方剂中的药量和味数探讨

蟬蛻 · 发表于 2008-5-13 14:19:00

[这个贴子最后由蟬蛻在 2008/05/13 02:23pm 第 2 次编辑]

每每看到几十年前的医案，感到很不可思议。用药量很少，常是6-9g，多的也只有12-15g，用的味数也很少。到批注上却写着大效。
不知道为什么现在很多医生用药量都喜欢很大，平常的20-30g，多的上百克，用药味数也常常超过二十味，取效却不甚明显。
对于一些经方派来说常喜欢用大量猛药，剂量常达几百克，如火神派用附子常达到一百多克，而且还是用在一般阳虚病人身上，并无亡阳表现，一直以来就是这样的，我也不是很明白，不敢妄加评议。
对于一般的平补之药，适当多用并无不良反应，但用量却越来越大，是不是因为道地药材减少导致药材质量不好，需要加大用量？还是一些医生为了卖钱多开些药？

杏林童子 · 发表于 2008-5-13 20:01:00

汤剂一般是每天1剂，古方药量小加之那时以道地药材为主，所以有效。如今吃药的人与古代相比多出了几十倍，加之众多制药厂也要“吃”很多药，道地药材几乎绝灭，只能依赖人工种植，种植的药材当然没有道地药材疗效好，所以用量越来越大了。另外有些医生故意开大方用重剂以牟利也不是没有的

大侠大侠 · 发表于 2008-5-14 17:21:27

对此我也很纳闷药味数又少效果还很明显感觉有点不可思议

allenweb · 发表于 2008-5-22 21:24:19

[这个贴子最后由allenweb在 2008/05/22 09:28pm 第 1 次编辑]

这个问题很是值得讨论!
就是李东恒脾胃论所用处方.那剂量真是小得不可再小!
如补中益气汤:
黄芪（病甚，劳役热者一钱）甘草（以上各五分，炙）人参（去节，三分，有嗽去之。）以上当归身（三分，酒焙干，或日干，以和血脉）橘皮（不去白，二分或三分，以导气，又能益元气，得诸甘药乃可，若独用泻脾胃）升麻（二分或三分，引胃气上腾而复其本位，便是行春升之令）柴胡（二分或三分，引清气，行少阳之气上升）白术（三分，降胃中热，利腰脐间血）上件药[口父]咀。都作一服，水二盏，煎至一盏，量气弱气盛，临病斟酌水盏大小，去渣，食远，稍热服。如伤之重者，不过二服而愈
如上方.用药量最多黄芪用一钱,按元宋一两是现今37.2克,一钱也就是3.72克,而三分的也就只有1.116克,用药量之小常令读者咋舌!
而也有些论述说用药剂量的大小对疗效极其重要.对于一些药味数多,用剂量大的方剂其很多事例证明并非疗效显著!!而一些古方剂量之小,还说一服而愈或二服而愈!
相信古代名医对用药剂量和疗效也应该不是凭空而谈的!应该有一定原由!

pjl910 · 发表于 2008-7-1 04:07:21

现代人们的饮食，事物，与以前的，不能同日而语，药材不能紧以地道来形容，假药，乏药，不应季的药材，都大大削减了药性！

炎黄子孙 · 发表于 2008-7-1 06:38:13

本人疗病，用药多以丸剂，每次服用多在2。5克之则，一天较常用量二次。
一般一味药，很少有超过0。1克。

钟情 · 发表于 2008-7-1 18:01:55

去药材市场看看就明白了！！！同为防风，东防风为90元，云防风为55元左右，白防风10多元，不知诸位会选择何种防风！！！至此一例足矣！就不要说现在人们的耐药性了

杏林童子 · 发表于 2008-7-1 20:17:30

中药材也象米店里的大米，产地不同、种植技术不同、等级不同，质量就不一样，价格也有很大差异，营养价值和味道也就不一样，所以，同样冠名防风，有了这些差异疗效也大不相同了

炎黄子孙 · 发表于 2008-7-2 10:20:09

下面引用由钟情在 2008/07/01 06:01pm 发表的内容：
去药材市场看看就明白了！！！同为防风，东防风为90元，云防风为55元左右，白防风10多元，不知诸位会选择何种防风！！！至此一例足矣！就不要说现在人们的耐药性了

应该引起注意,
如丹参、葛根、虎杖、附子、川乌、草乌，如果有假，就麻烦了！

kait · 发表于 2008-9-19 19:31:17

确实是这样的,说明现在的药质量有问题了.每一种药都五花八门的,叫人弄不明白,中医要能达到预期的疗效,还需在药上面下功夫.有很多以次充好的,这还算好的,要是出现了假药,不管你医术有多厉害都无济于事.

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