦”。1996年参加“第三届中国当代名医集萃”，住在太原迎泽宾馆，一日晚餐后散步，我和刘渡舟老走了个对面，刘老说：“你是宋老门生，请问一下宋老开防已地黄汤时，生地的剂量最多用多少？”我告诉刘老师，最多用150克。因为刘渡舟老是我《伤寒》课的辅导老师，又是近邻，同住在一个小院，所以师生之间很亲热，又很随便。

宋老青年时代谦虚好学，曾多次上蟒山，下少数民族区访名师、采药，时常向民间医、铃医求教。由于他虔诚，为人厚道，善帮人解难，资兴著名的民间医袁国华先生执业宜章，年逾古稀，宋老常到他家送米、送肉，照顾他，老人识字不多，不收徒弟，身怀绝技，为民治病，不计报酬，宋老说：“他和我性情相投，他怕师传良方“三两三”失传，便口授给我”，这和蒲辅周先生青年学医时，由于殷勤帮助眼科名医龚老，在老人去世前几个月，老人才把祖传秘方“九子地黄丸”传授给蒲老，此方治疗眼底病变是不可多得的良方。

一代经方临床大家，享年八十有四乘鹤西去，是我院巨大损失。为了缅怀恩师，学生我为他赠了一付哀联：“德比董奉，超于戴籍，辛勤耕耘杏林，鞠躬尽瘁；术同苏耽，略高一筹，终生执教桔井，死而后已。”

（一）药物流产避孕方：

流产“红曲麦芽汤”：红曲30g，生麦芽60 g，黄酒一杯，水二杯，煎服三付，即达到流产的目的。我的一个朋友的夫人怀孕，如法服三付达到流产的目的；他随女儿出国，为华侨流产，用的就是宋老方。
避孕“神曲麦芽汤”：六神曲9 g生麦芽9 g，三付即可，月经净后第三天开始服药，进三付就不会再怀孕。

（二）男性不孕方

男性不孕，精液检查有成活精子，但数量少是适应症，化验检查无精症则无效。
促精汤：仙茅15g，仙灵脾15g，韭菜根24 g，菟丝子30g，锁阳15g，金樱子15g，地骨皮15g，甘草5g，九付。
送麟丸：熟地60g，白术60g，当归45g，枸杞45g，炒杜仲30g，仙茅30g，巴戟天30g，山萸肉30g，仙灵脾30g，制附子15g，肉桂15g。红参10g，鹿茸10g，炼蜜为丸，每次9g（一丸），每日服2~3次。
汤丸服法：汤丸并用，汤药服9付，休息6天，丸药不停。丸药服一月，休息6天，3个月为一个疗程。若中途已怀孕，则终止服药。

（三）治脚跟痛方
杜仲10 g，附子10 g，猪肾3个，将猪肾切开去净中心白物，洗净放入附子、杜仲，然后用苎麻捆住放锅上蒸，每日吃一个猪肾。三日服完，不效，再服1~2次。
（四）医海拾遗　
1、痢疾危证案，1954年6月13日
（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第1073号）
刘海兰，女，69岁，初诊，宜章县桐木湾村人。
少腹引痛，下利赤白,已经十余日，口不渴，头微痛，恶寒，发热，38.6℃，发黄，舌绛，有紫色斑，脉见洪数，欲呕，自汗。属胃肠炎（急性渐转慢性），烦躁，因失于调治，渐趋入险境。
处方：川连4.5g，西党12g，干姜9g，北蒌（瓜蒌）21g，条黄9g，法半夏9g，生姜三片，红枣三枚，服此方一剂得效。
按语：宋老用半夏泻心汤治下利险症。湘粤两省秋季此病多发，且治痢喜用白头翁汤、葛根芩连汤、桃花汤。治肠炎，轻度肠炎喜用黄芩半夏生姜汤，慢性肠炎喜用半夏泻心汤，急性肠炎喜用甘草泻心汤，有脱水亡阳之虑用生姜泻心汤，胃热脾寒用附子泻心汤，有热出血当用大黄黄连泻心汤。汉代以前，把痢疾、肠炎统称为下利，病机相同，方可通用。如白头翁汤治痢疾，也治泌尿系感染一样。
此案乃半夏泻心汤加全瓜蒌，和胃降逆，消痞除满，临床上痢疾危证见胸心窝痛、大便不畅加全瓜蒌，则有小陷胸汤之意。
2、胃脘痛案，1954年6月7日
（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第994号）
王英明，男，36岁，初诊，宜章高桥王家。
胃气痛，胀满，受寒则发，煎服皂角冲酒，每每增剧，脉转濡紧，味蕾突，二便如常，欲呕，吐清涎，药后痛止，胀满消。
处方：砂仁6g，法夏12g，香附12g，高良姜9g，枳壳9g，广木香3g研末，生姜汤下，服本方痊愈。
按语：这是宋老五十年代初，初创砂半理中汤时的雏型，应知此方首创在50年代。1990年应《名医名方录》征稿，刘小北、王王芬整理发表。
3、心绞痛案1954年3月3日
（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第622号）
程杏杨，女，23岁，初诊，黄沙堡乡人。
心下痛，舌苔白。
处方：丹参24g，砂头3g，檀香3g
痛甚加五灵脂、蒲黄、红花。
按语：五十年代初，人们对冠心病、心绞痛形成知者甚少，直到1958年以后，西苑医院郭老才把冠心病研究提到日程上。
4、头痛案，1954年6月7日
（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第1859号）
刘爱莲，女，8岁，初诊，后洞刘家
头痛、呕逆、手足冷、脉沉细。
处方：吴茱萸4.5g，西党9g，生姜三片，红枣三枚，“一剂愈”。
按语：宋老用经方，年青时常用原方，不加减，观察经方的疗效。40岁以后，才开始加减一、二味药，有时也不需要加减，就用原方。
5、水肿案，1954年6月10日
（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第1058号）
刘文，男，33岁，二诊，车田刘家
周身浮肿，服一剂肿大消，胀亦减，只脚跟部尚浮肿。
处方：大戟3g，甘遂3g（面裹煨），芫花3g（醋炒），大腹皮9g，槟榔9g，苏叶9g，木瓜12g，青皮6g，茯苓12g，枳壳6g，苍术9g，台党6g，本方一剂痊愈。
按语：水肿用利水药不稀罕，但同时用三味虎狼之品，要用胆识，否则不敢用。最常见用一味，最多二味而已。宋老三味同用，夺关斩将，一战收功。
6、四用麻黄细辛附子汤案
（1）余万超，男，24岁，第五区公所，1954年6月12日
（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第1066号）
尚时作痛（头梗部），浮肿，舌苔仍微黄。
处方：麻黄9g，细辛6g，附子9g，服本方后痊愈。
（2）宋梦乾，男，51岁，宋安村人，1954年6月20日
（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第1096号）
右边下腭牙龈痛，微浮，摇动，已一周夜不能眠，腹鸣，头痛亦有引痛，舌苔白腻。
麻黄9g，细辛9g，附子9g
（3）董享莲，男，21岁，蔡家，1954年3月3日
（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第519号）
头痛，眼花，舌苔白，脉迟缓。仍用原方。
麻黄12g　细辛6g　附子6g
（4）周云柳，男，40岁，堡城人　1954年4月8日
（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第850号）
血停后，体温低不足，周身仍痛，头痛，咳嗽，胸部痛，脉转迟，　舌苔白。
处方：麻黄9g，细辛3g，附子12g，玄参24g
按语：此例系肝癌，导致食道静脉曲张吐血，故云“血停后”。此方在《伤寒论》301条后， “少阴病，始得之，反发热，脉沉者。” 原用于助阳解表，症状很少，是一个治疗范围极广的经方，凡肝肾阳虚之症，用本方稍加减疗效都很好。宋老用此方治疗阳虚头痛，周身痛，以致阳虚牙龈肿痛。宋老说：“上龈乃足阳明之脉所贯络，下龈为手阳明大肠所贯络”，“牙痛有喜寒热之不同，其治有从标从本之异法”。宋老40岁时，适逢一老人说：“我过去每逢牙痛，都是买点生大黄，泡水喝，服后定能止痛，你试试看。”从此宋老有了治牙痛的寒热二法，详见《燕山医话》144页“牙痛拾余”。
《十全良方》一书，在麻黄细辛附子汤中加川芎、生姜，名为指迷附子细辛汤，治冷风头痛。

7、小调经汤治奇疾
(宋老口述，1977年高齐民笔录于东塔楼)
邝′′，女，26岁，宜章县后洞张家人，1950年8月初诊
患者素来身体健壮，二七月经来潮，初潮后数月地道又闭而不通，渐在关元处生一大疔，红肿痛热，请来外科郎中，先服仙方活命饮三剂，肿未消，以为脓成，用三棱针从疔头刺入排脓，但刺后流血少许，未出脓，不久疔疮渐愈。二年后，媒人上门为少女找对象，邝女闻后昼夜痛哭流涕，并说：“誓不出嫁”。母亲担忧，问其原因，方知近半年多来旧疾重发，原长疔疮处针眼重新溃破，脓流腥臭，并从疮内长出黑毛3~5根不等，一昼夜可长5~6寸，正因如此，所以“拒婚”，心中郁闷不乐，泪涕交加。翌日其父知其女拒婚之故，遂请宋老往诊，诊毕见是疮疡，非已所长，本不想治，因病家殷切恳求，盛情难却，初用仙方治命饮三付，服后脓由清稀变稠，吉象，腥臭味稍逐，疮内生出毛发，每日拔出，第二天复出如故，夜间疼痛较甚。因见患者低头不语，郁闷非常，必因患奇疾难以出口，所以肝郁不舒，遂更方予逍遥散二付，服药后少女感到心里舒畅，但痼疾如旧，真有点“野火烧不尽，春风吹又生”，这是什么原因？沉思良久，方悟《内经》有“发为血之余”的论述。此少女初潮应期而至，后因地道不通而生疮，至今经水未再来，疮内长毛发，每日5-6寸，当是瘀血所化，遂改用小调经散（麝香5分包冲、川芎9克、当归9克、琥珀3克冲服、丹皮9克、红花9克）三付，十全大补汤三付，晨服十全大补，晚服小调经汤。服完三剂，疼痛止，月经来潮，疮口愈合，毛发消失，奇疾霍然而愈。
按语：无独有偶，2003年我去洛杉矶看望女儿，有时应针灸协会邀请，讲授《伤寒论》、《金匮要略》经方临床应用。课余，针协秘书宋静宜大夫邀我去她诊所，会诊一个“怪病”病人。
一个美国女人，41岁，望之身体丰满健壮，红光满面，不像有病。宋静宜大夫翻译说：“她得了一个怪病，两手臂汗毛粗大猛长，每周需用剃须刀刮两次，饮食睡眠如常人，我给针灸两个月，不见效。”我诊其六脉沉而涩，问其月经多少天来一次？病人说：“一年多不来了。”她说完，我马上想到宋老治少女“疮内长毛”案。此乃经水不至，地道干涸，瘀血化为毛发，从两臂长出，当活血化瘀调经，我开了桃红四物汤。病人不会煎中药，宋大夫代煎送药上门，五付药服完后，经水通，臂毛不再滋长，一切恢复正常。

8、治愈肠癌案（宋老口述，1974年5月高齐民笔录）
刘XX，男，40岁，湖南宣章县武装部部长。患肾结核、腰肌劳损、慢性肝炎、风湿性心脏病、心衰三度，在广州军区总院住院，后因大便不通，尿血，触诊腹部有肿块如鸡蛋大小，先后两次剖腹探查，经广州肿瘤医院确诊为肠癌，预计尚能活六个月，因无法医治，遂回宜章老家养病，每日注射抗癌药物，如此过了四个月，病情逐渐加重，精神已不正常，上街去自己找不回来家，所以警卫员老跟着他。他的爱人和同志们说：“不能坐以待毙，找老中医看看，即便看不好，延长点寿命也行，解除点痛苦岂不更好。”
初诊：见患者神情痴呆，沉默寡言，小小肠癌给了南下英雄一个沉重的打击，六脉弦而有力，胸满腹胀，大便不畅，舌苔厚腻，舌润。
处方：柴胡18g 白芍30g　半夏9g　黄芩9g　枳实12g　大黄15g　　滑石9g　萆薢30g　生姜三片　大枣三枚。
三付，水煎服。
二诊：服前药大便通，神志也清楚一些，遂改用早服大柴胡汤（分量同前）加桃仁9g。晚服蒲灰散（蒲黄9g　滑石6g）加萆薢30g
两方各三付，早晚轮服。
三诊：进前药，神志日渐清醒，外出已能自归，不要再跟伴随，尿血已大为减少，效不更方，继续服用。
四诊：服上药达三个月之久，病愈过半，遂用早服蒲灰散，晚服八味地黄丸收功。
五诊：因心衰影响睡眠，去八味地黄丸，改用归脾汤，月余，诸症悉愈，经肿瘤医院检查，肿块消尽，肠癌全愈。
半年后退伍回东北，至今尚好。

按语：宋老治肠癌，用大柴胡主证为胸满腹胀、大便不通，用蒲黄散主证为小便不通、尿血。妙用萆薢重剂，分清浊，治小便不利。在口述此案时，提及他单用射干麻黄汤治胃癌一例：病人在广州诊断后以为无生之希望，回宜章中医院治疗，因咳嗽，咽中痰鸣，我开了药，先后服了30多剂，再去广州复查，胃癌消失，真是“无心插柳柳成荫”。胃癌案，当时只集中精力听，忘了持笔记下，时间一长，大部分忘却了，今天才体会到“好记心，不如烂笔头”真是一句真理名言。

宋老不惑之年，亦是医术思想成熟之时，临床对经方、时方的临床应用，已达炉火纯青。都说跟宋35年，还掌握不了他用方用药的辨证规律，我看把宋老遗留的389个脉案，一个一个加以研究分析归纳，找出规律，一定能把宋老学术思想摸透、掌握好、继承好。他什么地方是继承，什么地方有发扬，什么地方超越前贤，只有分析透彻他壮年遗下的医案，才是真正学到了宋老的真传。