“治未病”中的病的概念是中医的不是西医的

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“治未病”中的病的概念是中医的不是西医的

中医学里没有亚健康的概念，中医的未病也好，欲病未发也好，已病未传也好，这里的“病”都是指中医几千年来按照中医学的理论而确定的病。而不是现代西医的病。西医只有几百年的历史，它定义的病不可能是中医的病。亚健康是一个现代西医的概念，按WHO的定义：“亚健康是一种没有疾病，又不健康的状态，是介于健康与疾病之间的一种状态。”依据王教授对西医亚健康划的圈子，王教授是完全用西医的疾病的概念来定义亚健康与疾病的。如果从中医学理论的角度去看，我们会发现西医亚健康里绝大部分都是中医的疾病。中医的病与西医的病，不是同一个概念。西医对疾病的确诊要依靠物理、化学检查的阳性结果，要有器官的病理学证据；而中医学诊断疾病所依靠的是按照中医系统理论，看人的机体有没有阴阳气血的失调、脏腑功能的紊乱、病理产物的产生与滞留。这是两个完全不同的理论体系。两者可以相互作为参照物互相对照作为参考，但不能够等同。

用中医学的理论和方法来防治西医的亚健康，这是一个很重要的命题。这其中包涵着两个层次。一是对现代医学亚健康的预防，也就是我们通过中医养生保健的方法，即“上工治未病”的方法让我们的身体保持健康状态，用中医学的述语就是要使机体保持阴阳平衡，阴平阳秘，精神乃治的状态，防止西医亚健康的发生。中医养生的指导思想我们总结为：“在养生理论上包括：1、道法自然，顺应四时，调和阴阳；2、恬淡虚无，精神内守，上上养神；3、平衡饮食，气味适宜，补益精气；4、动静结合，强身健体，不妄作劳；5、起居有常，按时作息，劳逸结合；6、调整心态，淡泊名利，厚德包容；7、虚邪贼风，避之有时，善待其身等。”这些思想也就是要求如内经中所说的“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”以此为原则派生出来的养生方法是很多的，我们有专篇论述。一是用中医学的理论和方法对西医的亚健康症状进行辨证论治。防止西医的亚健康发展到西医的疾病。因为西医的亚健康大多已经出现了中医称为疾病的病理变化，即阴阳气血的失调、脏腑功能的紊乱、病理产物的产生与滞留，属于中医的已病。所以必须用中医证候分析和辨证论治的方法，按照中医学的原则对疾病进行辩证与治疗。对中医来说，这不是治未病，而是治已病。中医养生保健“上工治未病”的方法，不仅对防止疾病的发生，保护人体的健康状态非常有用，对调治西医的亚健康也是很有用的，它本身的核心宗旨就是要让人们建立一种健康的生活方式。但因为亚健康已经是中医的已病，对已病只通过养生保健的手段是不行的，还必须用中医各种治病的手段来进行治疗，其中用中药来进行治疗是一个重要方面，当然还有中医的其它疗法。也就是内经说的“病已成而后药之”王教授在《中医治未病解读》一书（112页）所说：中医“治未病”思想对亚健康的防治包括两层含义：从健康到亚健康的预防和从亚健康到疾病的预防，此即所谓“未病先防”和“既病防变”。”治未病是从健康到亚健康的预防，是“未病先防”，我们是同意的。但他说的治未病是从亚健康到疾病的预防，我们是不能同意的。既然从亚健康到疾病的预防是“既病防变”，既病就是已病，治疗亚健康就是在治疗中医的已病，治已病如何能说成是治未病呢？在这里王教授病的概念不是中医的概念而西医病的概念。在这本书的（113页）王教授说：“调整阴阳失调状态，是治疗亚健康总的指导原则；益气养心、疏肝解郁是中药干预亚健康的治疗大法。”内经说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。故治病必其本。”中医的治病必求其本，本就是阴阳。调整阴阳失衡状态是中医治疗疾病的总的指导原则。所以中医辨证论治的八纲中的阴阳两纲又是八纲中的总纲。中医学中的一切疾病都可用阴阳失衡来进行概括。由于西医亚健康中大多数是中医概念下的疾病，所以调整阴阳失调状况才能成为治疗亚健康的指导原则。益气养心、疏肝解郁是中医治疗心气不足、肝郁不舒病证的治疗法则。如果西医亚健康状态中的一部分，在中医学理论看来，确实属于心气不足、肝气郁结，用益气养心、疏肝解郁的治法肯定可以取得很好的疗效。但若说西医亚健康的90。9%都要这样治疗，我们看就有点偏激了。不把中医的病看成病，而只承认西医的病才是病，这才是问题的本质。在他著的《中医男科学》中说中医的男科病包括：“性功能障碍、不育症、阴茎疾病、阴囊疾病、睾丸与附睾疾病、精索疾病、精囊与输精管疾病、。。。。”全部是西医的病名。中医学的一部分病证，主要是小病、轻病、缓病，是西医的亚健康的主要组成部分，中医体质学把中医学的这一部分病证说成是非疾病状态下的病理体质。中医病的概念被彻底地否定了。

王教授在《中医体质学》2008版（408页）说：“当前处在亚健康状态的人口在许多国家和地区逞上升趋势。据统计，中国处于亚健康状态的人已经超过7亿，占全国总人口的60—70%。因此我国人群的亚健康状态不容乐观。体质研究课题组在对亚健康的调查中发现，有90。9%的亚健康人口符合中医证候气虚、肝郁、心神不宁的诊断。与亚健康的病机“心神失养、气虚肝郁”相吻合，反映了其病因病理变化过程。”。《王琦辨体—辨病—辨证诊疗模式》（第136页）中说：“证候是人体在疾病过程中某一阶候段的病理表现”。在《中医体质学2008》版（第282页）说：“体质类型是非疾病状态下的生理及病理表现，而证候是疾病状态下的临床分型”。亚健康状态既然符合中医证候气虚、肝郁、心神不宁的诊断，反映的又是病因病理的变化过程，那中医的证候，就是人体在疾病过程中某一阶段的病理表现，就是疾病状态下的临床分型，就是中医的病证，又如何能成为非疾病状态呢？

另外，我们就暂且按亚健康状态人口占总人口的70%来计算，符合气虚、肝郁、心神不宁诊断的人口就要占到全国总人口中的69。4%。王教授在他主编的《中医体质学》2008版第176页有一张九种体质的饼状分布图。中国一般人群中，平和质占32。14%偏颇体质占67。86%；八种偏颇体质中居于前三位的体质类型是：气虚质、湿热质、阳虚质，分别占13。42%、9。08%和9。04%。从饼状图中我们可以看到其它的是：阴虚质占8。27、痰湿质占7。325%、瘀血质占8。10%、气郁质占7。66、特禀质占4。97%。我们把其中的气虚质与气郁质加起来占全国总人数的21。18%，和与上面指到的符合气虚、肝郁、心神不宁诊断的人口就要占到全国总人口中的69。4%相差甚远。问题出在那儿？“益气养心、疏肝解郁是中药干预亚健康的治疗大法”也不成立。西医的亚健康应该有更多的中医治疗大法。在中华中医药学会发布的《亚健康中医临床指南》中亚健康的中医常见证候就有：肝气郁结型、肝郁脾虚型、心脾两虚型、肝肾阴虚型、肺脾气虚型、脾虚湿阻型、肝郁化火型、痰热内扰型等，但这不是全部。西医的亚健康是不可能用气虚、肝郁、心神不宁概括的。