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《伤寒论.申景旺评》251-255条

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发表于 2022-2-19 12:49:15 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
    得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁,心下硬,至四五日,虽能食,以小承气汤,少少与,微和之,令小安,至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不受食,一云不大便。但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏;须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。三十五。用前第二方。 [251]
    评按: “得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁,心下硬”;心下,就是胃。“至四五日,虽能食”;但没有理由用“以小承气汤,少少与,微和之,令小安,至六日,与承气汤一升”;这里的承气汤,是小承气汤还是大承气汤呢?“若不大便六七日,小便少者,虽不受食,一云不大便。但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏;须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤”;因为小便少、不受食,就认为是:但初头硬,后必溏,未定成硬;小便利者,就认定为:屎定硬,宜大承气汤。是错误的!
    这条像梦话一样,可能是王叔和即兴所为。
   伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤。三十六。用前第二方。[252]
    评按:这条“伤寒六七日,目中不了了,睛不和”;是邪热损伤人体津液较重的表现;“大便难,身微热者”说明有燥屎了,“急下之,宜大承气汤”;是正确的!但“无表里证”,明显与大便难、身微热者,自相矛盾了;如果再去掉“此为实也”,就是:
    伤寒六七日,目中不了了,睛不和,大便难,身有微热者,可下之,宜大承气汤。

    阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤。三十七。用前第二方,一云大柴胡汤。[253]
    评按:这条“阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤。一云大柴胡汤”;都并非对证!因为发热、汗多,所以很可能口渴,这就有用白虎汤的机会了。
   
发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。三十八。用前第二方。[254]
    评按:“发汗不解,腹满痛者”;虽然没有前提,但既然是发汗,就应该是太阳伤寒;而腹满痛者,也不一定就是大便硬,所以应参考其它症状,随证治之;而“急下之,宜大承气汤”;不但方证不应,而且还有些危言耸听!
    腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。三十九。用前第二方。[255]
    评按:这条“腹满不减,减不足言”;有可能是大便硬,但“当下之,宜大承气汤”;应参考其它症状,才能确定!
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