[原创]論“辨證論治”不是治病唯一標準

版纳福龄堂

[watermark]當遇到無癥狀高血壓，試問該如何辯證[/watermark]

丹江游子

不会没症状的。自我感觉没有，不等于没症状。症状需要医者去帮助他找回。

孙曼之

同样是情况尚见于慢性肝炎、动脉粥样硬化、高血脂等西医疾病，这是中医目前面临的一个新问题，有待于探讨。

南京陈斌

中医中药，进入人体，是要发挥作用的，调节、改善机体内在的生理病理状态，而解除病症，恢复健康。
传统中医的诊断方法，是司外揣内，通过外在的症状或体征，而间接的推测机体内在的病理改变。
而这种内在的病理改变，也可以通过理化、实验室检查等途径，反映表现出来。
只要抓住内在的病理改变状态这个枢纽，就可以指导用药、治疗。某种特定的病理改变，用某种特定的治疗药物（方药）或方法（如针灸等）来调节改善之，某种特定的治疗药物（方药）或方法（针灸等），可以用来调节改善某种特定的内在病理改变。

千秋雪

    辩证施治，是中医的特长和特色，但是如果病人外观正常且无任何主观不适，如此确实是给人以无从下手，无处着力的感觉。 比如肾炎患者，病人仅化验有尿蛋白或潜血，并无其他痛苦，则中医临床辩证将如何开展？这的确是一个值得探讨的不容回避的问题。今天又提出来，谁有高见，请一一论述之。

南京陈斌

下面引用由千秋雪在 2008/01/13 02:35pm 发表的内容：
比如肾炎患者，病人仅化验有尿蛋白或潜血，并无其他痛苦，则中医临床辩证将如何开展？

这一类的病人，在传统中医的诊治视野中，是为无病，不能算是病人，自然更谈不上如何展开论治。
在现代中医的认识中，可直接将中医的各种治法、方药与肾炎的病理改变联系起来，选择其中的能有效调节改善肾炎病理改变的治法，方药，予以施治。
此时舍弃了从症状（自觉主观不适、及舌象、脉象）入手，辨证论治的传统中医诊治程序，直接从内在病理改变状态入手，进行诊治。

孙曼之

但中医传统上是没有“内在的病理”可以作为依据的，这就是困难。

南京陈斌

下面引用由孙曼之在 2008/01/13 10:30pm 发表的内容：
但中医传统上是没有“内在的病理”可以作为依据的，这就是困难。

症是症状，是现象；证相对于症状而存在，是“内在的病理改变”，是本质。中医的证候学，类似于西医的病理学。
不过通常的证，大多数反映的是机体系统整体水平的功能状态，而不是以局部器官的病理改变为主。
中医治疗慢性肾炎，大多从调节气血阴阳入手，即是调节机体的神经——内分泌——免疫网络、血液循环等，从而间接的影响改善慢性肾炎局部的病理改变及进程。

仁海中西医

病人“无症状”时，畏寒否？口渴否？食欲、大小便、舌质、舌苔、脉象等等的变化是辨证的依据。

fans

中医传统的方法是验脉，病在脏腑经络，按脉察色等而定。如果按脉正常，则查络脉。痛不知所在的，则查跷脉。寸口脉不是百分之百准确，有些病是络病而经脉不病，不能从寸口脉反应出来，称为奇病。另外还有从神志方面来判断轻微病症并调节的方法。
不过像高血压这样的情况，从经脉的下虚上实可以检查到。